hemato Flashcards
(416 cards)
1
Q
A
anemia megaloblastica
2
Q
A
3
Q
definiciones de anemia
A
4
Q
a quien le haces tamizaje de anemia
A
infantes y gestantes
5
Q
metodo dx que te permite clasf las anemias
A
extendido de sangre periferica ( volumen , forma y color) solo en aquello que lo han recibido transfuciones de sangre recientes
6
Q
a quien le das tx eritripoyetico
A
insf renal cronica
vih que recibe zidovidina
cancer, ancianos no necesitan
7
Q
A
trae una anemia ferropriva esta es disminucion ee ferritina serica microciticq hipocromica
8
Q
dato la primcipal causa de perdida sangunieq sin causa aparente en varones es
A
perdia de sangre de tubo digestivo, en pacientes con ulveras peptica recidivante como el caso anterior pensar en eso..
9
Q
A
10
Q
ed de oro de anemia ferropenica
A
azul de prusia( tincion para hemosiderina de un aspirado de medula osea) los niveles de ferritina es el estudio de lab mas sensible y especifico en la val de los niveles de las reservas de hierro
11
Q
tx de la anemia ferropenica
A
sulfato ferroso
12
Q
A
13
Q
valores de VCM y CMHG
A
14
Q
por descarte
A
anemia por enfermdad cronica sat hierro- normal, transferrina- normal, capacidad total de hierro- disminuida, anemia micro o normo, ferritina normal o elevada.
15
Q
tipo de anemia en la enf cronica
A
normo normo
16
Q
tx en la anemia por enf cronica
A
tratar la enf base o agente eritropoyeticos
17
Q
caracteristicas de la ferropenia
A
hierro serico bajo cap total de fijacion de hierro alto porcentaje de sat de transferrina bajo ferritina bajo retis bajo
18
Q
anemia sideroblastica
A
todo alto menos los retis estan bajos
19
Q
para tu contestar anemia sideroblastica te tienen que de cir que hay sideroblastos en anilllos
A
20
Q
A
21
Q
tx de la anemia soderoblastica
A
piridoxina( vit b6), formas hereditarias y por isionazida o pirazinamida o cicloserina, en las formas primarias o refractarias dar eritropoyetina, las formas refractarias se asocian a leucemia en un 5%
22
Q
def de factor intrinseco por que no tengo cel parietales que lo produzcan de forma autoinmune o gastrectomia esto da un der de vit b12, que nombre recibe esta anemia
A
anemia perniciosa( es megalobasltica )
23
Q
tx de la anemia persniciosa
A
24
Q
anemia aplasica
A
es una causa idiopatica, se ve en mayores de 60 años, o de 15- 25, sintoma principal sangrado anormal, forma familiar como la anemia de fanconi(reseciva)= aplasia o hipoplasia radial, aplasia de pulgares, y malf renales). Caracteristico que haya pancitopenia, dx def bipsia de medula resultado con HIPOCELULARIDAD, la forma adquorida por virus quimicos agentes fisicos
25
tx de anemia aplsica
elecccion es el transplante de MO, no hay donador? okay dañe IG antitimocito con o sin ciclosporonq, y suplementas com plaquetas paquetes globulares
26
anemia aplasica
27
datos clave bilirrubina indirecta elevada los esferocitos, anemia con elevacion de la hem corpuscular media..
esferocitosis hereditaria
28
tx def de la esferocitosis hereditari
esplenectomia
29
30
datos ego ph con hemoglobina, esquistozitos, y bilirrubina indirecta elevada orina color cafe por la hemoglubinuria
hemoglobuniria paroxistica nocturna
31
32
dx de la talasemia
electroforesis
33
tx inicial de las talasemias
34
depranocitosis o anemia de cel falciformes es autosomica reseciva, la hemoglobina es mutante, por la sustitucion de la valina por acido glutamico , te van a poner que es africana, los eritrocitos tienen forma de hoz lo que genera obstruccion y dolor y daño a organos predispone a infartos esplenicos la clinica es el dolor la dactilitis inflamacion de manos y pies
depranocitosis
35
contra que protege la depranocitisis
malaria
36
vacunar com a los pacientes con depranocitosis
srp, bcg y penta , influenza, polisacarido meningococo, y profilaxis con penicilina V desde lps 2 meses hasta los 5 años
37
dx confirmatorio de la depranocitosis
electroforesis de hemoglobina
38
depranocitosis
39
tx curativo de la depranocitosis
transplante de MO
40
41
anemia hemolitica autoinmune
42
datos: la artritis mas los esferocitos y los escalofrios ( puede haber tmb calor) em este caso es por anticuerpos calientes
anemia hemolitica autoinmune
43
anm hemo autoinmune
44
tx inicila de anm hemolitica autoinmume por ant calientes (esferocitos)
prednisona o danazol mas predni
45
46
47
clasf fab de las leucemias
48
LLA( paciente pediatrico) linfocitica o linfoblastiva
cel linfoides inmaduras o blastos, clinica destacar: linfadenopatia dolor oseo y artralgias
49
dx de la LLA
50
tx de induccion de la LLA
prednisona, vincristina, antraciclina y L asparaginasa
51
profi en la LLA para evitar infiltracion a snc
metrotexato o citaribina
52
LLC (mayores de 50 años edad media 65) es la leucemia mas comun, mas en H, mas incidencia en granjeros, te pueden poner que es granjero, o campesino expuesto al agente naranja, adenopatia de 1.5 cm osea pequeña no grandota como un linfoma, en la biopsia se ven nodulos linfoides B, es un acumulo de linfocitos B monoclonales en MO , se asocia a VHB o VHC, se observa el fe
con los nodulos linfoides B y el antecedente de campesina dx es LLC
53
delecion del 13q( mas comun)
LLC
54
cel leucemicas expresan en la LLC
cd19,20,23,24,21
55
en la LLC con sintomas B( fiebre, diaforesis nocturna, perdida de peso) sugiere la transformacion en un linfoma de cel grandes o sx de richter.
56
tx de eleccion en la LLC
fludarabina mas ciclosfosfamida
57
tx en la LLA
metrotexato ciclosfosfamida y citarabina
58
citogenetomica de la LLa
t 9:22 filadelphia(adultos) aqunue esta la LLA es de niños de 2-5 años.
t8: 14
t4: 11
59
clasf fab de las leucemias agudas
60
LMA (adultos mayores) edad mayores de 65
atencion con los cloromas
61
anormalidades citogeneticas de la LMA
t8:21 inv16 t16:16 t15:17 esto confirma el dx el estudio citogenetico
62
tx de la LMA de remision o induccion
citarabina con antraciclina
63
fr favorables de la LMA
64
tx post remision de la LMA
citarabina con o sin daunorrubucina
65
como se establece el dx de la LMA con aspirado de MO
blastos al mas del 20%, confirmas con estiduio citogenetico si estan en menos del 20%
66
en la LMA puede haber sindormes de hiperviscosidad
m3- coagilacion intravascular
m4- a snc
m5 - invasiom tisular
67
LMC ( sobreproduccion de cel mieloides) es mieloproliferativa, se ve el t9:22 filadelphia!!! mas del 90% de los casos, 50-55 años todos son dx en la fase cronica, la fase blastica es cuando hay mas o igual que 30% de blastos
como se en este caso clinico que es una LMC, por el antecedente de la RT por espondilitis anquilosante
68
tx de fase cronica de LMC
imatinib
69
tx de la fase acelerada y blastica de la LMC
transplante alogenico de cel troncales
70
trombocitopenia inmune o purpura trombocitopenica inmune, edad media de 56 años, en adultos el tratamiento inicial es si las plaquetas están por debajo de 30,000 con uso de cursos largos de corticoides si se contraindican los corticoides das inmunoglobulina principalmente corticoide con prednisona cuando fracasa la prednisona puede recurrirse a la esplenectomía , en ñiños si no hay sangrado sólo observas si no el tratamiento es inmunoglobulina intravenosa
71
quimioterapeutico de eleccion en la LMC
imatinib mejora la supervivencia a 7 años en un 86%
72
polictemia vera otra neoplasia mieloproliferativa
73
agente mielosupresor de eleccion en la policitemia
hidroxiurea
74
tx de primera linea en la policitemia vera
flebotomia
75
mutacion en la policitemia vera
v617f de jack2 se puede identificar con pcr y hacer dx
76
embarazada com LMC
hidroxiurea de tx
77
tx curativo de la LMC
transplante alogenico de cel tromcales
78
79
destaco las proyecciones citoplasmaticas y las cel de huevo frito, clinicamente las infecciones de repeticion, las cel leucemicas expresan el cd103 es el antigenco tricocitico unico
80
tx de eleccion en la tricoleucemia y dx
cladribina y extendido de sangre periferica
81
periodo de supervivencia en la LLC
82
83
fr de mal pronostico de la LLC
84
85
mieloma multiple caractesitico dolor de hueso, insf renal osea en el caso te vam a poner una creatinina alta como de 2.5, las lesiones en la rx de craneo en sacabocado, la TFG baja como de 20ml, hipercalcemia como de 13
es una neoplasia de cel plasmaticas y afecta a la MO
86
estudio dx del mieloma multiple
electroforesis del suero o orina identifica la proteina monoclonal M siendo la mas comun la IgG mayor a 30
87
en el mieloma multiple
88
89
90
en mioloma multiple si no eres candidto a transplante autologo, cual es el tx inductor de remision,
esquema MPT( melfalan y predni con talidomidq) o el VMP y si fuera candidata a transplante para la remision le das dexa lenalidomida y bortezomib
91
mieloma refractario a tx
dexa com talidomida
92
aguas, no hay lesiones liticas ni insf renal no es mieloma multiple, hay fen de raynaud, y hay proteina monoclonal IgM
macroglobulinemia de waldestrom!! tx plasmaferesis
93
como se cuando vam a ser linfomas tanto hod como no hod , por la adenopatia es una adenopatia coml de 3.5 cm para arriba
como los diferencio en no hodking es una adenopatia dura que no duele, y en hodking es dolorosa solo a la ingesta de alcohol mas sintomas b como fiebre y diaforesis nocturna, hay prurito generqlizado esto es pronostico precario, tmb hay fiebre tipo patron de pel ebstein fiebre de varias semanas y que luego se quita por una semana, en este caso es no hodking
94
LNH
95
en LNH
96
LNH
97
LNH
98
tx de eleccion en LNH
vamos de compras (chop) esquema
99
trae fibre caracteristica de patron ebstein LH!!!!
100
101
102
esquema de inicio en LH
a ver H dime el abecedario ABVD esquema, y si no responde le sigue el MOPP, le sigue el BEACOPP y si no le sigue el standford V
103
en LH
104
en LH
105
en LH
106
seguimiento en rl LH
es por 10-15 años
107
dato te dicen que el VWF Ag disminuido
108
109
110
111
tx en casos severos respondes crioprecipitados
112
113
114
115
abordaje de de hemofilia
116
si tiene def del factor VIII pues es A
117
118
tx de eleccion en la hem A
concentrado de factor 8
119
tx inicial en hemofilia en
120
121
122
beta mayor o anemia cooley (forma sintomatica)
hay deformidad osea, hepatoespleno, anemia severa , alteraciones morfologicas de los eritrocitos, en este caso dice que hay eritroblastos, con cambios diseritropoyeticos, aumento de la HbA2
123
dx de la beta talasemia mayor
electroforesis de hemoglobina donde se ve los niveles elevados de Hem A2 y la F
124
fp de la beta talasemia mayor
cadenas alfa en exceso y dañas la membrana del eritrocito
125
manejo incial de las beta talasemias mayores
trasnfusion y acido folico suplementario
126
tx de eleccion en la
| beta talasemia mayor
transplante alogenico de cel madre(unica cura)
127
en la beta talasemia mayor hay...
Poca o ninguna hemA, la que predomina es la hemF, y hay poca de la HemA2
128
principal hem de la vida fetal
La F, se constituye de alfa2 y gamma2
129
cual es la hem de la vida adulta
A, se constituye de dos cadenas Alfa y dos cadenas beta (alfa2beta2)
130
131
132
alfa talasemia mayor( anemia mas severa com hematocrito mas bajo, entre un 22 y un 32%
datos en el caso, microcitosis, cel diana, anisopoiquilocitosis con hipocromia marcada, con hem H en la electroforesis
133
como se forma la hem H
beta 4 tetrameros
134
la alfa talasemias se dan por
deleccion de genes
135
alfa talasemia
136
complicacion mas grave de las talasemias
sobrecarga de hierro
137
y por descarte quitas las otras anemias( alfa talasemia menor)
anemia leve con hematocrito de 28-40 porciento, lo caracteristico es la vcm bajoo, menos de 70, acantocitos en el frotis(cel con proyecciones com puntas espaciadas
138
como confirmas dx de la alfa talasemia menor
delecion del gen de lq globina alpha, oseq con test genetico
139
tx de las alfa y beta talasemias menores
solo vigilas
140
141
142
143
144
145
146
niveles de hepcidina aumentados
anemia de la inflamacion( transferrina y sat de transferrina bajo, pero la ferritina serica es normal o aumentada
147
fp de la anemia de la inflamacion
148
ed de oro en la anemia de la inflamacion dx
149
para la anemia de la inflamacion
150
151
152
153
154
155
156
anemia perniciosa, fijate como tiene alteraciones nerviosass
157
dx en la anemia perniciosa
158
dx mas especifico en la anemia perniciosa
159
tx en la anemia pernicosa
cianocobalamina IM
160
161
162
163
164
165
la vb12
participa en la sintesis DNA de cel eritroides
166
alimentos com ac folico
vegetales verdes y citricos
167
168
169
170
171
172
dx de la anemia por deficit de ac folico
ac folico en globulos rojos
173
tx para la def de ac folico
ac folico 1mg oral
174
175
176
anemia ferropenica, sig paso en el abordaje dx ferritina hierro serico y transferrina, tx sulfato ferroso
177
178
179
el dato es la disfagia mas los sintomas de la anemia el ardor en la lengua y las uñas quebradizas mas el esofagogrma
180
181
tx del sx de plummer vinson
hierro parenteral y oral
182
183
184
anemia ferropenica
185
anemia por esferocitosis hereditaria( sospechat por la ictericia recurrente, com esplenomegalia y hermana con el mismo problema)
186
187
188
189
190
191
192
193
194
pancitopenia con purpura y petequias, equimosis
anemia aplasica
195
196
197
tx de eleccion en la anemia aplasica
globulina anti timociticq mas ciclosporina
198
199
anemia hemolitica extravascular, ojo el ego dice mo hay hemoglobinuria, hay esferocitos, dhl y bili indirecta elevada, coobs +, incluye a la anemia hemolitica por antcuerpos calientes
200
anemia hemolitica intravascular
el eritricito se destruye dentro del vaso, y hay hemoglobinuria, esquizocitos en el extendido de sangre periferica,
201
dx lab de primera eleccion en la anemia extravasculat
coobs directo
202
203
tx de eleccion en anemia hem extravascular
metilprednisona iv
204
anemia extravascular
205
anemia hemoliticas autoinmunes caliente
206
anemia hemolitica autoinmune friq
207
anemia hem por ant friooos
208
es por ant frios
209
manejo de primera eleccion en la anm hem por ant frios
evitar el frio, no hay tx especifico de eleccion
210
rituximab
211
si hay orina con hemogloina ya sabes que ew intravascular, dx anemia hem intravascular
212
an hem intravascular
213
214
215
216
217
ac folico
218
219
220
221
leucemia de cel peludas destaco el aspecto caracteristico con numerosas proyecciones citoplasmaticas y un bazo muy agrandado, gran esplenomegalia
222
confimas el dx de leucemia de cel peludas con..
biopsia de medula, las cel coexpresan cd11c, CD20, CD22, CD25, CD103, CD123
223
leucemia de cel peludas
224
tx de eleccion en leucemia de cel peludas
225
trombocitemia primaria
226
en la trombocitemia
227
228
tx de la trombocitemia depemde de la edad
229
230
231
es trombocitemia esta mal la pregunta
busulfan
232
233
234
235
es una anemia por deficiencia de G6PD, destaco el frotis de sangre com las cel mordidas o blister y los cuerpos de heinz con violeta de cresilo manchas el frotis para verlos, dx mas util ensayo enzimatico especifico, herenfia ligada al X, tx medidas de soporte mas evitar medicamentos oxidativos
236
7 farmacos a evitar en la anemia por def de G6PD
237
238
clasf de las anemias por def de la G6PD
239
240
241
242
243
244
dx de LMC
245
tx de eleccion en LMC
imatinib
246
biopsia de MO en LMC
es util para el pronostico de la enf nada mas
247
el imatinib da una expectativa de vida del....
100% en 9 años
248
249
efecto del ponatinib
trombosis vascular
250
si no hay respuesta al ponatinib
transplante alogenico de cel madre
251
252
253
MA del imatinib
inhibidor de la tirosin kinasa
254
oncogen en la LMC
bcr/abl
255
principal signo clinico en un paciente con LMC
esplenomegalia
256
miolofibrosis primaria destaco la triada de poiquilocitosis, sangre leucoeritoblastica, plaquetas gigantes
257
258
259
tx de primera eleccion en la milofibrosis
hidroxiurea
260
tx curativo en la mielofibrsis
transplante alogenico de cel madre
261
ruxolitinib
262
263
264
265
266
adulto mayor y por la pura linfocitosis
LLC
267
etapas de la
| LLC con la clasf de rai
268
para el dx de la LLC
269
la LLC se asocia a
270
271
inmunofemotipo caracteristico solo de la LLC
CD19 en linfocitos B
272
peor y mejor pronostico en La LLC
peor 17q
| mejor delecion 13q
273
274
275
276
277
278
sx mielodisplasico
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
sello distintivo la pancitopenia y los blastos, LMA
289
290
291
292
293
leucemia promielocitica aguda
294
295
296
297
tiroxido de arsenico
298
LLA nuevamente es aguda por la pancitopenia!! nunca te van a poner una LLA Y una LMA como repsyesta junta
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
LLA linaje T
309
310
311
312
LPA (promielocitica)
313
314
315
316
si falla la flebotomia das hidroxiurea
317
318
319
320
321
322
323
LH
324
LH
325
326
327
328
329
sistema ann arbor de linfomas
330
LH tx
331
LH
332
333
334
335
esclerosis nodular
336
factor de mal pronostico en LH
337
1A
338
AHAI por enf de las aglutininas frias
339
340
descartr infeccion por mycoplasma
341
342
343
pet/ct scan
344
345
LNH
346
347
348
349
350
riesgo bajo intermedio
351
352
353
IPI
alto intermedio
354
R chop 6-8 ciclos
355
356
el paciente ya tiene tac
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
dx de PTT
clinico
376
tx de PTT
plasmaferesis
377
378
379
hemoglobinuria paroxistica norcturna
380
381
382
383
384
385
ant de diarrea mas alt renales = shu
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
pti adultos
410
pti niños
411
plaquetas de 46000 solo vigilas
412
413
414
tx de primera eleccion en la purpura de henoch
corticoides prednisona a dosis altas (tx darlo solo si hay sintomas abdominales o articulares intensos)
415
vasculitis leicocitoclastica sistemica de vasos pequeños con depositos de IgA subclase 1 que que se asocia a streptococcus del grupo A
purpura de henoch scholein
416
