Hanseniase

Question 1

Quais são as formas clinicais da hanseniase?

Answer 1

Indeterminada
Tuberculoide
Virchowiana
Dimorfa

Question 2

Fale sobre a forma indeterminada da hanseniase

Answer 2

Lesões inespecificas

Macula hipocrômica, sem pelo, baciloscopia -

Autolimitada: evolui maioria das vezes p/cura

Question 3

Fale sobre a forma tuberculoide da hanseniase.

Answer 3

Placa eritematosa ou hipocrômica delimitada

Baciloscopia -

Boa resposta celular do sist imune

Poucas lesões cutâneas

Question 4

Fale sobre a forma Virchowiana da hanseniase.

Answer 4

Lesão infiltrativa difusa

Não há resposta imune robusta lutando contra a bacteria

Baciloscopia + (replicação mais rapida do bacilo)

Question 5

Fale sobre a forma dimorfa da hanseniase.

Answer 5

Placas eritrmatosas variadas

Características das duas formas

Baciloscopia +

Question 6

O que é a reação de mitsuda?

Answer 6

Se o paciente ja teve contato com o bacilo, ou seja, se ja houve produção imune celular.

Question 7

Por que pode-se dizer que a hanseniase tem alta infectividade e baixa patogenicidade?

Answer 7

Das muitas pessoas que se infecctam, poucas ficam doente

Periodo de incubação muito longo (2-7 anos)

Question 8

Como se da o diagnóstico da hanseniase?

Answer 8

Essencialmente clinico (1 dos achados):

• lesão com alteração de sensibilidade (térmica-dolorosa-tátil)
• acometimento do nervo periferico (espessamento, neuropatia)
• baciloscopia (lóbulos da orelha e cotovelos + lesão)

Question 9

Como se da a classificação da hanseniase?

Answer 9

• Paucibacilar
  < 5 lesões
  Tende a baciloscopia -
  Formas inderterminada e tuberculoide
• multibacilar
  >/ 5 lesões
  Baciloscopia +
  Formas dimorfa e virchowiana

Question 10

Qual é o esquema de tratamento da hanseniase?

Answer 10

Rifampicina
600 mg 1x/mês

Dapsona
Dose junto a rifampicina: 100 mg 1x/mês
+ 100 mg/ dia

Clofazimina
Dose junto a rifcpicina: 300 mg 1x/mês
+ 50 mg/ dia

Question 11

Quantas são as doses supervisionadas das classificações pauci e multibacilar?

Answer 11

Paucibacilar: 6 doses supervisionadas (9 meses)

Multibacilar: 12 doses supervisionadas

Question 12

Quais são os dois tipos de reação habsenica?

Answer 12

Tipo 1 (reação reversa): celular

Tipo 2 (eritema nodoso): imunicomplexos

Question 13

Explique sobre à reação hansenica reversa.

Answer 13

Forma tuberculoide

Lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia

Tratamento com predinisona

Question 14

Fale sobre a reação hansenica do tipo 2.

Answer 14

Nódulo subcutaneo geralmente nos MII, doloroso e eritematoso

Orquite e glomerulite

Tratamento com modulação imune: talidomina (causa má-formação fetal)

Em gestante: corticoide

Question 15

Como se da o controle da hanseniase?

Answer 15

Tratar os multibaciliferos

Contactante: exame dermatoneurologico
- assintomatico: 1 dose de BCG
2 cicatrizes de BCG: não fazer