Hanseníase

Question 1

Células “preferidas” do Mycobacterium leprae?

Answer 1

Células de Schwann do SNP
Células da pele
Mucosa nasal

Question 2

A Hanseníase é uma doença de notificação…

Answer 2

Compulsória!

Question 3

Principal via de transmissão da Hanseníase?

Answer 3

Vias aéreas superiores. Também: soluções de continuidade na pele

Question 4

Qual a resposta imune na Hanseníase? E na forma pacibacilar e multibacilar?

Answer 4

Imunidade celular; Paucibacilar: Th1; Multibacilar: Th2

Question 5

A hanseníase é uma doença de _____ infectividade e de _____ patogenicidade

Answer 5

ALTA infectividade e BAIXA patogenicidade

Question 6

Classificação da Hanseníase quanto ao número de lesões:

Answer 6

Paucibacilar: até 5 lesões
Multibacilar: mais de 5 lesões ou com baciloscopia positiva

Question 7

Características da lesão da Hanseníase indeterminada. Baciloscopia é…?

Answer 7

Lesões, única ou em pequeno número, tipo mancha hipocrômica, anestésica e anidrótica, com bordas imprecisas.
Baciloscopia negativa

Question 8

Qual a ordem de perda de alteração sensitiva?

Answer 8

Térmica -> Dolorosa -> Tátil

Question 9

Características da lesão da Hanseníase Tuberculoide? Baciloscopia é…?

Answer 9

Lesões eritematosas, bem delimitadas com perda de sensibilidade e distribuição assimétrica.

Question 10

Quais as formas PAUCIBACILARES de Hanseníase?

Answer 10

Hanseníase indeterminada e e hanseníase tuberculóide

Question 11

Infiltração da face e pavilhões auriculares caracteriza a … da Hanseníase tipo…

Answer 11

Fácies Leonina; Hanseníase Virchowiana

Question 12

Características da Hanseníase Virchowiana

Answer 12

Infiltração progressiva e difusa da pele, mucosas das vias aéreas superiores, olhos, testículos, nervos.
Baciloscopia: Fortemente positiva.

Question 13

Clínica da Hanseníase Virchowiana.

Answer 13

Pele luzidia, xerodermia, aspecto de pergaminho. Rarefação de pêlos dos membros, cílios e cauda da sobrancelha (madarose)

Question 14

Características da Hanseníase Borderline e divisões:

Answer 14

Instabilidade imunológica. Variação de manifestações clínicas. 
Subdividida em:
Borderline Tuberculoide
Borderline Borderline
Borderline Virchowiana

Question 15

Características da HBT

Answer 15

Placas ou manchas eritematosas. Baciloscopia negativa

Question 16

Características da HBB

Answer 16

Lesões tipo queijo suíço/foveolares. Baciloscopia positiva.

Question 17

Características da HBV

Answer 17

Múltiplas lesões elevadas eritematoinfiltradas, algumas de aspecto anular. Baciloscopia positiva.

Question 18

Espessamento neural “emergindo” de lesão tipo placa eritematosa consiste no… Encontra na forma…

Answer 18

Sinal da Raquete. Tuberculoide.

Question 19

Quais os dois tipos de hanseníase reacional?

Answer 19

Tipo 1: Reação reversa

Tipo 2: Eritema nodoso da hanseníase

Question 20

Causa principal de hanseníase reacional?

Answer 20

Tratamento com poliquimioterapia nos primeiros seiis meses ou após.

Question 21

Diferenciar reações hansenícas quanto a:
Comprometimento sistêmico
Evolução
Manifestações clínicas

Answer 21

Comprometimento sistêmico:
Tipo 1: não é frequente
Tipo 2: Frequente (febre, astenia, mialgia, náuseas…)

Evolução
Tipo 1: Lenta
Tipo 2: Rápida

Manifestações:
Tipo 1: Aparecimento de novas lesões eritemato-infiltradas (semelhante a erisipela) + reagudização de lesões antigas
Tipo 2: Nódulos eritematosos dolorosos + lesões antigas inalteradas.

Question 22

Clínica do fenômeno de Lucio?

Answer 22

Ocorre antes do tratamento. Lesões maculares equimóticas (necróticas) que ulceram. Pode ocorrer infecção secundária por Pseudomonas aeruginosa.

Question 23

Nervos do membro superior testados no exame clínico da hanseniase

Answer 23

Radial, mediano e ulnar

Question 24

Nervos testados no membro inferior no exame clínico da hanseniase

Answer 24

Nervo fibular e tibial posterior

Question 25

Quais os pontos onde deve ser realizada a baciloscopia?

Answer 25

Lóbulos das orelhas direita e esquerda Cotovelos direito e esquerdo Lesão cutânea suspeita

Question 26

Como é feito o teste de Mitsuda?

Answer 26

Aplicação intradérmica na superfície do antebraço direito de 0,1 ml de preparado de bacilos mortos.

Question 27

Teste de Mitsuda é positivo quando

Answer 27

Após 28 dias: Reação (pápula/nódulo) > 5mm: Mitsuda positivo

Question 28

Tratamento da hanseníase paucibacilar

Answer 28

Rifampicina + Dapsona | Por 6 meses

Question 29

Tratamento da hanseníase multibacilar

Answer 29

Rifampicina + Dapsona + Clofazimina | Por 12 meses

Question 30

Há contraindicação para uso do tto em gestantes e HIV +?

Answer 30

Não!

Question 31

Tratamento da reação reversa?

Answer 31

Corticosteroides: | Prednisona 1,0 a 1,5mg/Kg/dia

Question 32

Tratamento da reação tipo 2

Answer 32

Talidomida 100 a 400mg/ dia Segunda escolha (ex.: grávidas): Corticosteroides: Prednisona 1,0 a 1,5mg/Kg/dia