HC 2: diagnostiek binnen de mdl Flashcards
(25 cards)
Wat zijn veel voorkomende mdl klachten?
- Buikpjin
- maagzuur
- obstipatie
- diarree
- misselijkheid
- winderigheid
Veel voorkomende aanvullende diagnostiek in de MDL?
- Radiologie: massagefoto’s, buikoverzicht, ct, mri, echografie
- endoscopie
- laboratoriumonderzoek: bloed, faeces, urine, adem
- pathologie dus biopten
- microbiologie
Welke soorten endoscopie?
- Gastroscopie: slokdarm, maag en duodenum
- Enteroscopie of videocapsule: dunne darm (lastiger)
- colonoscopie: dikke darm en terminale deel ileum.
Wat is een ERCP en EUS?
ERCP = galwegen bekijken en alvleesklier (endoscopisch retrograde cholangio- en pancreaticografie)
EUS = inwendige echografie (endoscopic ultrasound)
Welke functieonderzoeken zijn er?
- Motiliteit: meten met een manametrie, slikfunctie bekijken
- Reflux: pH-metrie
Wie ontwierp de endoscoop?
Schwindler: zowel de rechte buis als de flexibele buis (1922 en 1932)
Vanaf de fiber endoscopie was er goed beeld, en in 1970 eerste colonoscopie
Preventie onderzoek gastrointestinale ziekten?
Darmkanker = FIT test: bij bloed in ontlasting is deze positief en komt er een colonoscopie.
Barret slokdarm = surveillance om kanker te zien
Pancreascysten: EUS of MRI
levercirrose: echo abdomen of mri
Welk aanvullend onderzoek dient waarvoor?
Anatomie: gastroscopie, CT scan en x-slokdarmpassage
Functionaliteit: manometrie en ph-metrie
Behandeling: gastroscopie
Indicaties gastroscopie?
- Melena, zwarte ontlasting wijst op bloeding boven in td
- reflux
- passageklachten
- anemie, reden waarom er gastrointestinaal bloedverlies is
- ulcus
- coeliakie
Reflux oesofagitis?
Ontstaat door reflux, ontsteking in slokdarm
Wat is een oesofagus carcinoom?
Tumor in de slokdarm, kan ontstaan door Barret oesophagus. Kan heel duidelijk en heel subtiel zijn.
Waar wijst een white nipple op?
Bloed braken door een varices bloeding, je kunt Marikes behandelen met band eromheen of lijm injecteren.
Hoe wordt een ulcus pepticum behandeld?
Met maagzuurremmers of een endoscoop. Ook een ulcus kan bloeden.
Wat is de forest classificatie?
Geeft aan hoe groot de kans is dat er bij niet behandelen een bloeding optreedt bij maagzweer:
- I = actief bloed verlies, moet je behandelen
- II - plek die ooit gebloed heeft, moet je dicht branden of clip erop zetten
- III proton pomp inhibitie zoals omeprazole
Wat zie je bij achalasie op manametrie en x-slokdarmpassage?
- Bij manometrie zie je geen druk/geen contractie
- Bij x-slokdarmpassage zie je een opgezette slokdarm en muizenstaart
Bij passageklachten zie je verschillende beelden vaker bij jongeren of ouderen?
- Jongeren = motiliteit probleem
- Ouderen = maligniteit
Hoe kun je de dunne darm afbeelden?
- Mri-enterografie met contrast (bij M.crohn)
- videocapsule
- enteroscopie: dubbelballon of spiraal
Indicaties endoscopie dunne darm?
- Rectaal bloedverlies (bij geen oorzaak bij colonoscopie of gastroscopie)
- ferriprieve anemie
- IBD
- adenocarcinoom/carcinoid
- lymfoom
- gist
Diagnostiek colon:
- Colonoscopie
- CT-colorgrafie, is met contrast, dit doe je bij mensen met hoog risico voor colonoscopie
Indicaties diagnostiek colon?
- Bevolkingsonderzoek darmkanker
- IBD
- poliepen
- buikklachten
- ferriprieve aneemie
- > 50 jaar veranderd defaecatiepatroon
Welke colonpoliepen zijn er?
- Adenomateuze poliep (67%)
- Serrated poliepen
- Inflatoire poliepen
Hoe behandel je poliepen?
Verwijderen met een snaar, zet hem op mucosa en knijp dicht om deel af te knijpen.
Bij grotere poliepen in de submucosa vloeistof injecteren en dan wegsnijden, zo voorkom je perforatie.
Ook kan je een endsloop plaatsen, waardoor je eigenlijk een deel afsluit
Hoe behandel je colon carcinoom bij vernauwing?
Stent om vernauwing tegen te gaan of te voorkomen, zodat je naderhand een operatie nog kan doen. Het is dus een bridge to surgery of palliatief.
Wat is HPB endoscopie?
Hepato-pancreatico-biliaire endoscopie: bij patiënten met galweg of pancreasproblemen.
