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Hematologia Flashcards

(65 cards)

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1
Q

se dá quando há um aumento real da massa de eritrócitos, há o aumento da quantidade de hemacias.

A

ERITROCITOSE ABSOLUTA

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2
Q

Geradores de Eritrocitose Absoluta (10)

A

01- Altitude
02-Redução do volume plasmático
03- Doenças pulmonares e cardíacas cianoticas
04-tabagismo
05-Lesoes renais nao neoplasicos (hidronefrose,cisto, estenose da arteria renal)
06-Residencia em altitude
07-Apneia do sono
08-uso de androgenos e corticoides
09-paraneoplasicos- EPO
10- Transplante Renal.

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3
Q

Mutação JAK2V617F

A

P.V

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4
Q

Condição em que temos Eritrocitose, Leucocitose e Plaquetose

A

P.VERA

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4
Q

Quais alterações vai ter na PV e que devemos excluir

A

Panmielose: aumento de G.V,PQTS, G.B
É obrigatório excluir LMC: não pode ter T9;22(filadeifia) e BCRABL não pode ser detectado

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5
Q

O aumento da viscosidade Plasmatica na P.V vai gerar quais sintomas(12)

A

01-Pletora Facial
02-Cefaleia,zumbido insonia
03-Tontura
04-Conjuntiva vermelha
05-Disturbios visuais
06-Parestesias
07-HAS(HIPERVOLEMIA)
08-Prurido aquogenico
09-Fraquesa
10-Hepatomegalia
11-Trombose(de sitios atipicos
12-Eritromialgia

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6
Q

QUAIS SÃO OS CRITERIOS Maiores para P.VERA

A

01-
hb>16,5 ou >49% homens
hb>16 0u >48% mulheres
ou aumento de massa eritrocitaria >25%
02- Biópsia de MO mostrando hipercelularidade
para a idade com panmielose, proliferação
eritróide, granulocítica e megacariocítica com
pleomorfismo e megacariócitos maduro
03-Mutação JAK2V16F17

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7
Q

Quais complicações para P.v

A
  • Eventos cardiovasculares (trombose)
  • Transformação para Mielofibrose (fibrose
    gradativa da medula óssea)
  • Transformação em leucemia
  • Transformação para síndrome Mielodisplásica
    (falência da medula óssea)
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8
Q

DMPC em que temos BCRABL(-), PODEMOS TER JAK2,CARL,MPL.
Mais comum no sexo feminino

A

TROMBOCITEMIA ESSENCIAL.

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9
Q

Quais são as causas de plaquetose/ trombocitose em TE

A

01-Inflamaçao/infeccção
02-Ferropenia
03-Asplenia
04-Descartar pv,mielofribose e LMC
SMD(deleção do 5q)

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10
Q

Quadro Clinico de TE

A

01-ASSINTOMATICOS A MAIORIA
02-TROMBOSE E SEGRAMENTO
03-DOENÇA DE VON WILLEBRAND ADQUIRIDO
04-DISTURBIOS MICROVASCULARES
05-ESPLENOMEGALIA

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11
Q

Quais são criterios Maiores para TE

A

01-.Contagem de Plt > 450.000
02-Biópsia de medula mostrando proliferação
principalmente da linhagem de megacariócitos
com aumento do número de megacariócitos
alargados e maduros com núcleos
hiperlobulados. Sem aumento significativo da esquerda na granulopoiese.
03-Não atendendo aos critérios da OMS para LMC bcr/abl , PV, PMF, MDS ou outras neoplasias
mieloides
04-Presença de JAK2, CALR ou MPL (ter pelo menos 1)

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12
Q

Tx para TE

A

ALTO RISCO: O tto vai ser feito AAS baixa dose +
citorredução ; essa citorredução pode ser feita
com a Hidroxiureia, ou com o Anagrelide ou com o
Bussulfano, não são feitos os 3.

Baixo risco: os demais casos
Se JAK2 mutado ou ao menos 1 fator de risco
cardiovascular (HAS, DM, DLP, Tabagismo) ou
eventos microvasculares, devem fazer uso de AAS baixa dose.
Se não tiver nada, não faz nada.

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13
Q

um paciente idoso,
com esplenomegalia de grande monta, hemograma mostrando uma anemia com leucocitose com desvio
à esquerda - reação leucoeritroblástica, e no sangue periférico vão ser encontrados dacriócitos.

A

Mielofribose

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14
Q

empilhamento de moeda
CELS DE MOTT

A

Mieloma multiplo

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15
Q

TX de mioloma multiplo

A

boa performace(<65)
quimio+transplante autologo
>65 anos ou mal performace
imunomodulador
corticoide
inibidor de proteossoma

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16
Q

TX de hipercalcemia

A

01-hiperhidratação
02-furosemida(diuretico de alça)
03-corticoide(dexa)
04-bisfosfanado

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17
Q

Critérios diagnostico para Mieloma Multiplo

A

Plasmacitos monoclonais >10% em M.O ou plasmocitoma ósseo ou extramedular confirmado por Biopsia ou 1 ou + dos seguintes:
01-cálcio sérico >10,5 mg/dl ou clearence de creatinina <40mg/dl
02-Hb < 10g/d ou 2g abaixo do valor normal
03- doença óssea: 1ou+ lesão osteolítica no rx,tc ou pet-ct

1ou+ dos seguintes marcadores de malignidade
01-plasmocitos clonais>=60%
02-razão cadeia leve livre envolvida/não envolvida >100
03-lesão focal lítica >5cm na RM

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18
Q

quais são os linfomas indolentes (5)

A

01-Linfoma folicular (+comum)
02-linfoma Linfocitico
03-Linfoma de MALT
04-Linfoma de zona marginal

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19
Q

Quais são os Linfomas Agressimos (2)

A

01-Linfoma difuso de grandes cls.B(mais comum dos não Hodgkin)
02-Linfoma de Manto

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20
Q

Quais são os Linfomas altamente agressivos? (2)

A

01-Linfoma Linfoblastico
02-Linfoma Burkit(>indice de proliferaçao nuclear)

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21
Q

HTLV-1

A

Linfoma/leucemias de cels T do adulto

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22
Q

Epstein-Barr (3)

A

01-Linfoma de Burkitt
02-linfoma de hodgkin
03-Doença linfoproliferativa pos transplante(PTLD).

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23
Q

HHV-8 (2)

A

01-Linfoma primário de efusão
02-Doença de Castleman multicentrica

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24
Hepatite C
Linfoma de zona marginal
25
HIV-1 (4)
01-Linfoma de cls B de alto grau 02-Linfoma primário do sistema nervoso central 03-Linfoma de Hodgkin 04-Linfoma de efusão primário
26
H.Pylori
Linfoma gástrico (MALT)
27
Malária
Linfoma de Burkitt
28
Indice Prognóstico Internacional p Linfomas não Hodkin de alto grau (5)
01-Idade >60 anos 02-Estágio Ann Arbor III ou IV 03- Envolvimento extranodal >1local 04-ECOG>1 05-DHL acima do valor normal
29
marcadores que definem a linhagem B ?
CD19, CD20, CD22, BCL2, BCL6.
30
TX para Linfoma difuso de cls B
R: Rituximab (anticorpo monoclonal anti-CD20) C: Ciclofosfamida (agente alquilante) H: Doxirrubicina (cardiotoxicidade) O: Oncovin / Vincristina (inibidora de microtúbulo) P: Prednisona (corticóide) O paciente vai fazer a cada 21 dias durante 6 a 8 ciclo. Nos pacientes com recaídas tendemos a fazer quimioterapia de resgate + TMO autólogo.
31
Translocação T14;18
Linfoma Folicular
32
Translocação T11;18
Linfoma de MALT
33
Linfoma de tecido linfoide associado a mucosa. É um linfoma de pequenas cels B extranodal (CD20)
Linfoma de MALT
34
O LB pode ser classificado em três formas:
LB endêmico: mais comum em crianças, do sexo masculino e é o mais relacionado ao acometimento de mandíbula. LB esporádico: acomete mais adultos, do sexo masculino e acomete a região abdominal, são grandes massas abdominais. Tem relação com infecção pelo vírus EBV. LB associado a imunodeficiência: acontece naqueles pacientes que têm algum grau de deficiência humoral ou celular, então pacientes com HIV, transplantados que usam imunossupressor e aqueles com imunodeficiência congênita. Também tem relação com EBV.
35
MIELOGRAMA DE LINFOMA DE BURKITT
CELS DE BURKITT 01-Tamanho moderado a grande 02-citolasma basofílico 03-muito vacúolo (vacuolização) 04-Relação nucleo-citoplasma moderada á aumentada
36
IHE e Citogenética do L.Burkitt
IHQ CD20, CD10, BCL6, BCL 2, TdT(-), SLg(+). Citogenetica Tranlocação do gene c-Myc: T8;14 --T2;8----T8;22.
37
Marcadore ATLL
CD3, CD4, CD8, CD25
38
TX para TLL
- Zidovudina (AZT) + Interferon - Forma linfomatosa: CHOEP (poliquimioterapia) (CHOP + Etoposíodio) - não usa o “R” que é o rituximab porque não é linfoma B.
39
Linfoma que 100% dos casos é relacionado com virus EBV
L.de cls T/NK extranodal do tipo nasal
40
Sintomas Linfoma De Hodgkin
01-Linfadenopatia(comum no pescoço+dor após ingestão de alcool) 02-Sintomas B 03-Febre de EBV 04-Hepatoespelnmegalia 05-Mal-estar, fadiga, citopenias
41
TX L. DE Hodkin
01-Doxirrubicina 02-Bleomicina 03-Vincristina 04-Docarbazina
42
Hemograma da Leucemia Mieloide Aguda
Citopenias -Anemia -Plaquetopenia -Leucopenia -Neutropenia
43
Quadro Clinico de Leucemia Mieloide Aguda (10)
01-Citopenias 02-Neutropenia Febril 03-Leukemia cutis 04-Sarcoma granulocitico 05-Cloroma 06-Hiperplasia Gengival 07-Leucostase 08-CIVD 09-SD Lise tumoral 10-Colite Nutropenia Febril
44
SD de Lise Tumoral
01-Hipercalemia 02-Hipocalcemia 03-Acidose 04-Hiperfosfatemia 05-hiperuremia
45
Mielogram, Biopsia em LMA e Analise Microscopica
Mielograma >=20% de blasto Biopsia T8;21 T15;17 INV16 A.M 01-granulação citoplasmática 02-Presença do bastonete de Auer (patognomônico) 03-Cromatina imatura - frouxa 04-Presença de nucléolo - marcador de imaturidade
46
Marcador para linhagem Mieloide, linfoide B e T e marcadores para imaturidade
Mieloide Mieloperoxidase Linfoide B CD19 Linfoide T CD3 Marcadores de Imaturidade CD34 CD117 HLADR
47
FISH PML/RARA
LMA Promielocitica
48
LMA M3
M3 Leucemia promielocítica aguda Translocação 15;17 Fusão dos genes PML/RARA Complicação mais comum: CIVD Tratamento: Tretinoína (ATRA)
48
Cls de Faggot
LMA Promielocitica
49
TX LMA
Boa Peformace Terapia de indução: 7 + 3 -> 7 dias de Citarabina em infusão contínua com 3 dias de um agente antracíclico (Daunorrubicina ou Idarrubicina); -Consolidaçao ARA-C em altas doses em 3 ciclos. Alto Risco(FLT3) Transplante alogenico
50
Quadro Clinico
01-Citopenias 02.adenomegalias(linfoadenimegalia) 03-Infiltraçao SNC e Testicular 04-Dores osseas/artrite 05-artralgia 06-Massa mediastinal
51
o marcador citoquímico da LLA é o
PAS(Ácido Periódico de Schiff)
52
Cromossomo Filadélfia
-Confere pior prognostico LLA -Translocaçao 9;20 BCR ABL(+) -LMC sempre esta presente
53
TX da LLA com Filadeufia TX LLAB TX LLAT
Imatinib e Dosatinib(melhor) LLAB-Rituximab LLLAT-Nelarabina, clofarabina
54
HMG da LMC
01-Leucocitase 02-Desvio escalonado 03-Eosinofilia e basofilia 04-Plaquetose 05-anamia 06-aumento G.B
55
TX para Crise Blastica
quimio+tirosina-quinase+transplante alogenico
56
Linfocitose>5.000
Leucemia Linfocitica Cronica
57
Quadro Clinico de Leucemia Linfocitica Cronica
01--Leucocitose>5.000 02-linfadenomegalia/hepatoesplenomegalia 03-Hipogamaglobulinemia(infecçoes de repetição) 04-AHAI/PTU
58
SD DE RICHITER
LLC se transforma em Linfoma de alto grau
59
HMF da LLC
01-Anemia 02-Plaquetopenia 03-leucocitose
60
Sangue periferico LLC
01-Ponto de condensaçao de cromatina(madura) em aspecto de casco de tartaruga 02-cels de tamanho pequeno a mod 03-sem nucleolo
61
a Imunofenotipagem do Sangue Periférico da LLC
CD19 positivo + CD5 e CD23 positivos Marcadores de imaturidade (-) CD34,CD117, HLA-DR
62
Quando devo tratar um px com LLC (6)
01-SX b 02-Anemia ou plaquetopenia por infiltração da m.o 03-massa bulky>10cm ou adenomegalia/esplenomegalia >6cm progressima e sx 04-AHAI/PTI não responsiva a corticoide 05-aumento >50% dos em 2 meses ou duplicação de linfocitos em menos 6 meses 06- RAI III ou IV/Binet C
63
ANEMIA, PLAQUETOPENIA E MONOCITOPENIA
TRICOLEUMIA

CM (3 decks)

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