HDB Flashcards
(17 cards)
Definição HDB
Sangramento abaixo do ligamento de Treitz. 95% das vezes, no cólon.
Clínica
Hematoquesia= sangramento vermelho vivo nas fezes em pequena quantidade
Enterorragia= sangramento vermelho vivo em grande quantidade
A maioria é autolimitada.
Principais causas
Diverticulose, angiodisplasia, adenocarcinoma
Em jovens: hemorróidas, DII,
Em crianças: divertículo de meckel
Outros: colite isquêmica, pseudomembranosa e proctite actínica
Diverticulose
Dor em HD
Sangramento intermitente, cessa espontâneo
Acima de 50 anos
Angiodisplasia
malformações vasculares
pode ter sangramento discreto ou abundante
mais provável quanto mais idoso
Divertículo de meckel
má formação congênita
diagnósticado por cintilografia (Tc99)
Colite isquêmica
RX: sinal da impressão do polegar
proctite actínica
Histórico de radioterapia da região pélvica
Colite pseudomembranosa (clostridium)
Uso recente de ATB, paciente frágil
Tratamento ambulatorial
Toque retal
Solicitar colonoscopia ambulatorial
Tratamento emergencial
Estabilização
EDA
Colonoscopia ou cintilografia
Se lesão não visualizada: angiografia seletiva, angio TC
Sintomas de sangramento, EDA e colono NORMAIS - sem sangramento ativo
Capsula endoscópica
Sintomas de sangramento, EDA e colono NORMAIS - com sangramento ativo
Cintilografia com hemácias marcadas
–baixo fluxo de sangramento
Angio TC
Angiografia seletiva
–diagnóstico e tratamento
–sangramentos ativos abundantes/hemorragia na faixa de 0,5 a 1,0 mL/min
Sintomas de sangramento, EDA e colono NORMAIS - com sangramento ativo. Tratamento
Angiografia seletiva
Cirurgia (colectomia total)
diarreia + hematoquezia + massa em HD + dor abdominal
DII (crohn)
HDB em crianças
divertículo de meckel - cintilografia TC99
Sangramento abundante que cessa espontâneamente, idosos
diverticulose
