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HAS e Crise Hipertensiva Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Qual a definição de HAS?

A

É uma entidade clínica na qual o indivíduo apresenta um aumento sustentado da PA a partir de PAS = 140 mmHg E/OU PAD = 90 mmHg.

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2
Q

Qual a epidemiologia da HAS?

A

Prevalência = 32,5 % no Brasil e 60 % em idosos.
É mais comum e mais grave em negros.
Dobra o risco para outras DCV.
Grande parte dos doentes não é diagnosticada.

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3
Q

Quais os critérios diagnósticos da HAS?

A
  1. PA no consultório: média de DUAS aferições em pelo menos DUAS consultas com níveis > 140/90 mmHg.
  2. MRPA: Média de várias aferições da PA > ou = 135/85 mmHg.
  3. MAPA: PA de 24 horas > ou = 130/80 mmHg.
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4
Q

Quando há possibilidade de diagnóstico imediato de HAS?

A

PA > 180/110 mmHg;

PA > ou = 140/90 mmHg em pacientes de alto risco.

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5
Q

O que é a Hipertensão do Jaleco Branco?

A

É quando a PA do paciente é > 140/90 apenas quando um profissional da saúde afere.
* O Efeito do Jaleco Branco pode levar ao diagnóstico errôneo de HAS.

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6
Q

O que é Hipertensão Mascarada?

A

Quando o paciente apresenta valores normais de PA no consultório, porém sua PA é elevada na MAPA.

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7
Q

O que é a Hipertensão Sistólica Isolada?

A

É mais típica em idosos;

PAS > ou = 140 mmHg com PAD < 90 mmHg.

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8
Q

Quais os fatores de risco para HAS?

A
  1. Obesidade e Sedentarismo;
  2. Estresse;
  3. Álcool e Tabagismo;
  4. Alto consumo de sal;
  5. DM e Dislipidemia;
  6. Idade (H>55 anos e M>65 anos)
  7. História Familiar;
  8. Etnia.
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9
Q

A HAS é mais prevalente em negros.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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10
Q

Quais os sintomas causados pela HAS?

A
  1. Dor de cabeça;
  2. Epistaxe;
  3. Tonturas;
  4. Turvação visual.
    * A HAS é, na maioria das vezes, ASSINTOMÁTICA ou OLIGOSSINTOMÁTICA.
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11
Q

Quando investigar e como diagnosticar a Hipotensão Ortostática?

A

Investigar em idosos, diabéticos ou que estão fazendo o uso de um novo anti-HAS.
É diagnosticada a partir de uma redução > 20 mmHg na PAS ou > 10 mmHg na PAD.
*Aferir após 3 minutos em posição ortostática.

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12
Q

Quando avaliar a PA em MMII?

A

Hipertensos jovens < 30 anos devido a suspeita de coartação da aorta.

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13
Q

O que causa a Pseudo-Hipertensão? Qual manobra ajuda no diagnóstico?

A

Ocorre pela calcificação e arteriosclerose principalmente em idosos.
A manobra de Osler ajuda no diagnóstico, sendo positiva quando a artéria continua sendo palpada, sem pulso, após insuflação do manguito.

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14
Q

Como é feita a classificação da HAS segundo a VII DBH?

A

Normal: PAS < ou = 120 e PAD < ou = 80.
Pré-HAS: PAS 121 - 139 e PAD 81 - 89.
Estágio I: PAS 140 - 159 E/OU PAD 90 - 99.
Estágio II: PAS 160 - 169 E/OU PAD 100 - 109.
Estágio III: PAS > ou = 180 E/OU PAD > ou = 110.
* Sempre considerar o membro com maior valor medido.

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15
Q

O que indica um Índice Tornozelo-Braquial < 0,9?

A

Existência de doença arterial periférica.

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16
Q

Qual a avaliação inicial de rotina para o paciente com HAS?

A
  1. Análise de urina;
  2. K plasmático;
  3. Creatinina plasmática e RFG;
  4. Glicemia em jejum;
  5. Lipidograma completo;
  6. Ácido úrico plasmático;
  7. ECG.
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17
Q

É necessário avaliar o K e o Na de todo paciente com HAS.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

É necessário avaliar de rotina somente o K plasmático.

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18
Q

Quais os exames adicionais para os pacientes hipertensos?

A
  1. Rx de Tórax;
  2. ECO;
  3. Albuminúria;
  4. USG-Dlopper de carótida e/ou renal;
  5. Teste ergométrico;
  6. HbA1c;
  7. VOP;
  8. RNM do cérebro.
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19
Q

Em 95% dos casos a causa da HAS é desconhecida.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Somente 5% dos casos são de HA Secundária e possuem causas conhecidas.

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20
Q

Quais as condições clínicas relacionadas á HAS devido a lesões de órgãos alvo?

A
  1. Doença cerebrovascular;
  2. Doença cardíaca;
  3. Nefropatia;
  4. Retinopatia;
  5. DAP.
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21
Q

Como calcular o clearence de creatinina ?

A

Fórmula de Cokcroft-Gault = (140-i) x P/ Crp x 72.

  • Multiplica-se por 0,85 em mulheres.
    • O normal é acima de 90 ml/min.
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22
Q

Quando utilizar monoterapia em pacientes hipertensos?

A

HAS Estágio I e com Risco CV Baixo e Moderado.

* Só não iniciar tratamento com vasodilatadores diretos.

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23
Q

Quando e como indicar a MEV em pacientes hipertensos?

Study These Flashcards
A

Sempre orientar, se possível.

  1. Controle de peso com dieta;
  2. Redução do consumo de sal;
  3. Diminuir álcool;
  4. Abandonar o cigarro;
  5. Controlar o estresse;
  6. Realizar atividade física.
24
Q

Quais as metas de PA para pacientes hipertensos?

Study These Flashcards
A

Hipertensos estágios 1, 2 e 3 com risco CV baixo e médio <140/90 mmHg.
Hipertensos com risco CV ALTO ou com insuficiência renal < 130/80 mmHg.

25
Quais as classes de anti-HAS usados na HAS?
1. Beta-bloqueador; 2. IECA 3. BRA; 4. Diuréticos; 5. BCC; 6. Vasodilatadores diretos. * Nunca associar um BRA e IECA juntos.
26
Quando iniciar o tratamento anti-HAS medicamentoso?
Indivíduos com HAS estágio 2 ou 3; Indivíduos estágio 1 com ALTO risco CV. * Medicamentoso + MEV.
27
Quais os anti-HAS que NÃO devem ser utilizados na gestação?
IECA e BRA.
28
Qual o tratamento anti-hipertensivo de escolha para HAS durante a gestação?
Metildopa.
29
Qual classe de anti-hipertensivo causa edema maleolar?
BCC di-idropiridínicos (Ex. Anlodipina e Nifedipina)
30
Quais os efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos?
``` 4 HIPO 3 HIPER: Hipovolemia; Hiponatremia; Hipocalemia; Hipomagnesemia; Hiperglicemia; Hiperlipidemia; Hiperuricemia. ```
31
Qual classe de anti-HAS causa tosse seca?
IECA.
32
Quando suspeitar de HA Secundária?
1. HAS antes dos 30 e depois dos 50 anos; 2. HAS refratária ao tratamento; 3. Palpitação, sudorese e cefaleia; 4. Sopros abdominais; 5. Assimetria de pulsos; 6. Biotipo; 7. Fármacos utilizados.
33
Quais as principais causas de HA Secundária?
1. Doença parenquimatosas renais; 2. Estenose de artéria renal; 3. Uso de Anticoncepcionais orais; 4. Hiperaldesteronismo primário; 5. Feocromocitoma; 6. Apneia Obstrutiva do Sono; 7. Coarctação da aorta.
34
Qual a causa mais comum de HA secundária?
Doença parenquimatosa renal, em especial a glomerulopatia diabética e glomeruloesclerose focal e segmentar idiopática.
35
A presença de uma proteinúria acima de 2g/24 h é sugestivo de qual causa de HA Secundária?
Doença parenquimatosa renal.
36
Como investigar o feocromocitoma?
Dosagem de catecolaminas e seus metabólitos. | *O mais indicado é a metilnefrina urinária, por ter maior sensibilidade e não sofrer influência de drogas e alimentos.
37
A assimetria de pulso e PA entre MMSS e MMII indica qual causa de HA secundária?
Coarctação de aorta. * É mais comum na infância. * * Tratamento sempre intervencionista.
38
O que caracteriza uma Crise Hipertensiva?
Aumento acentuado da PA. | PAD > ou = 120 mmHg.
39
Quais as classificações na Crise Hipertensiva ?
Emergência Hipertensiva: Lesão aguda de OA e risco iminente de morte. Urgência Hipertensiva: Sem lesão aguda de OA, mas com LOA prévia e sem risco de morte. Pseudocrise: Elevação "provocada" da PA, sendo consequência de algum evento.
40
Quais os principais exemplos de Emergências Hipertensivas?
1. Hipertensão com retinopatia e microangiopatia (Hipertensão Maligna); 2. Encefalopatia hipertensiva; 3. Edema aguda de pulmão; 4. Dissecção de Aorta; 5. AVE e IAM; 6. Eclâmpsia.
41
Quais os exemplos de Urgências Hipertensivas?
1. Pacientes com IC; 2. Pacientes coronariopatas; 3. AVE prévio; 4. Lesão renal.
42
Como deve ser a avaliação clínica de um paciente com Crise Hipertensiva?
1. Avaliar duração e gravidade da HA; 2. Avaliar presença de LOA prévia; 3. Medicamentos em uso; 4. Aderência ao tratamento; 5. Controle da PA; 6. Uso de drogas ilícitas.
43
Como deve ser feito o exame físico em um paciente com Crise Hipertensiva?
1. PA em ambos os braços; 2. PA em pé e deitado; 3. Sinais de IC; 4. Sinais de dissecção; 5. Exame neurológico.
44
Quais os indicativos de LOA?
- Sobrecarga de VE no ECG; - HVE no ECO; - VOP > 10 m/s - ITB < 0,9 - RFG-e < 60 ml.min - Microalbuminúria 30-300 mg/24h.
45
O tratamento das emergências hipertensivas é realizado via oral. VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO. | É realizado via intravenosa em regime de UTI devido ao risco iminente de morte.
46
Quais os principais medicamentos usados nas Emergências Hipertensivas?
1. Nitroprussiato de Sódio; 2. Nitroglicerina; 3. Esmolol e Metropolol (Usar antes do NS na dissecção); 4. Hidralazina (Eclâmpsia); 5. Furosemida; 6. Enalaprilato.
47
Quais os principais sintomas envolvidos nas Crises Hipertensivas?
Os principais são: Cefaleia, tontura, zumbido, visão turva, náusea e vômito, convulsões, dispneia, dor precordial, oligúria e retinopatia hipertensiva.
48
Como é feito o tratamento das pseudocrises hipertensivas?
Deixar o paciente em repouso, com ajuste do anti-HAS e, ás vezes, uso de analgésicos ou tranquilizantes.
49
Como é feito o tratamento das Urgências Hipertensivas?
Tratamento geralmente em regime ambulatorial por 24 a 72 horas com uso de medicações VIA ORAL.
50
Quais os principais medicamentos utilizados nas Urgências Hipertensivas?
1. Captopril: 25-100mg 2. Clonidina: início 0,2mg; após 0,1mg/hora até 08mg. 3. Betabloqueadores: atenolol 100mg.
51
Qual a fisiopatologia das Crises Hipertensivas?
1. Aumento de volume intravascular periférico; 2. Produção reduzida de vasodilatadores endógenos; 3. Incapacidade regulatória; 4. Ativação do Sistema Renina-Angiotensina.
52
Como é feito o cálculo da Pressão Arterial Média (PAM)?
PAM = PAS + 2x PAD / 3
53
Como deve ser realizada a triagem para HAS?
1. Adultos normotensos = Medida da PA a cada 2 anos. 2. Pré-Hipertensos = Medida da PA ANUALMENTE. 3. Crianças = Medidas regulares a partir dos 3 anos de idade.
54
Todo paciente hipertenso deve realizar exame de fundo de olho. VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO. | *Recomenda-se também a pesquisa do ITB.
55
O que é o Hiato Auscultatório?
É o desaparecimento dos son durante a última parte da Fase I e na Fase II. * Mais comum em idosos. * * O método palpatório antes da ausculta auxilia em evitar erros.

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