Hanseníase Flashcards
Agente etiológico
Mycobacterium leprae
- transmissão: vias aéreas
- incubação: 2 a 7 anos
Quadro clínico
Possui um acometimento cutâneo e nervoso
-o quadro clínico é variável e ocorre por etapas
1) Infecção recente
- forma indeterminada=manchas hipocrômicas+hipoestesia na região da mácula
- presença de neurite=espessamento do nervo periférico
2) Evolução da doença- existem 3 possíveis possibilidades que as lesões podem cursar
- Cura
- Virchowiana
- Tuberculoide
* Borderline
O que diferencia a forma Virchowiana da forma Tuberculoide
São 3 diferenças principais entre as duas formas:
Virchowiana-resposta imune humoral(mediada por anticorpos)
- trata-se de uma resposta não muito eficiente
- cursa para um quadro mais agressivo
- Quadro clínico: lesões infiltrativas(fácies leonina)+baciloscopia (+)
Tuberculoide-resposta imune mediada por células
- resposta imune eficiente
- Quadro clínico: placa eritematosas ou hipocrômica(poucas lesões) + baciloscopia (-)
- Não entra na cadeia de transmissão
Complicações
Parestesia ou Plegia total do membro
Úlceras e deformidade de MMII
Diagnóstico
Apenas 1 critério das seguintes opções
1) Lesão de pele com alteração de sensibilidade
- pode ser térmica, dolorosa ou tátil
2) Acometimento de N.periférico
- espessamento ou neuropatia
3) Baciloscopia
- lóbulos da orelha+cotovelos+lesão
-nem sempre é positivo
-POSITIVO ==> forma virchowiana
-NEGATIVO ==> forma tuberculoide
Classificação pela OMS
1)Paucibacilar
- até 5 lesões
-até um nervo espessado
2) Multibacilar
- a partir de 6 lesões
- Baciloscopai positiva
-dois ou mais nervos acometido
O que é a forma Borderline
Forma em que há intercalação da forma Virchowiana e da forma Tuberculoide em momentos diferentes
Tratamento
Poliquimioterapia
1) Rifampicina
2) Dapsona
3) Clofazimina
- usado para todos os pacientes independente da forma
- o que muda é o tempo de tratamento
- Multibacilar:12 doses em 18 meses
- Paucibacilar:6 doses em 9 meses
O que são Reações Hansenicas
Reações adversas decorrente da PQT
1) Tipo 1
- reação celular
- piora súbita das lesões
- conduta:prednisona em doses imunossupressoras
2) Tipo 2
- Quadro:nódulo SC eritematoso+orquites+glomerulites……(inflamação sistêmica)+febre
- Conduta:talidomida
Conduta para os contactantes
Tomar BCG
-todos os contactantes devem ter pelo menos 2 marcas no braço
Teste de Mitsuda
Teste clínico, semelhante ao PPD, para verificar a reposta imune do paciente e se teve contato ou não com bacilo
-não é um teste sensível
-normalmente é positivo na Hanseníase tuberculoide
Classificação de Madri
1)INDETERMINADA
-lesão hipocrômica, mal delimitada, com alteração da sensibilidade
2)TUBERCULOIDE
-placa anestésica com bordas elevadas
3)VIRCHOWIANA
-infiltração cutânea com madarose
4)DIMORFA
-várias lesões de pele pouco definidas
