HAS Flashcards
Qual a definição de HAS segundo as diretrizes brasileiras (2020)
Elevação persistente da pressão arterial (sistólica>140 e/ou diastólica>90, medidas com técnica correta pelo menos em 2 ocasiões sem medicação hipertensiva) na qual os benefícios do tratamento medicamentoso superam os riscos.
A melhor estratégia que deve ser adotada em indivíduos hipertensos que são obesos, tem dieta inadequada e tabagista em relação a mudança de algum desses comportamentos, é:
- Perda de peso (10%)
Dr. Pedro prescreveu um diurético para tratamento para hipertensão de D. Maria, qual o principal diurético de escolha, qual o seu mecanismo de ação?
Diuréticos tiadídicos, atuam no túbulo distal na bombaNa/Cl, promovendo natriurese e moderada diurese.
Porque mesmo que os diuréticos de alça sejam mais potentes, não são nossa primiera escolha em pacientes com HAS? Explique com base em seu mecanismo de ação
Porque apresentam maiores efeitos colaterais já que agem na alça de Henle promovendo maior concentração de sódio no ducto coletor fazendo com que a bomba Na/K atue mais e provoque então os efeitos de hipocalemia e alcalose (bombas de h)
Em que caso pensamos em prescrever diuréticos de alça para pacientes hipertensos:
Em pacientes com clearance renal<30 (Insuficiência renal) e pacientes com ICC, com edema que podem se beneficiar de maior diurese.
Na HAS costumamos prescrever poupadores de potássio?
Normalmente, são prescritos como adjuvantes, quando o paciente utiliza um tiazídico, por ex. mas apresenta hipocalemia.
Cite alguns tiazídicos e qual deles está disponível do SUS
- Clortalidona (mais potente)
- Hidroclorotiaziada (SUS)
- Indapamida
Dona Maria está tomando espironolactona, qual o mecanismo dessa medicação? Qual a diferença desse medicamento para a amilorida? Quando o uso desses medicamentos é contraindicado:
Atua como antagonista da angiotensina (que atua nas bombas de Na/K). A amilorida assim como triantereno bloqueiam canal de potássio.
São contrainidcados em pacientes com níveis altos de potássio basal.>5
Uma paciente está em uso de diurético tiazídico de 50mg dia, qual possívbel efeito colateral que poderemos observar nesse caso:
- Intolerância à glicose e hipertrigliciridemia.
Diuréticos tiazídicos podem ser utilizados em pacientes diabéticos?
Sim, em pacientes já compensados esse medicamento pode ser utilizado. No entanto, em pacientes pré-diabéticos o uso em altas doses pode levar à maior progressão para DM
Qual não é um dos possíveis efeitos colaterais do uso de diuréticos tiazídicos:
a) Hipocalemia
b) Gota
c) insuficiência renal
d) cancer de pele não-melanoma
Tanto hipocalemia, gota e CA de pele não-melanoma podem ser efietos colaterais dos diuréticos.
Quais as classes de inibidores adrenérgicos:
- Inibidores adrenérgicos de ação central (estimulam alfa2)
- Alfa bloqueadores periféricos
- Betabloqueadores
O que o bloqueio dos receptores alfa1 pode gerar:
Esses são receptores que promovem constricção do m. liso dos vasos sanguíneos e bronquios, além de glicogenólise e constricção das vias espermáticas. Os inibidores de alfa2 podem provocar portanto, vasodilataçaõ, aumento da ventilação e redução de prostatismo.
Já que os inibidores adrenérgicos de ação central como alfa metildopa, guanabenzo e clonidina promovem discreta redução da pressão e além disso, não reduzem mortalizade para que utilizamos eles no tratamento da HAS:
Para atingir metas pressóricas. E em gestantes como drogas de primeira escolha.
Alfa bloqueadores periféricos promovem vasodilatação periférica e consequentemente aumento do sistemas RAA e estímulo adrenérgico, oque esse mecanismo provoca como consequência em seus usuários?
Pode promover retenção hídrica (aldosterona)
Pode promover taquifilaxia (perda do efeito anti-hipertensivo com o tempo)
Aumento da fc e podem exacerbar IC
Os alfa bloqueadores periféricos serão a primeira opção para tratar a HAS de D. Maria?
Não, eles se constituem como 3ª ou 4ª droga de escolha e podem também ser utilizados (não 1ª! em idosos com prostatismo).
Seu João está em uso de fentolamina e prazosin (alfa bloq. periféricos) quais efeitos colaterais devemos nos preocupar:
Hipotensão postural, palpitações, astenia e efeito rebote.
Quais os anti-hipertensivos de primeira linha
- Diuréticos tiazídicos
- Inibidores da ECA
- Antagonistas da angiotensina (BRA)
- Inibidores do canal de cálcio.
Pacientes diabéticos podem utilizar betabloqueadores:
Diabéticos sim, pré-diabéticos é interessante evitar.
O carvedilol é um betabloqueador seletivo, sobre que outro receptor ele atua?
Sobre os alfa1, promove vasodilatação periférica.
Em pacientes asmáticos posso prescrever atenolol ou metoprolol?
Se o paciente estiver compensado sim, já que esses são bloqueadores B1 relativamente seletivos.
Paciente em uso de inibidor adrenérgico, chega ao consultório com claudicação intermitente, hipoglicemia, sudorese, dispneia e febre. Quais desses sintomas podem ser associados à uma classe de inidores adrenérgicos
Claudicação intermiente, hipoglicemia e broncoespasmo são complicações que podem ocorrer com uso de betabloqueadores, principalmente aqueles não seletivos.
Porque em pacientes diabéticos com uso de hipoglicemia devemos ficar atentos quando prescrevemos betabloqueadores:
Porque os efeitos adrenérgicos promovidos pela hipoglicemia estão reduzidos logo, o paciente pode apresentar uma resposta reduzida à isso.
Quais algumas das funções estimuladas pela angiotensina:
- Vasoconstricção
- Estimula secreção de aldosterona (reabsorção de água, na e excreção de K e H)
- Centro da sede
