Hemato

Question 1

Concentración normal de transferrina

Answer 1

250 a 370 mcg/dl

Question 2

Saturación normal de transferrina

Answer 2

30 a 50%

Question 3

Ferritina sérica normal

Answer 3

20 a 200 mcg/l

Question 4

sideremia baja + saturación de transferrina baja + concentración de transferrina baja

Answer 4

Anemia de trastornos crónicos o inflamatoria (porque la concentración de transferrina es baja, si fuera alta sería ferropénica)

Question 5

Tx de anemia aplásica en mayores de 40 años

Answer 5

Globulina antitimocítica + ciclosporina

Question 6

Bacteria que infecta los infartos óseos en px con drepanocitosis

Answer 6

Salmonella

Question 7

Síndrome de Zieve

Answer 7

Anemia hemolítica por alteración de los lípidos (se depositan en la membrana de los hematíes) en px con hepatopatía alcohólica

Question 8

¿Qué tipo de anemia hay en la enfermedad de Wilson?

Answer 8

Hemólisis química (también en el arsenicismo, clostridiosis y veneno de arañas/serpientes)

Question 9

¿La AHAI por anticuerpos IgG calientes es intra o extravascular?

Answer 9

Extravascular (las de anticuerpos fríos son intravasculares ambas: crioaglutininas IgM y Donath-Landsteiner IgG)

Question 10

Mecanismo de la anemia hemolítica por penicilina

Answer 10

Por haptenos: se une a la membrana del hematíe y suscita la formación de Ac (IgG, no activan complemento, o sea, extravascular)

Question 11

Mecanismo de la anemia hemolítica por alfa-metildopa

Answer 11

Por formación de autoanticuerpos verdaderos (IgG, no activan complemento, o sea, extravascular)

Question 12

Mecanismo de anemia hemolítica de la mayoría de fármacos

Answer 12

Por inmunocomplejos o “espectador inocente”: Ac reaccionan contra el fármaco unido a proteínas y forman complejos que activan complemento (intravascular) (e.g., sulfamidas, quinidina, fenotiazidas)

Question 13

Factores pronósticos del síndrome mielodisplásico

Answer 13

Citogenética, % de blastos en MO, citopenias

Question 14

Tx de síndrome mielodisplásico de alto riesgo menores de 70 años sin comorbilidad

Answer 14

Alotrasplante de PH (si son mayores o con comorbilidad es con hipometilantes como azacitidina/decitabina)

Question 15

¿A qué enfermedades se asocian los dianocitos o codocitos (target cells)?

Answer 15

Hemoglobinopatías (talasemia, Hb C o S) e ictericia obstructiva

Question 16

¿A qué enfermedades se asocian los acantocitos?

Answer 16

Abetalipoproteinemia, insuficiencia renal (glomerulonefritis), anemia hemolítica de las hepatopatías, síndrome mielodisplásico, McLeod (neuroacantocitosis), postesplenectomía, estatinas

Question 17

¿Qué son y qué condición indican los cuerpos de Howell-Jolly?

Answer 17

Son remanentes basofílicos de ADN en eritrocitos inmaduros e indican hipoesplenismo

Question 18

¿Qué datos hay en la fase gastada o pospolicitémica de la PV?

Answer 18

Citopenias, fibrosis medular, hematopoyesis extramedular, hiperesplenismo, posible evolución a LAM

Question 19

Policitemia microcítica + leucocitosis con predominio de neutrófilos y aumento de la fosfatasa alcalina leucocitaria + aumento de vitamina B12

Answer 19

Policitemia vera (el aumento de B12 es porque aumentan las transcobalaminas derivadas de neutrófilos)

Question 20

Causa más frecuente de muerte en la policitemia vera

Answer 20

Trombosis (sobre todo arteriales)

Question 21

Criterios de PV de bajo riesgo y su Tx

Answer 21

Edad < 60 años sin historia de trombosis y sin factores de riesgo CV
Tx con flebotomías (Hto <45% H y < 42% M)

Question 22

Criterios de PV de alto riesgo y su Tx

Answer 22

Edad > 60 años o historia de trombosis + factores de riesgo CV
Tx con mielosupresores (hidroxiurea) ± flebotomías

Question 23

Tx de mielofibrosis primaria o agnogénica con metaplasia mieloide

Answer 23

TPH para px jóvenes
Hidroxiurea en fase proliferativa y ruxolitinib (inhibidor de JAK1 y JAK2) en fase fibrótica

Question 24

Manifestación más frecuente de la trombocitemia esencial (en px sintomáticos)

Answer 24

Eritromelalgia por oclusión microvascular

Question 25

Tx de trombocitemia esencial de bajo riesgo y alto riesgo

Answer 25

Bajo: Observación (considerar AAS en dosis bajas) Alto: Hidroxiurea (interferón alfa en el embarazo)

Question 26

¿Qué ocurre en la fase acelerada de la LMC?

Answer 26

Aumento llamativo de la hepatoesplenomegalia y aumento del % de blastos (en MO y SP)

Question 27

¿Cuándo ocurre la fase blástica (transformación a leucemia aguda) de la LMC?

Answer 27

Cuando se alcanza el 20% de blastos en MO o SP Es de peor pronóstico que las LA de novo y puede ser extramedular (cloromas o sarcomas granulocíticos)

Question 28

¿Cuáles neoplasias hematológicas cursan con inmunodeficiencia humoral y cuáles con celular?

Answer 28

Humoral: mieloma y LLC Celular: tricoleucemia y Hodgkin

Question 29

Neoplasias hematológicas que NO cursan con adenopatías

Answer 29

Mieloma y tricoleucemia

Question 30

¿Cuál leucemia NUNCA cursa con blastos?

Answer 30

La leucemia linfocítica/linfática crónica (LLC)

Question 31

¿En qué tipo de neoplasia se transforma (infrecuentemente) la LLC (aka síndrome de Richter)?

Answer 31

Linfoma difuso de células B grandes

Question 32

Inmunofenotipo de la LLC

Answer 32

CD5 (pan-T, aberrante), CD19 (pan-B), CD20, CD23, ZAP-70 (mal pronóstico), CD38 (mal pronóstico)

Question 33

Clasificación de Rai (LLC)

Answer 33

0: linfocitosis absoluta I: linfocitosis + adenopatías II: linfocitosis + hepatoesplenomegalia III: linfocitosis + anemia IV: linfocitosis + trombopenia

Question 34

Tx de la LLC

Answer 34

< 65 años SIN factores de mal pronóstico: FCR (fludarabina, ciclofosfamida, rituximab) ancianos con comorbilidad SIN factores de mal pronóstico: clorambucilo + obinutuzumab *Ibrutinib si TP53, del17p, del11q. IVGH

Question 35

Asociaciones de tricoleucemia y su Tx

Answer 35

Asociado con infecciones x Legionella y poliarteritis nodosa Tx con cladribina

Question 36

Marcadores megacariocíticos

Answer 36

CD41, CD42a, CD61

Question 37

Marcadores de tricoleucemia

Answer 37

CD103, CD11c, CD25, CD123, otros pan-B (19, 20, 22) y fosfatasa ácida resistente al tartrato

Question 38

Tx de la LLA

Answer 38

Inducción: vincristina, prednisona, L-asparaginasa, antraciclina Consolidación: MTX, Ara-C Mantenimiento: MTX, 6-merc

Question 39

Variedades histológicas de linfoma de Hodgkin asociadas a síntomas sistémicos y enfermedad diseminada

Answer 39

Celularidad mixta y depleción linfocítica (peor pronóstico)

Question 40

Estadificación de Ann-Arbor III2 BX SE

Answer 40

III2 Afectación de ganglios en el abdomen inferior con o sin afectación de abdomen superior B con síntomas B X con masa bulky SE con afectación de bazo (S) + afectación localizada de un órgano extralinfático (E)

Question 41

Estudios de extensión en enfermedad de Hodgkin

Answer 41

TC y PET

Question 42

Factores pronósticos adversos en linfoma de Hodgkin

Answer 42

Sexo masculino, edad > 45, estadío IV, anemia, leucocitosis, linfopenia e hipoalbuminemia

Question 43

Indicaciones de 6-8 ciclos de ABVD para linfoma de Hodgkin

Answer 43

Estadíos avanzados: III, IV, cualquier B o cualquier X *Si es X (bulky) se agrega RT

Question 44

Neoplasia asociada con la translocación 11;14

Answer 44

Linfoma del manto

Question 45

Neoplasia asociada con la translocación 14;18 (oncogén BCL-2)

Answer 45

Linfoma folicular

Question 46

Agentes patógenos asociados al linfoma de cavidades

Answer 46

VIH, VHH-8

Question 47

¿El linfoma primario del SNC por VIH es un subtipo de cuál linfoma no Hodgkin?

Answer 47

Difuso de células B grandes

Question 48

Síndromes paraneoplásicos del timoma

Answer 48

Anemia aplásica (roja pura, eritroblastopenia) y miastenia gravis

Question 49

4 causas de masa mediastínica en hematología

Answer 49

Timoma, Hodgkin tipo esclerosis nodular, leucemia/linfoma linfoblástico T, linfoma difuso de células B grandes subtipo esclerosante mediastínico

Question 50

Linfoma asociado al VEB que causa hipergammaglobulinemia policlonal, rash, adenopatías y autoinmunidad

Answer 50

Linfoma T angioinmunoblástico

Question 51

Tx de linfoma no Hodgkin agresivo

Answer 51

Quimioterapia CHOP + rituximab si es tipo B ± TPH

Question 52

Tx de linfoma de Burkitt

Answer 52

Hidratación + alopurinol previos QT: Hyper-CVAD + rituximab + quimio intratecal

Question 53

Linfoma asociado al retrovirus HTLV-1 que presenta hipercalcemia, lesiones óseas y eosinofilia

Answer 53

Leucemia/linfoma T del adulto *es el 2ndo más agresivo tras el Burkitt

Question 54

¿Qué parámetro refleja directamente la masa tumoral del MM?

Answer 54

B2-microglobulina

Question 55

¿A qué neoplasias corresponden las translocaciones 8;21 y 16;16 (inv16)?

Answer 55

8;21: LAM-M2 (con maduración) 16;16 o inv(16): LAM-M4Eo (mielomonocítica con eosinofilia) *Buen pronóstico junto con M3

Question 56

Componentes del síndrome POEMS

Answer 56

Polineuropatía (obligado), proliferación plasmocítica monoclonal (obligado), lesiones osteoescleróticas, enfermedad de Castleman, elevación del VEGF, organomegalias, etc.

Question 57

Factores de estadiaje del MM

Answer 57

Albúmina, LDH, B2-microglobulina, citogenética

Question 58

Factores que forman parte de cada vía de la coagulación:

Answer 58

Intrínseca: XII, XI, IX, VIII Extrínseca: III, VII Común: X, V, II, I *K-dep: II, VII, IX, X, C y S

Question 59

Indicaciones de Tx en PTI

Answer 59

Sangrado activo sin importar no. de plaquetas o plaquetas < 20,000 El Tx es prednisona 1 mg/kg/d *IVIG en dosis alta si sangrado grave 2nda línea: esplenectomía o romiplostim/eltrombopag

Question 60

Efecto adverso + frecuente de la heparina

Answer 60

Sangrado (retroperitoneal)