Hematología

Question 1

¿Cuál es el tratamiento de la aplasia medular en pacientes menores de 40 años?

Answer 1

Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TPH)

Question 2

¿Cuál es el tratamiento de la aplasia medular en pacientes mayores de 40 años?

Answer 2

Ciclosporina y globulina antilinfocitaria o antitimocítica

Question 3

Tratamiento del síndrome 5q-

Answer 3

Lenalidomida

Question 4

Tratamiento del síndrome mielodisplásico en pacientes menores de 70 años:

Answer 4

Trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos (TPH)

Question 5

Tratamiento del síndrome mielodisplásico en pacientes mayores de 70 años:

Answer 5

Azacitidina.

Si es una forma avanzada, con muchos blastos o muy mal pronóstico: Decitabina

Question 6

El pronóstico o gravedad del SMD se mide con el IPSS ¿qué parámetros tiene en cuenta?

Answer 6

Citogenética
% de bastos en médula ósea
Número y grado de citopenias

Question 7

Criterios de gravedad de la aplasia medular:

Answer 7

Hipocelularidad en MO inferior al 25% 
\+
2/3 de los siguientes:
- plaquetas < 20.000
- reticulocitos < 1%
- neutrófilos < 500 ( si son <200 se considera MUY grave)

Question 8

Alteraciones genéticas asociadas a síndromes mieloproliferativos crónicos:

Answer 8

JAK2 (95% de pacientes con PV, 60% TE y MF)
BCR-ABL (95% de pacientes con LMC)
MPL y CALR (10-25% de pacientes con TE y MF)

Question 9

Clínica de la policitemia vera:

Answer 9

Rubicundez, prurito, cefalea, acúfenos, mareos, trastornos neurológicos, HTA, trombosis y hemorragias.
Esplemomegalia y hepatomegalia.

En la fase final o gastada puede aparecer fibrosis, citopenias, LAM/SMD

Question 10

Analítica de la policitemia vera:

Answer 10

Eritrocitosis
VCM disminuido
EPO disminuida
Aumento de B12

Trombocitosis

Leucocitosis
Aumento de la fosfatasa alcalina leucocitaria

Question 11

Diagnóstico de la policitemia vera:

Answer 11

Tiene que cumplir al menos 3 de estos 4:

• Hb > 16 en mujeres y > 16,5 en hombres
• Hipercelularidad y panmielosis en MO
• Mutación JAK2
• EPO baja

Question 12

Tratamiento de la policitemia vera:

Answer 12

Alto riesgo (60 años y FRCV): Hidroxiurea + AAS
El resto: Flebotomías + AAS

Question 13

Tratamiento de la enfermedad de von Willebrand:

Answer 13

Tipo 1: acetato de desmopresina (DDAVP)

Tipos 2 y 3: crioprecipitados