Hemato 4

Question 1

Mecanismo AAS

Answer 1

Inibição irreversível de COX-1: diminui TXA2

Question 2

Mecanismo AINE

Answer 2

Inibição reversível de COX-1

Question 3

Bloqueio do receptor de ADP (P2Y12)

Answer 3

Irreversível: tienopiridinas (clopidogrel, prasugrel)

Reversível: ticagrelor

Question 4

Vorapaxar

Answer 4

Inibe ativação plaquetária mediada por trombina

Question 5

Heparinas

Answer 5

Aumento da atividade da ATIII

HBPM: não aumenta TTPA. Maior inibição de fator X

HNF: aumenta TTPA

Question 6

Mecanismo warfarin

Answer 6

Inibição de síntese de fatores Vit K dependentes

Controle: INR (fator VII - via extrínseca - é o mais rapidamente degradado)

Pode alargar TTPA

Question 7

Mecanismo fondaparinux

Answer 7

Inibição indireta de fator Xa (ativação da antitrombina III)

Ativação da ATIII não possui ação antitrombina (ao contrário das heparinas)

Question 8

Antitrombina III

Answer 8

Inibir todos os fatores de coagulação ativados, em especial trombina e fator Xa

Question 9

Inibidores diretos do fator Xa

Answer 9

Rivaroxabana, apixabana, edoxabana

Antídoto: andexanet alfa

Question 10

Inibidores diretos da trombina

Answer 10

Hirudina, bivalirudina, argatrobana, dabigatrana

Inibição tanto da trombina livre quanto da ligada à fibrina

Antídoto: Idarucizumabe

Question 11

Mecanismo alteplase

Answer 11

Fator de ativação do plasminogênio recombinante

Só age sobre o plasminogênio ligado à rede de fibrina (efeito seletivo)

Ação semelhante: tenecteplase

Question 12

Mecanismo estreptoquinase

Answer 12

Não é fibrinoespecífico: atua tanto no plasminogênio ligado à fibrina quanto no livre

Hipofibrinogenemia e aumento do risco de sangramento

Question 13

Quando pensar em distúrbio do fator XIII?

Answer 13

Distúrbio da hemostasia secundária, com TAP e TTPA normais

Question 14

Indicação de transfusão terapêutica de plaquetas

Answer 14

Sangramento ativo mucoso +:

Plaq<50k
Disfunção plaquetária provável (TS>12s, uso de antiplaquetários)
Pós-op de cx cardíaca com CEC + plaquetometria<150k

Question 15

Indicação de transfusão profilática de plaquetas

Answer 15

Procedimento invasivo com plaq<50k

Neuro ou oftalmo com plaq<100k

Plaq<10k + pós-qt/leucemia/anemia aplástica, sem febre ou pequenos sinais hemorrágicos

Plaq<20k + pós Qt/leucemia/anemia aplásica, com febre ou pequenos sinais hemorrágicos

Question 16

Mecanismo PTI

Answer 16

Ac quentes contra GP IIb/IIIa

Question 17

Pistas laboratoriais de PTI

Answer 17

Aumento de VPM e PDW

Question 18

Fisiopatologia HIT

Answer 18

Produção de Ac contra complexo PF4 (fator plaquetário 4) e heparina

Question 19

Histopatologia PTT

Answer 19

Depósitos hialinos subendoteliais

Question 20

Síndrome de Upshaw-Schulman

Answer 20

PTT hereditária

Question 21

Confirmação PTT

Answer 21

Atividade da ADAMTS-13 < 10%

Question 22

Trombastenia de Glanzmann

Answer 22

Deficiência de gpIIbIIIa

Agregação

Question 23

Bernard-Soulier

Answer 23

Deficiência de gp1b

Adesão

Question 24

Mecanismo Ddavp

Answer 24

Estímulo à liberação do FvW do endotélio

Question 25

Emicizumabe

Answer 25

Anticorpo biespecífico, que mimetiza a ação do fator VIIIa (hemofilia A), ligando-se aos fatores IXa e X

Question 26

Diagnóstico da deficiência de fator XIII

Answer 26

Teste da uréia

Question 27

Lab Doença de vW

Answer 27

Aumento do TS (prejuízo na adesão plaquetária) Aumento de TTPA (FvW protege fator VIII)

Question 28

Tratamento Doença de vW

Answer 28

Reposição de fator VIII DDAVP Antifibrinolíticos Crioprecipitado/PFC

Question 29

Conduta INR alargado sem sangramento com Marevan

Answer 29

<5: suspender a droga e reiniciar numa dose menor 5-9: suspender a droga e considerar vit k se alto risco de sangramento (oral, 1-2,5mg) >9: suspender a droga + vit k oral (2,5-5mg)

Question 30

Principal causa de CIVD crônica

Answer 30

Adenocarcinomas

Question 31

Causas de fibrinólise primária

Answer 31

Doença hepática grave Carcinoma de próstata metastático RTU de próstata Uso de trombolíticos

Question 32

Causas de anticorpo anti fator VIII (hemofilia adquirida)

Answer 32

Uso prolongado de fator VIII recombinante LES Puerpério Síndrome paraneoplásica

Question 33

Sinal de Moses/ Bancroft

Answer 33

TVP Dor à compressão da panturrilha

Question 34

Sinal de Lowenberg

Answer 34

TVP Dor provocada por insuflação de manguito na panturrilha

Question 35

Dose HNF plena

Answer 35

Bolus: 80U/Kg Infusão: 18U/Kg (e posterior ajuste)

Question 36

Agente mais comumente envolvido na sepse bacteriana relacionada a hemotransfusões

Answer 36

Yersinia enterocolitica