HAS

Question 1

Definição de HAS

Answer 1

PA> 14/9 mmHg persistente

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Risco aumenta com idade, alta prevalencia em idosos, no entanto, tem subido em crianças devido a obesidade
HAS pior em negros, dificil controle medicamentoso.
30% da pop adulta

Question 3

Critérios diagnósticos

Answer 3

• Consultório: média de 2 ou mais medidas, em 2 consultas diferentes
• Residencial: PA média> 135/85 pelo protocolo ( 2x antes do café e do jantar por 7 dias)
• Ambulatorial: PA>135/85 em vigilia; >13/8 em 24h ou 12/7 no sono.

Question 4

Exceções ao critério:

Answer 4

Se PA de consultório >18/11

Question 5

O que é HAS do jaleco branco?

Answer 5

HAS> 14/9 no consultório e menor fora dele. Nao denota tto mas implica em alto risco de desenvolvimento da doença
Efeito do jaleco branco: HAS>20mmhg e HAD>10mmhg

Question 6

O que é HAS mascarada?

Answer 6

PA<14/9 no consultório e > fora dele

Question 7

O que é HAS sistólica isolada

Answer 7

PAS> 14 e PAD<9.
Típica do idoso
Aumento da pressão de pulso, grande fator de RCV –> Recomenda-ser o tto.

Question 8

Definição de pré-hipertensão

Answer 8

PAS entre 120 e 139 oi PAD entre 81 e 89
Apresentam alto risco de desenvolver HAS no curto prazo
30% da pop brasileira adulta

Question 9

O que é pseudo-hipertensão?

Answer 9

comum em idosos, pela arteriosclerose, enrijecimento dos vasos
Risco de overtreatment !!
Manobra de osler: PErsistencia a palpação do pulso acima da PAs;

Question 10

Estadiamento

Answer 10

PRé hipertensão: PAS>120 e PAD>80
HAS 1 : PAS 140-159 e PAD 90-99
HAS 2: PAD 160-179 e PAD 100-109
HAS 3 : PAS >180 e PAD > 110

Question 11

Avaliação inicial de rotina para hipetensos

Answer 11

Analise de urina
Potassio
Cretinina
glicemia de jejum
Lipidograma
Acido urico
Eletrocardiograma

Question 12

Estratificação de risco cardiovascular

Answer 12

2 estratégias:

• RCV diretamente relacioanada a HAS
• RCV geral em 10 anos

Question 13

Fatores agravantes de RCVq

Answer 13

1. Doença coronariana prematura em parente de 1º grau
2. Diagnóstico de sind metabólica
3. Albuminuria > 30mg/dia
4. HVE
5. PCR > 2
6. EMI de carótida > 1mm
7. Escare de calcio coronario > 100
8. ITB>0.9

Question 14

Principais causas de HAS secundaria

Answer 14

Doenças parenquimatosas renais
Estenose de a. renal
Uso de ACO
Hiperaldosteronismo primário
Miscelânia

Question 15

Quando investigar causas secundárias?

Answer 15

Só 5% das HAS são secundárias, desconfiar se:

• Sonolência diurna –> APneia obstrutiva
• HAS resistente ao tto –> Hipealdosteronismo
• Insuf renal –> Doença renovascular
• Pulsos femorais reduzidos –> Coarctação de aorta

Question 16

Quando tratar o paciente?

Answer 16

• Has estágio 2 ou 3, OU Has estágio 1 + RCV alto –> Tratamento medicamentosos imediato
• Has estágio 1 com RCV médio –> Tratamento não medicamentoso por 3 meses, reavaliar após
• HAS estágio 1 com RCV baixo –> tto não medicamentoso por 6 meses.
• Pré-hipertenso –> Pode ser optado pelo medicamentoso. IECA ou BRA
• HSI em > 60acom PAS > 140 ou >80a com PAS > 160 –> TTO medicamentoso

Question 17

Quais as metas terapêuticas?

Answer 17

• HAS 1/2 + RCV alto –> <13/8

- HAS 3, 1 ou 2 + RCV baixo/médio –> <14/9

Question 18

Quais as medidas do tto não medicamentoso?

Answer 18

• Controle do peso e circunferencia abdominal
• Dieta - DASH
• consumo moderado de alcool
• Ecercícios físicos
• Cessar tabagismo
• Controle de estresse
• Equipe multiprofisisonal

Question 19

Quais os anti-hipertensivos de primeira linha?

Answer 19

1. Tiazídicos
2. IECA
3. BRA
4. ACC
5. BB = Só em doença arterial coronariana e IC com FE reduzida

Question 20

Quais as principais associações e suas peculiaridades?

Answer 20

• IECA + BCC = associação de escolha
• IECA + BRA = Risco elevado de insuficiência renal, e hipercalemia
• DIU + BB = Piora do perfil metabólico, como glicemia e dislipidemia
• DIU como 3ª droga (a priori tiazídico, se paciente com insufic renal, usar de alça)
• HAS resistente = 3 drogas com dose plena (inclusive DIU), sem controle pressórico –> associar 4ª droga (espironolactona)

Question 21

Qual o seguimento do TTO

Answer 21

• Reavaliar após 4 semanas de uma mudança de medicação
• ## Resposta parcial –> Aumento da dose ou associação de outra classe

Question 22

Como é o tto medicamentoso em grupos especiais?

Answer 22

• Diabéticos: manter PA<13/8. Se houver nefropatia diabética, usar IECA ou BRA. Se não, qqr droga
• Sd metabólica: Manter PA< 14/9. Na ausência de DM. IECA ou BRA + BCC
• Doença arterial coronariana: PA<13/98 e <12/7 –> Usar BB
• Renal crômnico

Question 23

Cite um medicamento de cada classe:

Answer 23

• Tiazidicos: Hidroclorotiazida
• IECA: sufixo pril: Captopril
• BRA: sufixo ana: Losartana
• BB: Sufixo lol. Carvedilol
• BCC: sufixo hinas: Nifedipina