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Flashcards in HAS e DLP Deck (50)
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1

Critérios de síndrome metabólica

PA >= 130x85
TG >= 150
HDL < 40 H, < 50 M
Circunferência abdominal > 102 H, > 88 M
GJ >= 100
Pelo menos 3!!!

2

Principal risco relacionado a sd. metabólica

Aterosclerose

3

HAS - definição (3)

Média da PA em 2 ou mais consultas >= 140x90
Medida única >= 180x110 ou LOA
MAPA (vígilia >= 135x85, 24hrs >= 130x80, sono >=120x70)
MRPA >= 135x85

4

HAS - situações especiais

HAS do jaleco branco - MAPA normal, PA do consultório elevada
HAS mascarada - PA do consultório normal, MAPA elevada

5

HAS - classificação

(Brasil)
Normal <=120 x 80
Pre-HAS < 140 x 90
HAS 1 >= 140 x 90
HAS 2 >= 160 x 100
HAS 3 >= 180 x 100
(EUA)
Normal <= 120 x 80
Elevada < 130 x 80
HAS 1 >= 130 x 80
HAS 2 >= 140 x 90

6

HAS - quadro clínico

Assintomático / Lesão de órgão alvo (coração, cérebro, rim, retina, aorta)

7

HAS - LOA do rim

Nefroesclerose

8

HAS - classificação da nefroesclerose

Benigna (crônica) - arterioesclerose hialina
Maligna (aguda) - arterioesclerose hiperplásica

9

HAS - LOA da retina - classificação de KWB

I - estreitamento
II - cruzamento
III - hemorragia/exsudato
IV - papiledema

10

HAS - alvo de tratamento

< 140 x 90 ou < 130 x 80 se alto risco (DM, LOA) ou segundo diretriz americana

11

HAS - drogas de 1 linha

IECA, BRA, BCC e tiazídicos

12

HAS - terapia segundo classificação

Para todos: MEV
HAS 1: 1 droga de 1 linha
*HAS pura: tentar MEV por 3 - 6 meses
HAS 2 ou alto risco: 2 drogas de 1 linha

13

HAS - associações que podem e não podem ser feitas com drogas de 1 linha

Pode: IECA + BCC (mais validada), IECA + tiazídico
Não pode: IECA + BRA

14

HAS - indicações e efeitos adversos dos IECAS/BRAS

Indicações: jovem, branco; dça. renal (nefroprotetor), ICC; hiperuricemia (losartana)
Efeitos adversos: IRA e elevação de K --> não usar se Cr > 3 ou K > 5,5 ou estenose bilateral de a. renal; tosse e angioedema (IECA)

15

HAS - indicações e efeitos adversos dos tiazídicos

Indicações: idoso, negro; osteoporose (retém Ca)
Efeitos adversos: hipovolemia, Na, K, Mg; hiperglicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota); CA de pele não melanoso

16

HAS - indicações e efeitos adversos dos BCC

Indicações: idoso, negro; arteriopatia periférica, FA
Efeitos adversos: cefaleia e edema ("dipinas"); IC, bradiarritmias

17

HAS - drogas de 2 linha

Beta-bloqueadores, clonidina, metildopa, inibidores da renina (alisquireno), hidralazina...

18

HAS - definição de hipertensão resistente

Mantém PA elevada com uso de 3 drogas de 1 linha

19

HAS - qual seria a 4 droga?

Espironolactona

20

HAS - conduta na hipertensão resistente

Excluir pseudo-resistência; pensar em HAS secundária

21

HAS - principal contraindicação ao uso de tiazídico

Gota

22

HAS - causas de hipertensão secundária

Doença renal - elevação de creatininica, proteinúria
Hiperaldo 1 ou 2 - ver em separado
Feocromocitoma - descarga adrenérgica
Apneia do sono - roncos, sonolência
Coarctação de aorta - diminuiçao do pulso femoral (ped)

23

HAS - características hiperaldosteronismo primário x secundário

Hiperaldo primário - adenoma ou hiperplasia - hiporeninêmico
Hiperaldo secundário - renovascular (estenose de a. renal) - hiperreninêmico

24

HAS - drogas para hiperaldo primário e secundário

Primário - espironolactona
Secundário - IECA/BRA

25

HAS - definição de crise hipertensiva

Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente >= 180 x 120, acompanhado (emergência) ou não (urgência) de LOA

26

HAS - conduta na emergência hipertensiva

Baixar a PA em 20 a 25% em 1hr;
Drogas EV - nitroprussiato, nitroglicerina...

27

HAS - conduta na urgência hipertensiva

Deixar a PA em torno de 160 x 100 em 24 - 48hrs;
Drogas VO - captopril, clonidina...

28

HAS - cuidados no caso de emergência hipertensiva com AVCi

Hipertensão permissiva - tolerar < 220 x 120 ou < 185 x 110 (se usar trombolítico)

29

HAS - quando devo normalizar a PA em caso de emergência hipertensiva

Dissecção de aorta e AVCh.

30

HAS - quando suspeitar de intoxicação por nitroprussiato

Náusea, confusão, acidose metabólica... por metabólicos como cianeto e tiocianato