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Hanseníase Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Nervos mais acometidos na hanseníase

A 
Trigêmeo 
Facial
Radial 
Ulnar 
Mediano 
Fíbular comum
Tibial posterior
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2
Q

Na avaliação do nariz o ressecamento e a presença de crostas indicam a disfunção do nervo ____.

A

Facial

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3
Q

Como avaliar o nervo trigêmeo?

A

Pedir para o paciente olhar para o horizonte e aplicar o fio dental sobre o quadrante inferior externo da íris observando o reflexo imediato de piscar, o que ocorre de maneira lenta ou ausente quando acometido na hanseníase.

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4
Q

Alterações motoras decorrentes da paralisia dos nervos

A

Amiotrofia

Diminuição ou perda de força muscular

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5
Q

Agente etiológico da hanseníase

A

Mycobacterium leprae

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6
Q

Lesão hanseníase indeterminada

A

Mancha hipo e/ou anestésica
Geralmente única e pequena
Bordas definidas

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7
Q

Hanseníase indeterminada baciloscopia ____.

A

Negativa

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8
Q

Hanseníase tuberculóide histopatológico

A
  • Granuloma constituído de histiócitos epitelióides que tocam a epiderme
  • Células gigantes tipo corpo estranho
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9
Q

Hanseníase tuberculóide baciloscopia geralmente ____.

A

Negativa

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10
Q

Lesão da hanseníase dimorfa

A
  • Placas eritemato-infiltradas hipo e/ou anestésica, foveolares.
  • Bordas infiltradas sendo a borda interna bem mais definida que a externa, a qual é imprecisa e se esmaece.
  • Lesões grandes e/ou múltiplas.
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11
Q

Hanseníase dimorfa histopatológico

A
  • Granulomas mais frouxos constituídos de histiócitos menos diferenciados que na HDT
  • Faixa de derme impedindo o toque da epiderme
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12
Q

Hanseníase Dimorfa baciloscopia ____.

A

Variável (+-)

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13
Q

Quadro clínico hanseníase Dimorfa (virchowiana)

A
  • Múltiplas lesões hipocrômicas e/ou faveolares

- Sinais virchowianos associados: madarose, infiltração difusa

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14
Q

Na hanseníase virchowiana a resposta celular é ____.

A

Ausente

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15
Q

Quadro clínico hanseníase virchowiana

A
  • Múltiplos nódulos/pápulas vinhosos/acastanhados
  • Infiltração difusa da pele/madarose
  • Neuropatia bilateral
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16
Q

Sinais de infiltração da pele

A
  • Dobras com poucas rugas, movimento da pele em bloco.

- Aspecto cutâneo de casca de laranja por infiltração e dilatação dos poros.

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17
Q

Hanseníase virchowiana histopatológico

A
  • Infiltrado difuso constituído de histiócitos vacuolizados (gordura) na derme superficial e profunda e tecido celular subcutâneo
  • Faixa de Unna subepidérmica (camada de colágeno que separa o infiltrado inflamatório da epiderme)
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18
Q

Hanseníase virchowiana baciloscopia ____.

A

Fortemente positiva

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19
Q

Quadro clínico hanseníase neural primária

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A

Presença apenas de déficit neurológico e espessamento neural (com ou sem sensibilidade) na ausência de lesão cutânea.

20
Q

Verdadeiro ou falso: casos suspeitos de hanseníase neural primária devem ser encaminhado à Unidade de Referência para definição do diagnóstico.

21
Q

Verdadeiro ou falso: baciloscopia e/ou histopatologia negativo exclui o diagnóstico de hanseníase.

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A

Falso

Exame negativo não exclui o diagnóstico clínico

22
Q

Etapas teste da histamina

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A
  1. Pinga-se uma gota de fosfato de histamina 1,5% sobre a área suspeita é outra numa região normal mais distante.
  2. Faz-se uma leve puntura nos locais e observam-se os sinais.
  3. Sinal da puntura - eritema circunscrito: 15 a 20 segundos, presente em ambas as áreas.
  4. Eritema reflexo secundário: atinge 2 a 8 cm de diâmetro, limites fenestrados, 30 a 60 segundos, ausente na área com sensibilidade alterada.
  5. Pápula edematosa lenticular no local da puntura: 2 a 3 minutos, presente em ambas as áreas.
23
Q

Porque o eritema reflexo secundário é ausente na área com sensibilidade alterada?

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A

Porque o bacilo causa a destruição dos filetes neurais autononômicos, não ocorrendo a vasodilatação em resposta a presença da histamina.

24
Q

Qual o objetivo do teste do dermografismo e agulhadas contínuas?

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A

Avaliar a capacidade reativa dos vasos dérmico à histamina endógena.

25
Como é feito o teste do dermografismo?
Traça-se com um objeto rombo, sobre uma pressão contínua, uma reta passando da área proximal supostamente normal à área suspeita e, por fim, sobre área distal também supostamente normal. Observa-se a formação de um eritema linear, na área de lesão o eritema surge de forma mais lenta ou não aparece.
26
Medicamentos utilizados no tratamento de hanseníase?
Poliquimioterapia (PQT): Rifampicina Dapsona Clofazimina
27
Qual medicamento da poliquimioterapia acumulam-se no tecido gordurosos nas células do sistema reticuloendotelial?
Clofazimina
28
Exames laboratoriais recomendados no tratamento da hanseníase
``` Hemograma Urina tipo I Parositológico de fezes Glicemia Avaliação bioquímica renal Avaliação bioquímica hepática ```
29
Quando os exames laboratoriais devem ser feitos durante o tratamento
Início Suspeita de efeitos adversos ao medicamento Episódios reacionais Periodicamente para os pacientes em corticoterapia
30
No tratamento da hanseníase o paciente deve retornar ao ambulatório a cada __ dias para (3)
28 dias Tomar dose supervisionada Receber carne de medicamentos autoadministrados Avaliação clínica e terapêutica
31
O paciente deve ser orientado a retornar imediatamente ao ambulatório no caso de (5)
``` Novas lesões de pele Dor em trajeto de nervo periférico Piora de déficit sensitivo e motor Sintomas gerais: febre, mal-estar Alguma intercorrência clínica como vermelhidão ou ardor nos olhos, dor testicular e/ou articular ```
32
Duração tratamento PB
6 cartelas PQT-PB/OMS em até 9 meses.
33
Duração tratamento MB?
12 cartelas PQT-MB/OMS em até 18 meses.
34
Paciente que recebe alta do tratamento de hanseníase
Tratamento regular completo com melhora clínica.
35
Paciente com tratamento regular completo sem melhora clínica ou com lesões em atividade da hanseníase
Pesquise - recidiva, resistência medicamentosa ou reinfecção Encaminhe para unidade de maior complexidade
36
Verdadeiro ou falso: uma vez diagnosticada a hanseníase o tratamento não deve ser realizado caso a paciente seja gestante.
Falso
37
Período de maior frequência das reações hansênicas em gestante em tratamento de hanseníase?
Período entre o terceiro trimestre e o puerpério
38
Mulheres em idade reprodutiva não gestante com hanseníase orientações (3)
- Aconselhe planejamento da gravide para depois do tratamento - Rifampicina diminui a ação anticoncepcional oral - Sugerir 2 métodos anticoncepcionais, dando preferência aos de uso injetável
39
Verdadeiro ou falso: rifampicina diminui a ação de anticoncepcional oral
Verdadeiro
40
Verdadeiro ou falso: reações hansênicas ocorrem em cerca de 30-50% das pessoas com hanseníase, mais frequentemente nos indivíduos PB.
Falso | Mais frequente nos indivíduos MB.
41
Os efeitos adversos aos medicamentos da PQT são mais frequentes em qual período?
Mais comuns nas primeiras seis semanas de tratamento
42
Qual interação medicamentosa ocorre entre os medicamentos da PQT?
Interação da Rifampicina com a Dapsona (raro) pode causar aumento da hidroxilação da Dapsona, provocando anemia hemolítica e/ou metahemoglobinemia. - Pode ocorrer após dose supervisionada pela interação com Rifampicina. - Neste caso, suspender Dapsona e não a Rifampicina.
43
Quadro clínico da síndrome de hipersensibilidade à sulfona (Dapsona) DRESS
``` Febre Mal-estar geral Icterícia Linfocitose atípica Linfadenomegalia Exantema maculopapuloso e esfoliativo Dores abdominais Hepatoesplenomegalia ```
44
Efeito adverso mais importante da Rifampicina
Hepatotoxicidade -> icterícia (pode ser assintomática), anorexia, náuseas, aumento das enzimas hepáticas (2 a 3 vezes)
45
Principal efeito adverso da Clofazimina
Pele -> fotossensibilidade,ictiose, coloração vermelho-acobreada ou acizentada; Depende da dose e do grau de infiltração; Regressão se inicia meses após o tratamento;
46
Verdadeiro ou falso: o tratamento da hanseníase deve ser mantido durante o quadro de reação hansênica.
Verdadeiro
47
Qual é a recomendação sobre a vacina BCG para os contatos assintomáticos
Contato assintomático sem cicatriz vacinal ou com apenas 1 cicatriz devem receber uma dose da vacina BCG e os que possuem duas cicatrizes não recebem nenhuma dose.

Dermatologia (1 decks)

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