HC | klepafwijkingen 1 en 2 Flashcards

(46 cards)

1
Q

Vormen van kleplijden

A

stenose
insufficiëntie

combinatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gevolg van klepstenose?

A

drukverhoging in hartholte voor stenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

gevolgen aortaklepstenose

A

verdikking lv-wand ( concentrische hypertrofie)

ischemie relatief –> thoracale pijnklachten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

gevolgen mitralisklepstenose

A

vergroting + verdikking la

verhoogde druk longvenen

risico atriumfibrilleren + stolsels in oortjes –> embolieën

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

gevolgen pulmonalisklepstenose

A

verdikking rv-wand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

oorzaak vergroot/verdikt ra

A

tricuspidalisklepstenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hoeveel laat een normale klep door?

A

5-7 x rust SV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gevolgen klepinsufficiëntie

A

volumebelasting voor en achter insuff.

SV + lekvolume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

gevolgen aortaklepinsufficientie

A

lv en aorta dilatatie

coronaire flow neemt af -> fibrose + toenemende dilatatie

systolische dysfunctie –> hartfalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prevalentie kleplijden

A

aortaklepstenose 34
mitralisklepinsufficientie 25

aortaklepinsuff 10
mitralisklepstenose 10
combinatie 20
rechtszijdig 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat betekent regurgitatie?

A

insufficiëntie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

oorzaak kleplijden?

A
  • degeneratief
  • reumatisch
  • congenitaal

mitralisklepinsuff –> cardiomyopathie + endocarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hoe makkelijk/snel klepafwijking diagnosticeren?

A

echografie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

plek klepblaadjes aorta

A

links en rechts coronaire cusp bij kransslagader

non- coronaire cusp bij septum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Oorzaken aortaklepstenose

A
  • hoge leeftijd 70+
  • bicuspide aortaklep (klepverkalking)
  • acuut gewrichtsreuma (ontwikkelingslanden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

symptomen aortaklepstenose

A

vaak geen klachten

  1. AP –> O2 consumptie verhoogd door hypertrofie wand en toename wandspanning en verminderde O2 toevoer door toename ratio systole/diastole
  2. duizelig/syncope –> ritmestoornissen/perifere dilatatie/gefixeerd hmv
  3. hartfalen –> lv-hypertrofie + ischemie
  4. plotse dood
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LO aortaklepstenose

A

auscultatie –> systolisch ejectiegeruis (tussen lub-dub)
luidheid geen maat voor ernst

A2 laat + 4e harttoon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Echo aortaklepstenose

A
  • witter
  • opent minder goed

3D echo –> bicuspide klep zichtbaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wanneer aortaklepvervanging bij aortaklepstenose?

A
  • ernstige stenose + klachten
  • ernstige stenose + zonder klachten
    klachten tijdens inspanning
    lv-ejectie <50%
  • matige stenose + andere cardiale chirurgie
  • bicusspide klep + aorta ascendens dilatatie >50 mm, toename > 5 mm/jaar –> angst dissectie
20
Q

oorzaken chronische aortaklepinsuff

A
  • ontsteking: reuma, lupus, syfilis, idiopathische aortitis
  • structureel: atherosclerose, bicuspide klep
  • genetisch: syndroom v Marfan, mucopolysaccharoidose
  • stress: ht
21
Q

oorzaken acute aortaklepinsuff

A

zeldzaam

  • bacteriële endocarditis
  • aneurysma/dissectie aorta
  • ruptuur aortaklep
  • malfunctie kunstklep
22
Q

symptomen aortaklepinsuff

A

geen klachten bij licht/matig

  • moe
  • dyspneu (hoge druk longvenen)
  • AP
23
Q

LO aortaklepinsuff

A

hyperdynamisch hart –> groot verschil diastolisch/systolische bd

zacht diastolisch hf geruis aan A2

24
Q

wanneer aortaklepvervanging bij insuff

A
  • ernstig (bv. bij endocarditis)
  • ernstig + klachten
  • ernstig + geen klachten + EF<50%
  • ernstig + geen klachten + EF>50% + lv-dilatatie
  • matig + andere cardiale chirurgie
25
manieren aortaklepvervanging
- open hartoperatie mechanische klep, bioprothese of homograft - percutane aortaklepimplantatie (TAVI)
26
Tricusspidalisklepstenose
- meestal ook linkszijdig afwijking - acuut gewrichtsreuma/carcinoïdsyndroom - ra drukbelasting tijdens diastole - rechtszijdig hartfalen
27
tricuspidalisklepinsuff
- vaker dan stenose - rv dilatatie: cor pulmonale, rechter ventrikelinfarct, primaire ht - afwijkend: acuut gewrichtsreuma, endocarditis, carcinoidsyndroom, ebsteins anomaly - symptomen rv-falen meestal medicamenteuze behandeling ipv operatie
28
pulmonalisklepstenose oorzaken
congenitaal gewrichtsreuma carcinoïd
29
pulmonalisklepstenose gevolgen
rv/ra hypertrofie
30
pulmonalisklepstenose symptomen
moe syncyope rechterhartfalen
31
pulmonalisklepinsuff
dilatatie pulmonalisklepring door bv pulmonale ht vaak geen klachten dus niet ingrijpen
32
Waaruit bestaat mitralisklep?
- groot + klein klepblad - annulus --> klepring - chordae tendinae --> klep niet doorslaan - papillairspieren --> klep sluiten
33
gevolgen mitralisklepinsufficientie
- lv + la dilatatie (excentrische hypertrofie) disfunctie lv --> hartfalen disfunctie la --> atriumfibrilleren
34
oorzaken mitralisklepinsuff
- chordaruptuur --> mitralisklepprolaps, endocarditis - papilairspier --> disfunctie/ruptuur (ischemie) - klepblad --> perforatie/prolaps - annulus --> dilatatie (gedilateerde cardiomyopathie)
35
klachten mitralisklepinsuff
- lang geen klachten - dyspnoe/orthopneu (hoge pulmonaal drukken) - moe + lethargie door lage CO - rechter hartfalen --> mager
36
LO mitralisklepinsuff
systolisch geruis --> best hoorbaar bij apex
37
Hoe behandel je mitralisklepinsuff
- medicamenteus hartfalenmedicatie antistolling bij atriumfibrilleren - operatie klepplastiek (repareren klep) --> voorkeur want duurzaam klepvervanging percutane behandeling --> mitraclip
38
oorzaken mitralisklepstenose
congenitaal | acuut gewrichtsreuma
39
klachten mitralisklepstenose
- pas bij halvering opening klachten door rv-falen - dyspneu - moe - oedeem - hepatomegalie atriumfibrilleren: palpitaties herseninfarct: embolie
40
LO mitralisklepstenose
- luide eerste toon: sluiten zieke klep - openen zieke klep: snap - instroomgeruis (diastolisch roulement)
41
Echo mitralisklepstenose
- dens - niet goed openen - la vergroot hockeystickfenomeen doppler --> drukverschil over stenose meten
42
behandeling mitralisklepstenose
- preventie acuut reuma - medicamenteus atriumfibr: digoxine overvulling/stuwing longen: diuretica vergroot la: antistolling - invasief ballonvuloplastiek open commissurotomie (blaadjes losmaken) klepvervanging
43
twee factoren in de ontwikkeling van endocarditis
- bacteriëmie (gebit, drugs, operaties) | - abnormaal cardiaal endotheel (vegetatie)
44
major criteria endocarditis
- 2 positieve bloedkweken - vegetatie op echo - lekgeruis
45
minor criteria endocarditis
- hartafwijking - koorts - echo met andere afwijkingen - immunologische verschijnselen - 1 positieve bloedkweek
46
verhoogd risico op encocarditis wanneer
klepptrothese eerder gehad hartafwijking ingreep in mondholte/bovenste luchtwegen