HC13 - Farmacologische beïnvloeding van het circulatie en respiratie apparaat

Question 1

Wat is het doel van de hemostase?

Answer 1

Het afstemmen van de weefsel vereisten en de voorziening er van

Question 2

Welke controlesystemen zijn er in het circulatie/respiratie systeem, en met welke middelen bereiken zij hun doel?

Answer 2

Question 3

Wat zijn ongezonde responses van het hart?

Answer 3

• Hartspier schade
• Verminderde cardiac output
• Ritmestoornissen
• Algemeen orgaanschade

Question 4

Wat kunnen oorzaken zijn van ongezonde responses van het hart?

Answer 4

Question 5

Wat betekent chronotroop?

Answer 5

Effecten op de hartslag

Question 6

Wat betekent inotroop?

Answer 6

Effecten op myocardiale contractiliteit

Question 7

Wat betekent dromotroop?

Answer 7

Effecten op het geleiden van electrische impulsen door het hart

Question 8

Overzicht RAAS-systeem

Answer 8

Question 9

Wat is het gevolg van een langere (chronische) verlaagde bloeddruk?

Answer 9

De bloedvaten zijn dan standaard nauwer en de nieren blijven meer water en zouten opnemen. Hierdoor moet het hart hard werken tegen deze krachten in en dit leidt tot een cyclus waarin hartfalen verergert

Question 10

Hoe voorkom je hartfalen bij een chronische lage bloeddruk?

Answer 10

Door ACE te remmen

Question 11

Wat zijn de effecten van ACE remmers?

Answer 11

• Vermindert belasting van het hart (verminderde vochtretentie en vasoconstrictie)
• Vermindert orgaanschade (hart, nieren, vaatstelsel)
• Verbetert de overleving en kwaliteit van leven

Question 12

Wat zijn de bijwerkingen van ACE remmers?

Answer 12

• Hypotensie
• Hoest (bij mensen)

Question 13

Wat is een prodrug?

Answer 13

Prodrugs zijn inactieve farmaca die in het lichaam worden omgezet in de biologisch actieve stof

Question 14

Wat voor drugs zijn ACE remmers?

Answer 14

Prodrugs

Question 15

ACE remmers

Answer 15

Question 16

Welke doses gebruik je bij ACE remmers?

Answer 16

0,25 - 0,50 mg/kg q 12/24 uur
De doses zijn vergelijkbaar tussen honden en katten

Question 17

Wat is de farmacokinetiek van enalaprilaat?

Answer 17

Enalaprilaat wordt voornamelijk geklaard door de nieren.
Er is sprake van verhoogde concentraties bij nierfalen

Question 18

Wat is de farmacokinetiek van benazeprilaat?

Answer 18

Benazeprilaat wordt geklaard door de nieren en gal.
De concentraties blijven onveranderd bij nierfalen

Question 19

Welke twee werkingsmechanismen heeft pimobendan bij hartfalen?

Answer 19

• Ca²⁺ sensitizer (positieve inotropie)
• Fosfodiesterase III remmer (vasodilatatie)

Question 20

Wat is de farmacokinetiek van pimobendan?

Answer 20

Pimobendan is zelf actief, maar een van zijn metabolieten (desmethyl pimobendan) is ook actief.

Question 21

Wat is de halfwaardetijd van pimobendan?

Answer 21

Ongeveer een uur

Question 22

Wat is de dosis van pimobendan?

Answer 22

0,25 - 0,30 mg/kg q 12 uur

Question 23

Wat zijn bijwerkingen van pimobendan?

Answer 23

Over het algemeen wordt het goed verdragen en zijn er weinig bijwerkingen.
Bij ernstige overdoses:
- Tachycardie
- Hypotensie
- Hypertensie (nog hogere doses)

Question 24

Wat zijn contra-indicaties van pimobendan?

Answer 24

Patiënten met obstructie van het uitstroomtraject:
- HCM
- Subaorta stenose
- Pulmonale stenose

Question 25

Wat is het werkingsmechanisme van digitoxine?

Answer 25

- Blokkeert de Na⁺/K⁺ - ATPase pomp - Stimulatie van de vagus (parasympaticomimetisch) - Normaliseren van de baroreceptor reflex

Question 26

Wat zijn de effecten van digitoxine?

Answer 26

- Positieve inotropie - Negatieve chronotropie - Negatieve dromotropie (lage doses) - Ritmestoornissen (hoge doses)

Question 27

Wat zijn bijwerkingen van digitoxine?

Answer 27

Er is sprake van een heel nauw therapeutisch venster. Effectiviteit: 0,8 - 2,4 ng/ml Toxiciteit: >2,5 ng/ml

Question 28

Wat zijn de toxische bijwerkingen van digitoxine?

Answer 28

Question 29

Hoe kun je een geneesmiddel met een klein therapeutisch venster, zoals digitoxine, veilig gebruiken?

Answer 29

Question 30

In welke klassen kunnen antiaritmica worden verdeeld?

Answer 30

1. Natrium kanaal blokkers 2. Beta-adrenergie blokkers 3. Kalium kanaal blokkers 4. Calcium kanaal blokkers

Question 31

Welke middelen kun je gebruiken tegen atriale fibrillatie (tachyaritmie)?

Answer 31

- Digoxin - Atenolol (beta-blokker) - Diltiazem (Ca²⁺ blokker) - Quinidine (paarden

Question 32

Welke middelen kun je gebruiken tegen supraventriculaire tachyaritmieën?

Answer 32

- Diltiazem - Esmolol - Sotalol

Question 33

Welke middelen kun je gebruiken tegen ventriculaire tachyaritmieën?

Answer 33

- Lidocaine (acuut) - Sotalol - Amiodarone - Mixeletine

Question 34

Welke sympatomimetische middelen kun je gebruiken tegen bradyaritmieën?

Answer 34

- Isoproterenol - Terbutaline

Question 35

Welke parasympaticolytische middelen kun je gebruiken tegen bradyaritmieën?

Answer 35

- Atropine - Propantholene