Hematologi Flashcards

(39 cards)

1
Q

Nevn minst 5 mulige årsaker til forhøyet MCV

A
  1. Myelodysplastisk syndrom, MDS(modningsforskyvning)
  2. Reticulocytose (reticulocuyttene i seg selv er store)
  3. B12- eller Folatmangel (mangler byggestener til celledelingen, puriner/pyrimidiner)
  4. Levercirrose (hemmet celledeling pga endrinig i fosfolipidmet.)
  5. Hypothyreose (usikker)
  6. Medikamenter (eks cytostatika)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvorfor øker antallet MDS-pasienter i Norge?

A
  1. Eldre befolkning

2. Flere som har vært gjennom kreftbehandling med alkylerende kjemoterapi (typisk lymfom, bryst ++)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn tre tilstander som kan gi schistocytter i blodutstryk

A
  1. TTP
  2. HUS
  3. DIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke tilstander kan gi dråpeformede erytrocytter i blodutstryk?

A

Myelofibrose, metastaser i beinmarg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva kan du med sikkerhet si dersom du ser Howell-Jollylegemer i blodutstryk?

A

At pasienten er splenektomert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke fire hemolysetegn kan vi se i blodprøver?

A
  1. Høy LD
  2. Høy bilirubin
  3. Høye reticulocytter
  4. Lav haptoglobin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva forteller et høyt reticulocyttall deg?

A
  1. Økt produksjon av erytrocytter

2. Normal funksjon i benmargen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor får man forhøyet MCV ved sfærocytose?

A

Økt hemolyse gir økt mengde reticulocytter, som er større enn modne erytrocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nevn noen årsaker til forhøyede trombocytter

A

Anemi (typisk jernmangel)
Akutt fase
Erytropoetin og trombopoetin ligner strukturelt, og man tenker at det kan forekomme kryssreaksjon ved høy EPO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er “target cells” et tegn på?

A

Lav Hb.

Cellemebranene “klistrer seg sammen”, pga lite innhold i cellen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Auerstaver er patognomisk for hvilken blodsykdom?

A

AML, Akutt Myelogen Leukemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles KML

A

Protein-tyrosinkinaseinhibitor (Glivec) Forutsatt at pasienten er Philadelphiakromosom (BCR-ABL) positiv (Ph+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er grensen for mengden blaster ved AML?

A

> 20% blaster i blod- eller benmargsutstryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nevn noen årsaker til AML?

A

Genetisk, terapi-indusert, MDS eller KML som transformerer til AML

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken sykdom passer best med følgende situasjon:

“når blodutstryket ser ut som et beinmargsutstryk”?

A

KML

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken blodsykdom kan manifestere seg i bein, hud, lunger, lever, milt, gastrointestinaltraktus, beinmarg, sentralnervesystemet og debuterer ofte diabetes insipidus?

A

Langerhans-celle histiocytose (LCH)

17
Q

Nevn minst 5 årsaks-grupper til splenomegali, og gjerne noen eksempler i noen av dem.

A
  1. Hemolytiske anemier (sfærocytose, tallasemi, sigdcelleanemi)
  2. Hematologiske maligniteter (Myelofibrose, lymfom, KLL, KML, Polycytemia Vera)
  3. Portal hypertensjon (Levercirrose)
  4. Hjertesvikt
  5. Infeksjoner (EBV, CMV, Malaria, Leichmanniasis)
    6 Lagringssykdommer (Gauchers sykdom)
    (ref. Indremedisin I)
18
Q

Hvor vanlig er jernmangelanemi?

A

10% av alle fertile kvinner i Europa. Verdensbasis trolig 25% (ref. Indremedisin I)

19
Q

Hvor vanlig er sigdcelleanemi?

A

Vanligste hemoglobinopatien. Affiserer mellom 20 og 40 % av befolkningen i deler av Afrika. (ref. Indremedisin I)

20
Q

Hvilke tre komponenter består hemoglobin av?

A
  1. 4 Globinkjeder (2 α- og 2 β-kjeder)
  2. 4 Hemgrupper
  3. 4 Jern-ioner
21
Q

Hva er HbS?

A

En hemoglobin-variant hos pasienter med Sigdcelleanemi, der β-kjeden har en punktmutasjon som gjør at hemoglobinet lettere polymeriserer og danner den karakteristiske sigdcellen. Dette skjer ved lavt O2-nivå i blodet.

22
Q

Hva er typiske Hb-nivåer hos homozygote bærere av sigdcellemutasjon?

A

Hb mellom 7 og 9 (ref. Indremedisin I)

23
Q

Hva er AIHA?

A

AIHA står for Auto-Immune Hemolytiske Anemier. Eksempler er varmemantistoffer (IgG) eller kuldeantistoffer (IgM)

24
Q

Hva er forventet benmargscellularitet hos en 60-åring?

A

Cellularitet på 40%

25
Hvilke symptomer kan en se ved AML?
Typisk allmensymptomer med slapphet, feber og eventuelt nattesvette. Kan også se infeksjonstendens, anemi-symptomer, blødningstendens eller DIC.
26
Hvilke kliniskefunn kan en se ved AML?
Lymfeknutesvulst, splenomegali, hudblødninger. Evt. gingivitt, nevrologiske symptomer.
27
Hva er Burkitts lymfom?
Kjevekreft av typen lymfom, som hyppigst opptrer hos barn i Sentral-Afrika. Assosiasjon med Epstein-Barr virus.
28
Hva er ITP og TTP?
ITP: Immunologisk Trompocytopeni er antistoffmediert angrep på egne trombocytter TTP: Trombotisk trombocytopen purpura skyldes en defekt metalloprotease som normalt skal spalte von Willebrand-proteiner. Mangel på dette fører til tråder med vW-proteiner binder opp store mengder blodplater. Platene "fanges" i perifere vW-nett.
29
Hvilke undergrupper av AML deler WHO inn i?
I. Genetiske (Herunder PML, RAR-alfa) II. AML med MDS-relaterte forandringer III. Terapi-indusert (alkylerende stoffer og stråling typisk 8-10 år senere. Topoisomerasehemmere ofte raskere) IV: AML, ikke nærmere spesifisert
30
Hvor mange akutte lymfatiske leukemier skyldes henholdsvis B-celler og T-celler?
B-celler 85% | T-celler 15%
31
Nevn noen forskjeller i behandling for ALL og AML?
ALL Kompleks kjemoterapi i 2,5 år med vedlikeholdsbehandling. AML Kjemoterapi i 4 mnd. Ingen vedlikeholdsbehandling.
32
Hvilken lymfomtype er patofysiologisk lik KLL?
Småcellet lymfocutært lymfom og KLL er "to sider av samme sak" (Beiske, forelesning)
33
Hvilke tegn på blødningstendens er mest typisk ved trombocytopeni?
Hudblødninger/ bruicing (ref. NEL)
34
Hvilke tegn på blødningstendens er mest typisk ved koagulasjonsdefekter?
Spontane blødninger i ledd/muskler eller langvarige blødninger etter små inngrep/traumer (ref. NEL)
35
Hvilke tegn på blødningstendens er mest typisk ved kardefekter?
Hudblødninger/ bruicing (ref. NEL)
36
Nevn de tre årsaksgruppene til blødningstendens?
◦Vaskulære defekter ◦Trombocytt-defekter ◦Svikt i koagulasjonssystemet (ref. NEL)
37
Hva er mest sannsynlig etiologi ved spontane leddblødninger?
Koagulasjonsdefekter (ref. NEL)
38
Hvilke prøver er lurt å ta for å starte utredning av blødningstendens hos fastlegen?
trombocytter, leukocytter, Hb, lever- og nyre parametre, samt å se på et blodutstryk (ref. NEL)
39
Hva er Hb-grensen for å kalle det en anemi hos hhv menn, fertile kvinner og gravide?
Menn: < 13 Kvinner, fertile: <1 2 Kvinner, gravide: < 11