HDA E HDB

Question 1

Causa mais comum de HDA

Answer 1

ÚLCERA PEPTICA

Question 2

Causas comuns de HDA

Answer 2

Primeiro: ÚLCERA PEPTICA
Segundo: VARIZES GE

Question 3

FORREST I

Answer 3

Hemorragia ativa

Question 4

FORREST IA

Answer 4

Sangramento arterial em jato

Question 5

FORREST IB

Answer 5

Sangramento lento, babando

Question 6

Malformação de dieulafoy

Answer 6

Artéria submucosa, dilatada e tortuosa encontrada, em geral, na pequena curvatura do estômago, sendo uma RARA causa de HDA, apesar de acometer mais o estômago pode acometer qualquer parte do TGI

Question 7

SÍNDROME DE RENDU OSLER WEBER:

Answer 7

Telangiectasia hemorrágica hereditária: RARA displasia fibrovascular que torna a parede vascular vulnerável a traumatismos e rupturas, provocando sangramentos em pele e mucosas

Question 8

Clínica síndrome de rendu osler weber

Answer 8

Epistaxes de repetição (costuma ser a primeira e principal manifestação), telangiectasias microcirurgias, malformações arteriogenosas em vários órgãos

Question 9

CD na síndrome de rendu osler Weber

Answer 9

Suporte e prevenção de complicações (hemorrágicas, neurológicas, pulmonares, dermatológicas e TGI)

Question 10

Principais causas de hemorragia MACIÇA do cólon

Answer 10

Diverticulose e angiodisplasia

Question 11

Sangramento vivo as evacuações, sem alteração do hábito intestinal, dor ou prolapso as evacuações.. pensar em

Answer 11

Hemorroidas

Question 12

Sangramento indolor fala a favor de que tipo de hemorroidas

Answer 12

Internas

Question 13

Hemorroidas externas sangram?

Answer 13

NÃO

Question 14

Dor lancinante as evacuações, que muitas vezes persiste por horas.. pensar em

Answer 14

Fissura anal

Question 15

Sangramentos altos de grande monta são geralmente decorrentes de que artéria?

Answer 15

Artéria gastroduodenal (lesões na parede post do duodeno)

Question 16

FORREST IIB

Answer 16

Coágulo no local do sangramento - deve ser removido e risco de sangramento avaliado

Question 17

Hemorroidas internas (proplapso) associadas a sangramento redutíveis APENAS com auxílio manual: qual o grau?

Answer 17

GRAU III

Question 18

Grau III de hemorroida: qual a conduta?

Answer 18

Ligadura elástica ou hemorroidectomia: cirurgia de molligan-morgan

Question 19

Hemorroidopexia por grampeador é preferível em que grau hemorroidario?

Answer 19

Grau IV: fechada por primeira intenção

Question 20

Artéria ligada às hemorragias de úlceras gástricas

Answer 20

Artéria gástrica esquerda

Question 21

DUP: artéria mais relacionada

Answer 21

Bulbo duodenal post: artéria gastroduodenal

Question 22

FORREST IIA

Answer 22

Vaso visível não sangrante

Question 23

FORREST IIC

Answer 23

Hematoma na base da úlcera (black spot) - risco de sangramento 10% (baixo)

Question 24

FORREST III

Answer 24

Úlcera com base clara, sem sangramento - risco de sangramento <5%

Question 25

Ht é bom parâmetro para avaliar a perda sanguínea?

Answer 25

NÃO, plasma e hemácias são perdidos em volumes equivalentes, fazendo que inicialmente o ht se mantenha! Apenas 1-2 dos após o sangramento, com redistribuição do plasma e reposição violência que verificaremos a queda real do ht

Question 26

Arteriografia é um exame capaz de localizar com boa precisão sangramentos a partir de que fluxo?

Answer 26

A PARTIR DE 0,5ml/min

Question 27

Arteriografia e indicada em que sangramento?

Answer 27

SANGRAMENTOS CONTÍNUOS DE GRANDE MONTA, pois a colono pode ter dificuldade de visualizar o cólon!

Question 28

Cintilografia detecta sangramentos a partir de que valor?

Answer 28

0,1ml/min

Question 29

Qual exame mais sensível para localizar sangramento baixo?

Answer 29

Cintilografia: detecta fluxo de 0.1ml/min

Question 30

Lesão de dieulafoy: diagnóstico e cd

Answer 30

EDA (presença de sangramento ativo facilita diagnostico, o vaso íntegro pode ou não aparecer na submucosa) CD: opções de TTO: eda: injeção de epinefrina + eletrocoagulacao na escleroterapia endoscópica Termocoagulacao Hemoclip Injeção de cianocrilato Embolização do vaso sangrante por arteriografia Gastrectomia: exceção

Question 31

HEMOBILIA

Answer 31

Situação que leve a um sangramento para a árvore biliar, se exteriorizando a forma de sangramento digestivo alto, produzindo icterícia

Question 32

MEDIDA INICIAL no choque hemorrágico por HDB

Answer 32

REPOSIÇÃO VOLEMICA

Question 33

DIVERTÍCULO DE MECKEL É VERDADEIRO OU FALSO?

Answer 33

VERDADEIRO, possui todas as camadas do ID

Question 34

Geralmente o divertículo de meckel e assintomático ou sintomático?

Answer 34

ASSINTOMÁTICO: motivos: base larga e ausência de mucosa ectopica

Question 35

Manifestação mais comum do divertículo de meckel nas crianças

Answer 35

Sangramento

Question 36

Manifestação mais comum do divertículo de meckel nos adultos

Answer 36

Obstrução

Question 37

REGRA DOS 2 NO DIVERTÍCULO DE MECKEL

Answer 37

``` Prevalência de 2% na população 2 pés da válvula ileocecal (30cm) 2 polegadas de comprimento 2cm de diâmetro 2 tipos de mucosa ectopica: gástrica e pancreática ```

Question 38

Em que região do cólon e mais frequente os sangramentos divertículares??

Answer 38

Cólon direito (50-90%) das vezes!

Question 39

TTO CIRÚRGICO DA DCA DIVERTICULAR

Answer 39

Colectomia segmentar nos casos em que o sítio de sangramento é identificado e total onde não há essa possibilidade

Question 40

ABCESSO ANORETAL PODE SER TRATADO CLINICAMENTE?

Answer 40

NÃO! E urgência médica!! Pode induzir estados sépticos em curto espaço de tempo

Question 41

LABORATÓRIO DA ANEMIA FERROPRIVA

Answer 41

Anemia hipoproliferativa (reticulócito normais), microcitica, hipocromica, com RDW aumentado (anisocitose) e valores baixos de ferro e ferritina

Question 42

Ligadura elástica pode ser indicada em que tipo de hemorroida?

Answer 42

INTERNA

Question 43

REGRA DE GOODSALL-SALMOM: tenta predizer a origem da fístula e seu trajeto de acordo com o orifício de saída

Answer 43

Como fazer: tracar linha imaginária transversa sobre o canal anal Se o orifício externo e posterior à linha, entrará no canal anal na linha média posterior de forma CURVA Se o orifício externo e anterior a linha, entrará na cripta mais próxima, fazendo trajeto mais retilíneo: RETO REGRA VÁLIDA PARA FÍSTULAS ATÉ 3 cm DA MARGEM ANAL

Question 44

Síndrome de mallory weiss: é

Answer 44

LACERAÇÃO DA TRANSIÇÃO ESOFAGOGÁSTRICA, em geral após episódios repetidos de vômito: ex: alcoólatra, gestante, gastroenterite

Question 45

Sangramento vivo indolor após evacuação pensar em

Answer 45

Hemorroidas internas

Question 46

Classificação das hemorroidas internas

Answer 46

I: sem exteriorização II: exteriorização com redução espontânea III: exteriorização com redução digital IV: prolapso mantido

Question 47

Fissura anal

Answer 47

Evacuação dolorosa e hipertonia do esfíncter

Question 48

Pólipo anal

Answer 48

Não doi, não sangra, não colaba

Question 49

Onde são localizadas as hemorragias internas

Answer 49

Acima da linha pectinea

Question 50

De onde são originadas as hemorroidas internas

Answer 50

Do plexo hemorroidario superior