HC 9: cerebrovasculaire aandoening Flashcards
(18 cards)
Wat is een cerebrovasculaire aandoening?
Lijden aan bloedvaten in de hersenen.
85%: ischemisch:
* 20% door atherosclerose: embolie en hypoperfusie
* 30%: onbekend
* 20% cardiogene embolie
* 25%: lacunair infarct
* 5%: overig: medijnen, migraine
Soorten bloedige CVA’s?
- Epiduraal hematoom: buiten de dura aan de schedel
- Subduraal hematoom: volgt hersencontour
- subarachnoidaal hematoom: volgt gyri
- intracerebrale bloeding: in de hersenen
Wat zijn de oorzaken van een bloedig CVA?
- Trauma
- Spontaan (atherosclerose, hypertensie, diabetes, antistolling)
- aneurysma intercerebraal arteriën
- infarct
- arterioveneuze malformatie
Wat zijn de klachten bij bloedig CVA?
- Hoofdpijn
- cognitieve stoornissen
- epilepsie
- klachten gelijkend op ischemisch CVA
Oorzaken herseninfarct/ischemisch CVA?
- Trombus: lokaal ontstaan
- Embolus: weggeschoten
Door atherosclerose vormen er plaques in de hersenen, die kunnen ruptureren waardoor er trombogeen oppervlak met trombocyten is wat kan afbrokkelen en embolie kan vormen.
Wat zijn de risicofactoren voor een CVA?
Niet beïnvloedbaar:
- leeftijd
- man
- familiair
- Stroke en MI in vg
Wel beïnvloedbaar:
- roken
- hypertensie
- DM
- atrium fibrilleren
- atherosclerose
- bloedziekte
- hypercholesterolemie
- obesitas/weinig bewegen
- alcohol abuse
- drugs
Ischemisch infarct begrippen:
- amaurosis fugax AF: tijdelijke blindheid 1 oog, embolus knelt af
- TIA: transient ischemic attack: symptomen korter dan 24 uur en volledig herstal
- iCVA: ischemic cerebrovasculaire accident: minor (1-7 dagen) major (> 7 dagen)
Ischemisch infarct symptomen?
Hemisferisch:
- eenzijdig gevoelsverlies
- eenzijdig krachtsverlies
- spraak en taal problemen
Retina:
- AF
- blindheid 1 oog
- ischemische opticus neuropathie: verminderde perfusie, puntbloedingen en rustpijn
Vertebrobasilair:
- Hersenstam (dysarthrie, diplopie, dysphagie)
- cerebellum (ataxie, geen coördinatie meer)
- achterste hersenhelft (visus)
Wat betekenen de volgende woorden:
- ataxie
- diplopie
- dysarthrie
-dysfagie
Ataxie = coördinatie probleem
Diplopie = dubbelbeelden
Dysarthrie = dronkeman praat, spraakproblemen
Dysphagie = slikprobleem
Wanneer is een oogprobleem visuele cortex of retina?
1 oog = retina
Beide ogen = visuele cortex
Wat is FAST?
Methode om ischemisch infarct te ontdekken:
Face, arms, speech, time:
- gezicht, mondhoek zal schuinhangen
- armen, vooruit steken handpalmen naar boven dan zal een arm wegvallen
- spraak problemen
- time: hoelang het al duurt voor 112
Wat is de therapie van ischemisch CVA?
Eerst thrombus/embolus weghalen, dan preventief behandelen om geen recidief te krijgen
Vervolg onderzoek bij icva?
Zoeken oorzaak:
- ct: thrombus of bloeding
- ecg: atriumfibrilleren
- duplex carotis: vinden atherosclerose
- echo: hart
Hoe behandel je een iCVA?
Binnen 4,5 - 6 uur kan je trombolyse geven, daarna zijn de vaten beschadigd en heb je veel kans op een bloeding.
Als trombolyse niet lukt kan je een trombectomie doen via catheterisatie, na 12 uur kan je als je lichte perfusie zit in dode gebieden nog resultaat halen.
De preventie van een recidief bij iCVA?
- Clopidogrel (trombocyten aggregatie remmer), tegenwoordig icm ascal voor eerste 3 weken.
- statine
- bloeddrukverlager
- risicofactor management
Stenose van de carotis?
Bij uitval in het linker deel van het lichaam zal je moeten kijken bij de rechter carotis want die doet rechteroog en rechterhersenhelft.
Rechtshandig betekent spraakcentrum links.
Wanneer doe je een operatie?
Bij symptomatische stenose van ACI van meer dan 70%. Bij asymptotische stenose van meer dan 70% en man < 75 jaar. Niet bij vrouwen een carotis endaterectomie omdat ze minder vaak een recidief hebben.
Carotis stenting?
Minimaal invasief, geen hersenzenuwschade, geen wondinfectie, lokale anesthesie.
Meer kans op CVA, en silent ischemie waardoor je vasculaire dementie kan krijgen.
