HC7 week 1 Flashcards Preview

1C3 > HC7 week 1 > Flashcards

Flashcards in HC7 week 1 Deck (18)
Loading flashcards...
1
Q

Primaire bijnierschors insufficiëntie?

A
  • Ziekte van Addison
  • Atrofische nieren
  • CRH en ACTH nemen tee
  • Minder cortisol
  • Oorzaak in de bijnier -> uitval van de gehele bijnierschors (geen aldosteron)
2
Q

Secundaire bijnierschors insufficiëntie?

A
  • De oorzaak op hypofyse niveau
  • De hypofyse kan niet genoeg ACTH produceren
  • Atrofische bijnieren
3
Q

Klinische verschijnselen bij patiënten met primaire bijnierschorsinsufficiëntie?

A
  • Gewichtsverlies
  • Hyperpigmentatie
  • Hypotensie
  • Orthostatische hypotensie
  • ‘Zouthinger’
  • Vitiligo
  • Moeheid
  • Spierzwakte
  • Anorexie
  • Psychische klachten
  • Misselijkheid en braken
  • Buikpijn
4
Q

Oorzaken van primaire bijnierschorsinsufficiëntie?

A
  • Pasgeborenen -> bijnierhypoplasie
  • Jongeren -> autoimmuun, X-gebonden, adrenoleukodystrofie en TBC
  • Volwassenen -> autoimmuun, TBC, metastases, bloedingen en AIDS
5
Q

Klinische verschijnselen bij patiënten met secundaire bijnierschorsinsufficiëntie?

A
  • Gewichtsverlies
  • Moeheid
  • Spierzwakte
  • Anorexie
  • Psychische klachten
  • Misselijkheid en braken
  • Buikpijn
6
Q

Oorzaken van secundaire bijnierschorsinsufficiëntie?

A
  • Hypofysepathologie
  • Hoofdtrauma
  • Geïsoleerder ACTH deficiëntie
  • Ontrekken van corticoteroïden na langdurig gebruik
7
Q

Wat voor lapwaarden zijn er in het laboratorium te zien bij patiënten met primaire bijnierinsufficiëntie?

A
  • Elektrolyt stoornissen -> hyponatriëmie, hyperkaliëmie
  • Hypercalciëmie
  • Hypoglycemie
  • Anemie
  • Eosinofilie, lymfocytose
  • Hoog ACTH, laag cortison
8
Q

Diagnostiek met synACTH-test?

A

Er wordt intramusculair of i.v. ACTH toegediend. Als de nier atrofisch is -> geen stijging van cortisol
Basale of gestimuleerde waarde > 525 mol/L
Cortisol . 190nmol/L

9
Q

Diagnostiek secundaire bijnierschors insufficiëntie?

A
  • Insulinetolerantietest -> ontstaat een hypoglycaemie -> stijging catecholamines, glucagon, cortisol en GH
  • Metopirontest -> deze stof kan tijdelijk de cortisolproductie remmen -> als er onvoldoende stijging van 11-desoxycortisol is, is er onvoldoende ACTH reserve om steroïdhormoon synthese aan te zetten
10
Q

Therapie bijnierschorsinsufficiëntie?

A

Primaire:

  • Equivalent van 15-30 mg hydrocortison per dag verdeeld in 2 a 3 doses
  • 0,1 mg 9alpha-fludcortison
  • Vrouwen -> 50 mg/dag DHEA

Secundaire:

  • Equivalent van 15-30 mg hydrocortison per dag verdeeld in 2 a 3 doses
  • Vrouwen -> 50 mg/dag DHEA
11
Q

Cortisol en bloeddruk problemen?

A
  • Verhoogt de gevoeligheid voor stoffen die vasoconstrictie geven
  • Aldosteronachtig effect -> verhoging plasma volume
12
Q

Symptomen van bijnierinsufficiëntie bij ziekte?

A
  • Onverklaarde circulatoire collaps
  • Onvoldoende respons op inotropica
  • Koorts zonder reactie op antibiotica
13
Q

Klinische toepassing van corticosteroïden?

A
  • Bijnierinsufficiëntie
  • Anti-inflammatoire therapie
  • Werkingsmechanisme -> suppressie van cytokine productie, inhibitie lymfocyten proliferatie, inhibitie antistof productie en inhibitie phagacytose
  • Toediening -> systemisch en lokaal
14
Q

Acute complicaties corticosteroïden?

A

Ontregeling DM, vochtretentie, ulcus/gastritis en psychose

15
Q

Chronische complicaties corticosteroïden?

A

Alle complicaties van het syndroom van Cushing

16
Q

Suppressie hypofyse-bijnier-as?

A
  • 20 mg prednison > 3 weken
  • Klinisch syndroom van Cushing
  • Afbouwschema
  • Stress schema bij koorts, operaties enz
17
Q

Geen suppressie hypofyse-bijnier-as?

A

Corticosteroïd gebruik < 3 weken

18
Q

Grijs gebied suppressie hypofyse-bijnier-as?

A
  • 10-20 mg prednison > 3 weken

- Stress schema bij koorts, operaties enz.