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Hematologia. Anemias. Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Esfregaço: células em alvo.

A

Talassémias.

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Q

Esfregaço: Células em foice (semilunares)

A

Drepanocitose.

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3
Q

Esfregaço: deformidade GB em lápis/charuto.

A

Ferropenia grave.

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4
Q

Esfregaço: dacriócitos (GV em gota)

A

Mileofibrose.

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5
Q

Esfregaço: equinócitos (espiculas + pequenas e numerosas).

A

Urémia.

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6
Q

Esfregaço: Acantócitos (espiculas)

A

D. hepática grave.

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7
Q

Esfregaço: Neutrófilos hipersegmentados/macrooovalócitos.

A

Anemia megaloblástica.

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8
Q

Esfregaço: blastos (células imaturas com aumento da relação núcleo/citoplasma)

A

leucemia / SMD

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9
Q

Esfregaço: corpos de howell-jolly (pontos basófilicos/Azuis no citoplasma dos eritrócitos)

A 
Asplenia funcional (falciforme)
Esplenectomia
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10
Q

Esfregaço: Parasitas

A

Malária.

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11
Q

Esfregaço: Degmatócitos (bite cells) e corpos de heinz (inclusões citoplasmáticas que coram com azul metileno)

A

Défice de G6PD (favismo)

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12
Q

Esfregaço: esquizócitos (microangiopatias)

A

SHU
PTT
CID

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13
Q

Neutrófilos hiposegmentados

A

SMD

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14
Q

Causa de anemia + comum em RN (6-9 wks)

A

Anemia fisiológica do RN

Anemia da prematuridade

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15
Q

Causa de anemia + comum 3-6M

A

Hemoglobinopatias

rastreio pré-natal em casais com FR

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16
Q

Causa de anemia + comum em crianças (> 6 meses)

A

ferropénica por carência nutricional, sobretudo em períodos de aumento do crescimento.

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17
Q

Causa de anemia + comum em idade pré-menopausa.

A

Menstruação

Gravidez

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18
Q

Causa de anemia + comum em mulheres pós-menopausa e homens

A

GI (se > 50 neoplasia do cólon)

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19
Q

Anemia nos vegetarianos/vegans.

A

Défice de vita B12

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20
Q

Anemia nos velhos tea and toast diet

A

Folatos

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21
Q

Valores de HG abaixo dos quais é anemia.

A

Homens: 13 g/dL
Mulheres: 12 g/dL

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22
Q

Causas de anemia microcítica +++

A 
Ferropénia
Talassémias
Sideroblástica
Crónica da doença inflamatória
Intoxicação por chumbo
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23
Q

Causas +++ de anemia normocítica regenerativa (=hiperprolifrerativa)

A

Hemorrágica

Hemolítica

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24
Q

Causas de anemia normocítica não regenerativa

A

IRC

Doença maligna da medula

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25
Causas de anemia macrocítica megaloblástica
Défice de vitamina B12 | Défice de folatos
26
Causas de anemia macrocítica não megaloblástica
D. hepática crónica Alcoolismo Fármacos (Quimioterapia) D. metabólicas (tiroide por ex) --> raro
27
Exame + importante se VCM BAIXO (microcitica)
Cinética do ferro. | FERRITINA se só tiver uma.
28
Exame + importante se VCM ALTO (macrocítica)
Esfregaço
29
Exame que se seguem a um VCM normal (normocitica)
LDH HAPTOGLOBULINA BIL T e D
30
Que esperemos encontrar numa anemia hemolítica a nível de lab?
LDH alta Haptoglobulina baixa Bil T alta
31
Quais são os 4 tipos de anemia microcitica?
Anemia por carência de ferro Anemia da doença inflamatória Talassemias Anemia sideroblástica
32
Estudo do ferro na anemia por deficiencia em ferro.
Ferro baixo ferritina baixa TIBC elevado Sat transferrina baixa
33
Estudo do ferro na anemia da doença inflamatória
Ferro baixo transferrina alta TIBC baixo St transferrina baixo ou normal
34
Estudo do ferro na Talassemias
Tudo normal. | Eletroforese de proteinas normal: alfatalassemia; alterada, betatalassemia.
35
Estudo do ferro na anemia sideroblástica
Fe alto Transferrina normal TIBC normal
36
Causas reversíveis e irreversíveis de anemia sideroblástica.
Reversíveis: drogas, alcool, intox por chumbo | Irrerversíveis: défice de vitamina B6 e SMD
37
Tratamento de anemia por deficiencia em ferro?
Ferro + laxante (obstipação)
38
Tratamento da anemia por doença inflamatória crónica.
Geralmente não é preciso tratar (Hg > 8), mas pode em alguns casos por fazer-se EPO.
39
Exame definitivo de anemia sideroblástica.
Bióspia medular
40
Tratamento de talassemias.
Major: transfusão. Minor: não é preciso tratamento
41
Tx por excesso de ferro devido às transfusões sanguíneas na talassémia.
Deferoxamina.
42
Mutação da drepanocitose?
Substituição de ácido glutamico por valina, altera a cadeia beta da globina.
43
Conplicações agudas da drepanocitose?
``` Infecção Crise vasooclusiva. S. torácica aguda AVC Priapismo Sequestração esplenica/hepática Crise aplásica. ```
44
Sintomas de sindrome torácico agudo?
``` Toracalgia Febre Taquipneia Hipóxia Inflitrado novo no rx ```
45
Tratamento da drepanocitose crónica?
Prevenção da infecção: vacinas pneumococcus, meningococcus. Prevenção de sintomas agudos: hidroxiureia. Profilaxia com folatos
46
Crise vaso oclusiva tx?
Hidratação com fluidos O2 Controlo da dor (opiáceos em doses altas)
47
Apresentação laboratorial de drepanocitose?
Bilirrubina e reticulócitos elevados e Hb baixa (7-9) basal.
48
Diagnóstico de drepanocitose?
CBC: sick cells | Eletroforese
49
Período de reserva de folatos e vitamina B12?
folatos --> 3-4 meses | vitamina B12 --> 3-4 anos
50
Anemia macrocitica megaloblastica? dd?
defice folatos, defice vitamina B12.
51
Causas de défice de folatos?
Baixa ingestão de vegetais. Chá e tostas Má-absorção (chron, intestino curto, doença celiaca) Gravidez Hemólise da doença crónica (drepanocitose) Diálise Fármacos (metotrexato, sulfassalazina, trimetropim-sulfa, fenitoina)
52
Causas de défice de vitamina B12?
``` Vegetarianismo/veganismo rigoroso e prolongado. Má-aborção - anemia perniciosa - chron (doenças do ileo terminal) - cx bypassa gástrico/resseção gastrica - insuf pancreatica ```
53
Outros sintomas de défice de vita b12 além da anemia?
glossite neuropatia demência
54
Anemia normocítica com LDH e Tbil aumentadas e haptoglobulina diminuida?
Anemia hemolítica.
55
Causas de anemia hemolítica.
``` Drepanocitose G6PD Esferocitose hereditária AHAI Hemoglubinuria benigna paroxistica noturna ``` Microangiopática (PTT, SHU, CID)
56
Anemia normocítica com reticulócitos diminuidos?
SMD | IRC
57
Anemia normocitica com LDF, BIL, HAPT normais. Que se passa?
Hemorragia.
58
Tx de drepanocitose em adulto?
Hidroxiureia. | Crises: O2, fluidos, controlo da dor, exsanguineo transfusão
59
dx de drepanocitose?
1. esfregaço: cel em foice | 2. eletroforese da hemoglobina
60
G6PD dx?
1. Esfregaço (degmatócitos e corpos de heinz) | 2. Níveis de g6pd não durante as crises, pq vai vir normal.
61
g6pd tx?
suporte e minimizar stress.
62
Dx de AHAI?
1. Esfregaço com esferócitos (DD com EH) 2. COOMBS + IGG+: AHAI quente IGM+: AHAI FRIA.
63
Tx de AHAI FRIA?
evitar frio
64
Tx AHAI QUENTE?
esteroides --> rituximab --> esplenectomia
65
Dx de esferocitose hereditária?
1. esfregaço com esferócitos (DD com AHAI) | 2. teste de fragilidade osmótica
66
Tx de esferocitose hereditária?
Leve: suplementar com fe e folatos, vacinas pneumococus. Grave esplenectomia.
67
Dx de HBPN?
Citometria de fluxo. CD55 e CD59 negativos.
68
Pq ocorre e qual um possível trigger da HBPN?
Défice no gene PIG-A. O complemento destrói o GV. | Infeccoes.
69
Tratamento de PTT?
Plasmaferese
70
SHU tx?
diálise

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