HC9: Medische genschiedenis ziekte in perspectief

Question 1

Wat is medische geschiedenis?

Answer 1

Manier om te reflecteren op het heden

Question 2

Welke twee dingen zorgen ervoor dat er overzicht komt van de medische geschiedenis?

Answer 2

• Tijd (lange termijn, continuïteit en verandering)
• Context (samenhangen tussen verschillende onderdelen)

Question 3

In welke 3 opzichten is ziekte veranderd?

Answer 3

I. Mensen hebben andere ziekten
II. Dokters hebben andere ideeën over ziekten
III. Ziekten hebben andere sociale/maatschappelijke betekenis(sen)

Question 4

Welke infectieziekten komen weer terug na 1980?

Answer 4

• emerging diseases (HIV/aids, dengue, ebola, zika etc.)
• Re-emerging diseases (malaria, tbc, cholera, etc.)

Question 5

Waardoor keren infectieziekten terug?

Answer 5

• klimaatverandering –> verspreiding subtropische ziekten
• globalisering –> bevolkingsgroei, urbanisatie, wereldhandel
• massa toerisme –> SARS, mexicaanse griep
  antibiotica-resistentie –>

Question 6

Waardoor ontstaan allerlei andere/ nieuwe ziekten?

Answer 6

• nieuwe oorzaken
• nieuwe gedragspatronen (achter beeld scherm)
• nieuwe diagnostische technologieën (myocardinfarct)
• Consequenties van nieuwe medische therapieën
• Veranderingen in sociale, economische en omgevingsfactoren

Question 7

Welke patronen van ziekte verandering zag C. Feudtner?

Answer 7

1. Eradictionn/diminishment (uitroeiing/vermindering: infectieziekte)
2. Substitution (vervanging van infectieziekten door chronische aandoeningen)
3. Relocation (geografische verplaatsing: enne deel vd wereld naar andere)
4. Emergence de novo (nieuwe ziekten verschijnen)
5. Re-emergence (oude ziekten komen terug)
6. Tansmutation (verandering van karakter/verloop individuele ziekten)

Question 8

Wat is transmutation?

Answer 8

Verandering van karakter van ziekten –> ziekte wordt eigenlijk maar half opgelost (diabetes patiënt –> wel langer leven, maar kreeg andere complicaties)

Veel patiënten leven met de consequenties van deze ingrepen. –> ze kunnen langer leven, maar met meer complicaties

Question 9

Wat is de cyclus van transmutatie?

Answer 9

• nieuwe medische interventie
• probleem oplossen
• behandeling vervangt probleem voor een nieuw probleem
• nieuwe probleem aanpakken

Question 10

Wat is de natuurlijke historie?

Answer 10

• start van ziekte
• verloop van ziekte
• einde van ziekte (kan de dood zijn)

(volgens C. Feudner bestaat dit niet, hij zegt dat transmutatie bestaat, vervanging 1 complicatie voor een annder)

Question 11

Wat is het verschil tussen natuurlijk historie en getransmuteerde koers?

Answer 11

Natuurlijk
- Stabiele ziekte entiteit (iets wat een bestaat)
-Vastliggend beloop van de ziekte
- Algemeen en generiek
- Complicaties
- Morele attitude van ‘strijd’ tegen ziekte
- nadruk op CURE

Getransmuteerd
- Dynamisch en cyclisch proces van verandering
- Menselijke interventie beïnvloedt/ verandert beloop van ziekte
- Gevolgen
- Morele attitude van ‘interactie’ tussen arts, patiënt en ziekte
- nadruk op CARE

Question 12

Wat zijn twee ziektebegrippen?

Answer 12

• ontologisch ziektebegrip
• ziekte= vaststaande entiteit (statistische generalisaties)
  *entiteit staat los van patiënt & zijn zelf een ‘ding’
• sociaal-constructivistisch ziektebegrip
  *ziekten zijn veranderlijke processen
• dynamische begrippen mbt zieke individuen

Question 13

Wat is de verandering van ziektebeschrijving en classificatie van ziekten in de loop van de tijd?

Answer 13

• klachten
• anatomische criteria
• stofwisselingsstoornissen
• oorzaak (ziektekiem/bacteriën)

Question 14

Wat zijn protoziekten?

Answer 14

Ziekten in de toekomst –> preventie om risico op ziekte in de toekomst te verminderen

Question 15

Wat is het verschil van betekenis/functie van de ziekte tussen arts en patiënt?

Answer 15

arts: diagnose –> tussenstap voor therapiekeuze
patiënt: onderdeel van nieuwe identiteit