Hematologia Flashcards by Marina Arantes

CM: Hemato

Conduta na PTI

Se plaquetas < 30.000: tratar com prednisona

Se plaquetas > 30.000: tratamento conservador

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CM: Hemato

Quais são as anemias hipo/micro? (4)

FDS Tranquilo
Ferropriva
Anemia de Doença Crônica
Sideroblástica
Talassemia

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CM: Hemato

Qual é a clínica da talassemia minor?

Na maioria das vezes é assintomática

Anemiazinha

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CM: Hemato

VCM > 110 é específico de qual tipo de anemia?

Megaloblástica

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CM: Hemato

Qual é a primeira substância a ter alteração na anemia ferropriva?

Ferritina: diminui

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CM: Hemato

Como estão os parâmetros na anemia ferropriva?
Ferritina
Ferro sérico
Transferrina
TIBC
Saturação de transferrina

Ferritina: diminui
Ferro sérico: diminui
Transferrina: aumenta
TIBC: aumenta
Saturação de transferrina: diminui

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CM: Hemato

Criança com anemia ferropriva sem ter feito profilaxia com ferro adequadamente, qual é a conduta?

Tratar empiricamente com sulfato ferroso!!! 3mg/kg/dia VO

Só solicitar cinética de ferro se não houver resposta

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CM: Hemato

Qual é o patógeno mais comum em pacientes com doença falciforme e osteomielite?

Salmonella

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CM: Hemato

Na anemia falciforme, a crise aguda de sequestro esplênico pode ocorrer até qual idade?

5 anos

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CM: Hemato

No paciente com doença falciforme, a principal causa de aplasia medular eritrocítica é a infecção pelo …?

Parvovírus B19

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CM: Hemato

Qual exame é indicado para a investigação de talassemia?

Eletroforese de hemoglobina

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CM: Hemato

Como está a dosagem de ferro sérico e de ferritina na talassemia?

Normais

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CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na talassemia é decorrente de um defeito na membrana eritrocitária.

• Falso.

As talassemias são hemoglobinopatias.

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CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na Deficiência de Glicose-6-fosfato redutase (G6PD) é um defeito enzimático eritrocitário.

• Verdadeiro.

A G6PD é uma enzima do citoplasma eritrocitário e a sua deficiência torna a hemácia mais propensa à dano pelo estresse oxidativo.

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CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na esferocitose hereditária é devido a um defeito na síntese de hemoglobina.

• Falso.

O defeito é em proteínas da membrana eritrocitária.

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CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na Estomacitose é enzimático eritrocitário.

• Falso.

Defeito em proteínas da membrana eritrocitária.

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CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na Deficiência de Piruvato Quinase (PK) é na síntese de hemoglobina.

• Falso.

Piruvato quinase é uma enzima intracelular.

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CM: Hemato

Causas de anemia megaloblástica? (4)

1• Deficiência de Vit B12
2• Def de Ácido Fólico
3• Intoxicações por medicamentos que inibem a síntese de DNA (Metotrexate, AZT)
4• Mielodisplasias

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CM: Hemato

Fisiopatologia da Anemia de Doença Crônica

Pct tem Doença Crônica qualquer ➡️ surto inflamatório sistêmico ➡️ fígado estimulado a produzir Hepcidina ➡️ Hepcidina 🔻 absorção intestinal de Fe e impede que seja retirado do estoque

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CM: Hemato

Como está a cinética de ferro na Anemia de Doença Crônica?

Ferro sérico: ⬇️
Ferritina: normal ou ⬆️
Transferrina: ⬇️
TIBC: ⬇️
Saturação de transferrina:

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CM: Hemato

O que caracteriza a Anemia Perniciosa?

Carência de Vit B12 por deficiência de Fator Intrínseco (FI) de etiologia autoimune

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CM: Hemato

Qual é a conduta na Síndrome Torácica Aguda? (3)

1• Oxigenoterapia
2• Antibioticoterapia empírica
3• Transfusão de glóbulos vermelhos
4• Analgesia

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CM: Hemato

Paciente anêmico e amarelo, pensar em…?

Quadro hemolítico de base

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CM: Hemato

Por que é a partir dos 6 meses, na anemia falciforme, que as manifestações clínicas começam a aparecer?

Diminui a porcentagem de Hemoglobina Fetal, prevalecendo Hemoglobina S

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CM: Hemato Se não feita a investigação no teste do pezinho, como investigar a anemia falciforme?

Eletroforese de Hb

CM: Hemato Hb de 9, VCM diminuído, RDW levado, sugere qual tipo de anemia?

Pensar inicialmente em Ferropriva. | Mas raramente pode acontecer em Sideroblástica.

CM: Hemato Neutrófilos hipersegmentados é um achado patognomônico de qual doença?

Anemia megaloblástica (def de B12 ou de folato)

CM: Hemato Em um paciente com DRC, qual a provável causa de sua anemia?

Déficit de eritropoetina

CM: Hemato ``` Pancitopenia Baço palpável Anemia com reticulocitose Necessidade de hemotransfusões Deformidades ósseas, faciais ``` São características de qual doença?

Beta-talassemia major - Beta-talassemia minor = não tem quadro hematológico de maior gravidade

CM: Hemato V ou F? Na anemia falciforme, ossos e articulações são os principais locais de crises vaso-oclusivas, manifestando-se como dor difusa ou localizada em músculos e articulações.

Verdadeiro. A crise álgica mais comum é a músculo-esquelética.

CM: Hemato V ou F? Pacientes com traço falcêmico tem crises álgicas.

Falso. A grande importância do traço é ter um filho com anemia falciforme.

CM: Hemato V ou F? Hipóxia é um dos principais desencadeantes do afoiçamento de hemácias.

Verdadeiro

CM: Hemato Conduta em paciente falciforme com febre (3)

É uma emergência médica 1. Paciente deve ser prontamente avaliado 2. Rastreado para infecções 3. Iniciar antibioticoterapia

CM: Hemato Criança falciforme com menos de 3 anos com sintomas. Qual é a conduta?

Internar | Iniciar antibioticoterapia se necessário

CM: Hemato Até quando ocorre a anemia fisiológica infantil?

Do 2º ao 4º mês de vida

CM: Hemato Como realizar a investigação de uma anemia?

1) Contagem de reticulócitos -> definir se é hipo ou hiperproliferativa 2) Revisão do esfregaço do sangue periférico

CM: Hemato Paciente com anemia microcítica e RDW aumentado. Pensar em qual patologia?

Anemia ferropriva

CM: Hemato V ou F? O prognóstico dos pacientes com beta-talassemia major é determinado principalmente por grau de cardiopatia.

Verdadeiro.

CM: Hemato V ou F? Aumento da concentração de CO2 facilita a liberação de O2 nos tecidos e, desta forma, o desvio da curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a direita.

Verdadeiro

CM: Hemato V ou F? Aspiração e biópsia da medula óssea durante a avaliação de um paciente com eritrocitose tem menos importância que: gases sanguíneos arteriais; cintilografia hepatoesplênica e mensuração de massa temática com Cr51.

Verdadeiro Diferenciar policitemia vera de outras causas

CM: Hemato V ou F? Habitualmente o VCM poderia estar aumentado em anemia perniciosa e em anemia crônica da doença hepática.

Falso. ADC normalmente é normo-normo.

CM: Hemato Como normalmente é a contagem de reticulócitos e o RDW em uma anemia ferropriva?

Contagem de reticulócitos baixa e RDW aumentado

CM: Hemato Qual geralmente é a primeira manifestação vaso-oclusiva dos falcêmicos?

Dactilite/Síndrome Mão-Pé, normalmente entre 2-3 anos de vida. Anemia Reticulocitose Baço palpável Quadro de edema (mãos, pés, dedos)

CM: Hemato Por que as necessidades de ferro aumentam durante a adolescência?

1) Incremento na massa magra 2) Aumento no volume dos eritrócitos 3) Suprir perdas menstruais nas meninas

CM: Hemato BI, desidrogenase láctica e haptoglobina na anemia hemolítica

BI: elevada DHL: elevada Haptoglobina: diminuída

CM: Hemato V ou F? Com o passar dos meses de vida, outras complicações da anemia falciforme tendem a aparecer, sendo os episódios vaso-oclusivos mais frequentes entre 3 a 5 anos de vida.

Falso. Conforme vai aumentando a idade, maior o número de episódios vaso-oclusivos.

CM: Hemato V ou F? Dificilmente crianças menores, com anemia falciforme, podem ter esplenomegalia associada à doença hemolítica, com progressão para síndrome do hiperesplenismo.

Falso. Crianças podem ter esplenomegalia até 5 anos. Após várias síndromes vaso-oclusivas, o vaso fibrosa e não aumenta mais.

CM: Hemato Paciente com anemia e alteração neurológica. Pensar em qual doença?

Anemia megaloblástica por deficiência de vit B12

CM: Hemato Em relação à doença falciforme, no teste de triagem neonatal para hemoglobinopatias, os doentes são ...? (3)

FS FSC FSD

CM: Hemato Qual é o fator predisponente para crise de fascinação temática e consequente crise dolorosa na anemia falciforme?

Infecções

CM: Hemato Faixa normal de VCM

80 - 100 fL

CM: Hemato Qual é o tipo de imunoglobulina na anemia hemolítica por anticorpos quentes?

IgG

CM: Hemato Qual é o tipo de imunoglobulina na anemia hemolítica por anticorpos frios?

IgM

CM: Hemato Droga de escolha para tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna

Eculizumabe

CM: Hemato Tríade da hemoglobinúria paroxístico noturna

Hemólise Pancitopenia Tromboses abdominais

CM: Hemato Qual é o valor de Hb que determina anemia em crianças de 6 meses a 5 anos?

11 g/dL

CM: Hemato Qual é o valor de Hb que determina anemia em crianças a partir dos 5 anos?

11,5 g/dL

CM: Hemato Qual é o primeiro parâmetro a se alterar quando há uma deficiência nutricional?

RDW

CM: Hemato Quando é usado Ferro parenteral como tratamento da anemia ferropriva?

Quando muito grave, já com insuficiência cardíaca

CM: Hemato Como a incidência de anemia ferropriva pode ser maior em populações de baixo nível sócio-econômico?

O baixo nível favorece a ocorrência de parasitoses, que podem interferir na absorção de ferro.

CM: Hemato V ou F? Hábitos vegetarianos, dietas com muito chá ou cafe, aumentam a absorção de ferro.

Falso. Alimentos ricos em fitatos, como os encontrados em hábitos vegetarianos, reduzem a absorção de ferro.

CM: Hemato O que é anemia hemolítica microangiopática?

Ocorre fragmentação mecânica das hemácias, passam em uma microcirculação semi-ocluída.`

CM: Hemato Qual é o padrão-ouro para ver os estoques de ferro no corpo?

Aspirado de medula óssea pelo azul da Prússia.

CM: Hemato Em quais locais o ferro é melhor absorvido?

Duodeno e jejuno proximal

CM: Hemato Qual é a dose e duração de tratamento de ferro para anemia ferropriva?

3-5 mg/kg/dia de Ferro elementar que dura de 3 a 6 meses.

CM: Hemato Qual é o parâmetro de ferritina normal mínimo até os 15 anos?

CM: Hemato Pagofagia é tratada habitualmente com

Ferro

CM: Hemato A translocação entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22 caracteriza qual neoplasia hematológica?

Leucemia Mieloide Crônica

CM: Hemato Como age o Warfarin?

Anticoagulante oral que age inibindo a etapa dependente de vitamina K na síntese dos fatores II, VII,IX e X da coagulação.

CM: Hemato Meia-vida Warfarin

36 a 42 horas

CM: Hemato Conforme o INR, quando a anticoagulação está adequada?

INR entre 2 e 3.

Hematologia Flashcards

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