hansieniase Flashcards
(24 cards)
causa:
mycobacterium leprae ou bacilo de hansen:
parasita intracelular obrigatorio
preferencia pelas celulas de schwann e pele
periodo de incubacao longo
alta infectibilidade e baixa patogenicidade:
muita gente se infecta mas poucos ficam doentes
homem e o unico reservatorio natural
transmissao:
secrecoes das VAS e continuidade
resposta humoral e ineficiente!
a defesa e feita pela imunidade celular,
th1(melhor): forma a forma paucibacilar
th2: forma a forma multibacilar
evolucao pode acontecer de 5 formas:
nenhuma doenca
forma indeterminada
forma tuberculoide
forma dimorfa/borderline
forma virchowiana
forma indeterminada:
primeira forma da doenca
***macula hipocromica com alteracao de sensibilidade
(anestesia e anidrose/nao sua)
baciloscopia negativa
forma tuberculoide
placas eritematosas com bordas papulosas com perda de sensibilidade
ordem de perda:
termica>dolorosa>tatil
espessamento dos nervos
** sinal da raquete
baciloscopia negativa
neurite que pode virar incapacidades:
nervo facial e trigemio
radial,ulnar e mediano
fibular e tibial
pe caido ou mal perfurante plantar (ulcera no pe)
forma virchowiana
maculas,papulas,placas,tuberculos
infiltracao difusa tanto da pele quanto de outros orgaos mais internos:
hepatoesplenomegalia,linfonodos,olhos…
facies leonina:
infiltracao da facie,orelha e perda da sobrancelha (madarose)
baciloscopia positiva
forma dimorfa ou borderline
instabilidade imunologica
lesoes de pele numerosas e assimetricas
aspecto de queijo suico( centro mais claro e bordas escuras)
ou favos de mel
baciloscopia variada
diagnostico e clinico
testar bilateralmente as lesoes de pele de forma termica,dolorosa e tatil
palpacao de nervos perifericos
exames complementares
*** baciloscopia da linfa:
coleta dos 2 lobos da orelha e 2 cotovelos
teste da histamina
teste da pilocarpina: anidrose
reacao de matsuda:
injecao de bacilos mortos
presenca de papula
e o contrario da baciloscopia
tratamento
paucibacilar - de 5 lesoes:
rifampicina 1x ao mes 600mg
dapsona 100mg diario
tratamento completo: 6 doses supervisionadas em ate 9 meses
multibacilar: +5 lesoes ou baciloscopia positiva:
rifampicina 1x ao mes 600mg
dapsona 100mg diario
clofazimina 1x ao mes 300mg e 50mg todo dia
tratamento completo: 12 doses supervisionadas em ate 18 meses
contatos intradomiciliares
ausencia de sinais e sintomas:
vacina da BCG
se ele n tomou bcg: tomar 1 dose
se ele tomou 1 dose: tomar mais 1
se ele tomou 2: tomar nada
crianca menor que 1 ano so precisa de 1 vacina
reacoes hansenicas:
paciente seguindo o curso da doenca e do nada tem sintomas de inflamacao agudo
fatores desencadeantes:
estresse fisico ou emocional
gestacao
medicamentos iodados
vacinas
outras infeccoes
nao afetam o tratamento
se o paciente ja tiver terminado o tratamento, nao volta o tratamento so vai tratar a reacao
reacao tipo 1 ou reversa
geralmente ocorre no inicio do tratamento
forma dimorfa
imunidade celular
manifestacoes:
exacerbacao das lesoes ja existentes, piora da neurite e febre baixa
tratamento
prednisona 1-1.5mg/kg/dia
reacao tipo 2 ou eritema nodoso
ocorre mais no fim do tratamento
forma dimorfa e virchowiana
deposito de imunocomplexos
manifestacoes:
eritema nodoso, febre alta e lesao de orgaos
tratamento
talidomida 100-400mg/dia
sintomas e sinais caracteristicos de hanseniase:
manchas discromicas com perda de sensibilidade
nodulos
anidriase
espessamento de nervos perifericos
diminuicao da forca muscular
diminuicao dos reflexos profundos
Edema de mãos e pés com cianose e ressecamento da pele
Ressecamento e sensação de areia nos olhos
Parestesias, choques e câimbras nos membros, que evoluem para dormência
Pápulas, tubérculos e nódulos, geralmente sem sintomas
Diminuição ou queda de pelos, localizada ou difusa
exame fisico da hanseniase
Avaliação de sensibilidade: termica,dolorosa e tatil
Áreas suspeitas:
* Manchas, placas, nódulos
* Áreas de pele seca
* Áreas referidas como regiões com alteração de sensibilidade
Monofilamentos (Estesiômetro):
- Iniciar o teste com o filamento verde (0,05g) em todos os pontos indicados.
Territórios dos nervos:
* Ulnar (quarto e quinto dedos da mão)
* Radial (dorso da mão até o terceiro dedo)
* Fibular (lateral da perna e dorso do pé)
* Tibial (região plantar)
teste de força muscular:
Nervo trigêmeo
Função: Sensibilidade corneana e nariz
Facial
Observar se existe fenda palpebral utilizando um foco luminoso. Se existir, medir a abertura (fenda) e registrar
o achado em milímetros.
Pedir ao paciente para fechar os olhos com força. Observar o pregueamento (rugas) comparando um lado com
o outro.
Radial
Sensibilidade dorso lateral da mão até metade lateral do 4o dedo, exceto falanges distais, região anterior
do braço; motor: extensão dos dedos, flexão do punho
DIAGNÓSTICO DA HANSENÍASE
O diagnóstico da hanseníase é realizado através do exame clínico,
quando se busca sinais dermatoneurológicos da doença.
Um caso de hanseníase é uma pessoa que apresenta 1 ou + das
seguintes características e que requer quimioterapia:
❖ Lesão/lesões de pele com alteração de sensibilidade;
❖ Acometimento de nervo (s) com espessamento neural;
❖ Baciloscopia positiva.
