HAS

Question 1

Que valor de pressão arterial define um quadro de hipertensão?

Answer 1

PA ≥ 140/90 mmHg.

Question 2

Qual é a faixa pressórica definida como pré-hipertensão?

Answer 2

PA 130-139/85-89 mmHg.

Question 3

Qual é a recomendação para o consumo de sal na hipertensão?

Answer 3

Restringir consumo diário a 2 g de sódio ou 5 g de sal.

Question 4

Qual é a recomendação para atividade física na hipertensão?

Answer 4

Realizar pelo menos 150 minutos/semana de atividade física de moderada intensidade ou 75 minutos/semana de alta intensidade, de preferência com exercícios aeróbicos.

Question 5

Qual é a recomendação quanto ao consumo de álcool na hipertensão?

Answer 5

Limitar o consumo diário a uma dose para mulheres e duas doses para homens.

Question 6

Em que pacientes podemos fazer o diagnóstico de hipertensão em apenas 1 aferição?

Answer 6

PA medida ≥ 140/90 mmHg em paciente com risco cardiovascular alto ou PA ≥ 180/110 mmHg.

Question 7

Geralmente, quantas aferições de pressão arterial ≥ 140/90 mmHg são necessárias para o diagnóstico de hipertensão?

Answer 7

2 consultas diferentes.

Question 8

Qual é a dimensão adequada do manguito para aferição da pressão arterial?

Answer 8

Largura da bolsa inflável de 40% e comprimento de 80% a 100% da circunferência do braço.

Question 9

Em que braço devemos aferir a pressão arterial?

Answer 9

Na primeira consulta, aferir nos dois braços. Depois, usar o braço com maior pressão.

Question 10

Quanto tempo o paciente deve ficar em repouso antes de aferirmos a pressão arterial?

Answer 10

No mínimo 5 minutos.

Question 11

Você deve se assegurar de que o paciente não tenha praticado atividade física ou ingerido bebidas alcoólicas, café ou alimentos há pelo menos quanto tempo?

Answer 11

Pelo menos 60 minutos.

Question 12

Você deve se assegurar de que o paciente não tenha fumado há pelo menos quanto tempo?

Answer 12

Pelo menos 30 minutos.

Question 13

Qual é a posição padrão do paciente para aferirmos a pressão arterial?

Answer 13

Sentado, com pés no chão, pernas descruzadas e braço na altura do coração.

Question 14

Em que fase dos sons de Korotkoff ocorre o hiato auscultatório?

Answer 14

Fase II.

Question 15

Como calcular a pressão arterial média?

Answer 15

PAM = (2 x PA diastólica) + PA sistólica / 3.

Question 16

A presença de pulso palpável mesmo após insuflar o manguito acima da pressão sistólica é chamada de:

Answer 16

Pseudo-hipertensão arterial.

Question 17

O desaparecimento dos sons de Korotkoff entre a pressão sistólica e diastólica é chamado de:

Answer 17

Hiato auscultatório.

Question 18

A manobra de Osler serve para diagnosticar:

Answer 18

Pseudo-hipertensão arterial.

Question 19

Qual é o melhor período para avaliarmos a pressão arterial em pacientes dialíticos?

Answer 19

No intervalo interdialítico.

Question 20

A hipertensão que ocorre apenas durante as consultas é chamada de:

Answer 20

Hipertensão do avental/jaleco branco.

Question 21

O paciente que tem pressão normal no consultório e alterada fora da consulta é portador de:

Answer 21

Hipertensão mascarada.

Question 22

Qual é o valor de referência para a pressão arterial aferida na MRPA?

Answer 22

< 130/80 mmHg.

Question 23

Quanto deve ser a queda da pressão arterial na MAPA no período noturno?

Answer 23

De 10-20% em comparação com a pressão arterial na vigília.

Question 24

Como é definida a hipertensão resistente?

Answer 24

Ausência de controle da PA com 3 ou mais anti-hipertensivos otimizados, incluindo 1 diurético, ou necessidade de 4 medicações.

Question 25

Como é definida a hipertensão refratária?

Answer 25

Ausência de controle da PA mesmo com uso de 5 ou mais anti-hipertensivos de classes diferentes.

Question 26

Quais são os exames obrigatórios no diagnóstico de hipertensão?

Answer 26

Glicemia, HbA1c, creatinina, potássio, ácido úrico, TFG-e, EAS, microalbuminúria, perfil lipídico, fundo de olho e ECG.

Question 27

Qual é a lesão de órgão-alvo relacionada à hipertensão que aparece no ECG?

Answer 27

Sobrecarga do ventrículo esquerdo.

Question 28

Quais são os fatores de risco que isoladamente indicam alto risco cardiovascular?

Answer 28

Lesões de órgão-alvo, DCV, DRC e diabetes.

Question 29

Quando devemos solicitar ecocardiograma na hipertensão?

Answer 29

Sinais de sobrecarga do VE no ECG ou suspeita de insuficiência cardíaca.

Question 30

Qual é o valor do ITB que indica lesão de órgão-alvo na hipertensão?

Answer 30

Abaixo de 0,9.

Question 31

Quando devemos suspeitar de hipertensão arterial secundária?

Answer 31

Na presença de hipertensão resistente, refratária, em jovens (< 30 anos) ou de início súbito.

Question 32

Qual é a principal causa não endócrina de hipertensão secundária?

Answer 32

Apneia obstrutiva do sono.

Question 33

Quais são os principais achados clínicos da hipertensão renovascular?

Answer 33

Sopro abdominal, edema agudo de pulmão súbito, alteração da função renal após uso de IECA, BRA ou espironolactona e assimetria do tamanho dos rins > 1,5 cm.

Question 34

Qual é a principal causa de hipertensão renovascular na população idosa?

Answer 34

Doença aterosclerótica (90%).

Question 35

Qual é a principal causa de hipertensão renovascular na população jovem?

Answer 35

Displasia fibromuscular (mais frequente em mulheres).

Question 36

Qual é o exame de rastreio na suspeita de hipertensão renovascular?

Answer 36

Ultrassom Doppler de artérias renais.

Question 37

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de hipertensão renovascular?

Answer 37

Arteriografia renal.

Question 38

Quais são as indicações de revascularização na hipertensão renovascular?

Answer 38

1. Displasia fibromuscular. 2. Hipertensão renovascular aterosclerótica não controlada por medicações, com perda progressiva da função renal ou descompensação clínica.

Question 39

Qual é o procedimento de revascularização de escolha na hipertensão renovascular de causa aterosclerótica?

Answer 39

Angioplastia com stent.

Question 40

Qual é o procedimento de revascularização de escolha na hipertensão renovascular por displasia fibromuscular?

Answer 40

Angioplastia por balão.

Question 41

Quais são os principais achados clínicos da apneia obstrutiva do sono?

Answer 41

Hipertensão resistente ou refratária, ronco alto e frequente, sonolência diurna excessiva, engasgos noturnos, fadiga excessiva e obesidade.

Question 42

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono?

Answer 42

Polissonografia.

Question 43

Qual é a causa mais frequente de hiperaldosteronismo primário?

Answer 43

Hiperplasia adrenal cortical bilateral (50-60%).

Question 44

Quais são os principais achados clínicos no hiperaldosteronismo primário?

Answer 44

Hipertensão resistente ou refratária, hipocalemia espontânea, alcalose metabólica e nódulo de adrenal.

Question 45

Quais são os exames de rastreio na suspeita de hiperaldosteronismo primário?

Answer 45

Dosagem sérica de aldosterona (A) e atividade da renina plasmática (ARP).

Question 46

No hiperaldosteronismo primário, como estão os valores de potássio, aldosterona, renina e relação A/ARP?

Answer 46

K < 3,5; aldosterona > 15; renina < 2; A/ARP > 30.

Question 47

Cite a tríade clássica do feocromocitoma.

Answer 47

Cefaleia, sudorese profusa e palpitações.

Question 48

Qual é o sinal mais comum do feocromocitoma?

Answer 48

O aumento da pressão arterial.

Question 49

Que exames fazem parte do screening do feocromocitoma?

Answer 49

Catecolaminas, metanefrinas urinárias e metanefrinas livres plasmáticas.

Question 50

Que exame de rastreio possui maior sensibilidade e especificidade para feocromocitoma?

Answer 50

Metanefrinas livres plasmáticas.

Question 51

Como é feito o preparo pré-operatório para ressecção do feocromocitoma?

Answer 51

Alfa-1-bloqueadores, hidratação e aumento da ingesta oral de sódio.

Question 52

Cite os três tipos de crise hipertensiva.

Answer 52

Pseudocrise, urgência e emergência hipertensiva.

Question 53

Defina crise hipertensiva.

Answer 53

PA sistólica ≥ 180 e/ou diastólica ≥ 120 mmHg com risco de lesão de órgão-alvo.

Question 54

O que caracteriza uma pseudocrise hipertensiva?

Answer 54

Elevação da PA diante de evento emocional, doloroso ou desconforto.

Question 55

Qual é o tratamento da pseudocrise hipertensiva?

Answer 55

Ambiente calmo, analgesia e/ou ansiolíticos.

Question 56

O que diferencia a urgência da emergência hipertensiva?

Answer 56

A presença de lesão aguda de órgão-alvo.

Question 57

Qual é a via de administração dos anti-hipertensivos na urgência hipertensiva?

Answer 57

Via oral.

Question 58

Qual é a via de administração dos anti-hipertensivos na emergência hipertensiva?

Answer 58

Via endovenosa.

Question 59

Qual é o anti-hipertensivo de escolha na emergência hipertensiva?

Answer 59

Nitroprussiato de sódio.

Question 60

Quais são as recomendações gerais de redução da PA nas emergências hipertensivas?

Answer 60

↓ PA média ≤ 25% na 1ª hora, PA 160/100-110 mmHg em 2-6h, PA 135/85 mmHg em 24-48h.

Question 61

Quais são as recomendações de controle da PA em emergências com lesão cerebral?

Answer 61

↓ PA média 10-15% na 1ª hora; não mais do que 25% ao fim do 1º dia.

Question 62

Quais são os principais sinais da encefalopatia hipertensiva?

Answer 62

PA elevada, alteração do nível de consciência e papiledema.

Question 63

Quais são os principais sinais da hipertensão acelerada-maligna?

Answer 63

PA elevada, papiledema e insuficiência renal aguda.

Question 64

Que medicações causam 'roubo' de fluxo coronariano?

Answer 64

Hidralazina, nitroprussiato e nifedipina.

Question 65

Que medicação deve ser evitada na crise adrenérgica por cocaína?

Answer 65

Betabloqueadores.

Question 66

Qual é o tratamento de escolha na intoxicação por cocaína?

Answer 66

Benzodiazepínicos, podendo associar nitroprussiato.