HC.6 Acute en chronische pancreatitis Flashcards
Wat zijn functies van de pancreas?
Pancreas functies:
• Digestie (exocriene functie) pancreas enzymen: trypsine, lipase, amylase
• Bloed glucose regulatie (endocriene functie) hormoonproductie: insuline en glucagon
Wat zijn pancreas ziekten?
Pancreas ziektes:
• Acute pancreatitis: incidentie 70-700 per 1.000.000, 10-20% ernstige gevallen, mortaliteit 9% -> als ziekte over is, is patiënt genezen.
• Chronische pancreatitis: prevalentie 0.04-5%, mortaliteit tot 50% over 25 jaar. Ernstige ziekte die veel pij klachten geeft. Slechte levenskwaliteit. Risico op pancreaskanker verhoogd. -> Irreversibel: alvleesklierstenen, fibrose, functie minder.
• Cystic fibrosis (CF)
• Pancreas kanker: incidentie stijgt, 5-jaars overleving <10%
Wat is de klinische presentatie van pancreatitis?
Klinische presentatie: verschrikkelijke epigastrische pijn (die vaak alleen naar de rug gaat), misselijk en braken, koliekpijnen. De aanval kan optreden 6-12 uur na het drinken van een grote hoeveelheid alcohol.
Wat zijn oorzaken voor acute pancreatitis?
Oorzaken acute pancreatitis: • Obstructie (galstenen) • Intoxicaties (alcohol) of drugs (medicijnen) • Trauma • Metabolistische abnormaliteiten • Genetische afwijkingen • Infecties • Vasculaire abnormaliteiten
Wat voor ontsteking is pancreatitis?
Pancreatitis is een steriele ontsteking, auto-digestie.
Hoe wordt autodigestie voorkomen?
Enzymen geproduceerd door de pancreas zijn niet actief, getransporteerd naar duodenum, o.i.v. enteropeptidase enzymen geactiveerd. Autodigestie als enzymen te snel worden geactiveerd, in pancreas al.
Wat zijn complicaties van acute pancreatitis?
Complicaties acute pancreatitis: • Typische pijn • Koorts • Misselijkheid, overgeven • Geelzucht • Cystes • Necrose • Abces • Sepsis (bloedvergiftiging) • MOF (multiple organ failure)
Wat is de behandeling van acute pancreatitis?
Behandeling acute pancreatitis: • Ondersteunen van de patiënt • Verwijderen oorzaak pancreatitis • Intensive care • Endoscopische behandeling • Radiologische interventies • Chirurgie (risico’s bij ernstig zieke patiënt)
Wat zijn oorzaken van chronische pancreatitis?
Oorzaken chronische pancreatitis: • Acute pancreatitis die is overgegaan in chronische pancreatitis • Alcohol • Medicatie • Genetische vorm • Auto-immuun • Obstructie
Wat is de behandeling van chronische pancreatitis?
Behandeling chronische pancreatitis:
• Pijn: medicijnen, endoscopisch, chirurgisch (opiaten vaak vermeden i.v.m. verslaving)
• Exocriene insufficiëntie: enzym supplementen
• Endocriene insufficiëntie: insuline injecties
• Pseudocyten: endoscopisch, chirurgie
Wat is een endosonografie?
Endosonografie: flexibele scoop met transducer, kunnen naalden ingebracht worden met draadje, ballon ingebracht, perforatie gemaakt zodat buisjes geplaatst kunnen worden zodat cysto-kanaal open gehouden kan worden en cyste kan leegstromen
