HEMATOPOYETICOS (FÁRMACO CLÍNICA) Flashcards
(11 cards)
Inhibidores de la Ciclooxigenasa 1
(COX-1)
Grupo, M.d.a, fármacos, usos, ram, contraindicaciones
Grupo: Antiagregantes plaquetarios (Hemostasia primaria).
M.d.a: Inhiben irreversiblemente la COX-1 (ciclooxigenasa 1), impidiendo la formación del tromboxano A2, prostaglandinas, leucotrienos.
Fármacos: Aspirina (80-100 mg funciona como antiagregante, hasta 300 mg diarios).
- Triflusal.
Usos: Tto profiláctico de isquemia cerebral transitoria. Reducir la incidencia de infarto de miocardio recurrente.
* Prevención primaria y secundaria de infarto de miocardio.
* Prevención de la coagulación en el síndrome coronario agudo.
* Angina.
RAM: Aumento de la toxicidad relacionada con fármaco.
* Inhibición de la producción de prostaciclina.
* Sangrado gastrointestinal.
* Accidente vascularhemorrágico.
* Úlceras pépticas.
* Tombocitopenia.
* Angioedema.
* Broncoespamos.
* Síndrome de reye y de Stevens.
Contraindicaciones: Cirrosis, alcoholismo,
úlceras pépticas, HTA descontrolada.
Inhibidores de los
receptores ADP
Grupo, M.d.a, fármacos, usos, ram, contraindicaciones
Grupo: Antiagregantes plaquetarios (Hemostasia primaria).
M.d.a: Bloquea de manera irreversible al receptor P2Y12 de los receptores de la ADP en la superficie de la plaqueta lo que previene la activación del complejo GpIIb/IIIa y reduce la agregación plaquetaria.
Fármacos: Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidina, Cangrelor, Ticagrelor.
Usos: Clopidogrel → Prevención de eventos ateroscleróticos en Px con IAM.
* Clopidogrel y Prasugrel →profilaxis de trombos en síndrome coronario agudo (angina inestable o IAM sin elevación del ST).
* Ticlopidina → Prevención de crisis isquémica transitoria y ACV en Px con evento trombótico cerebral previo.
* Ticagrelor → Profilaxis de Tromboembolismo arterial
RAM: Sangrado prolongado. (todos)
* Clopidogrel: Síndrome de Stevens (SSJ).
* Prasugrel: Angioedema, cefalea, hiperlipidemia, HTA.
* Ticagrelor: Elevación de creatinina sérica, disnea, cefalea.
* Ticlopidina: agranulocitosis, púrpura trombocitopénica trombótica (clopidogrel y prasugrel), anemia aplásica.
Contraindiaciones: Hemorragia (todos)
* Clopidrogel → insuficiencia hepática grave, hipersensibilidad.
* Prasugrel →Antecedentes de crisis isquémica transitoria o ACV.
Inhibidores de la
glucoproteína
IIb/IIIa
Grupo, M.d.a, fármacos, usos, ram, contraindicaciones
Grupo: Antiagregantes plaquetarios (Hemostasia primaria).
M.d.a: Al unirse a GP IIb/IIIa Bloquea la unión de fibrinógeno y factor de von Willebrand y, en
consecuencia, no ocurre la agregación plaquetaria.
Fármacos: Tirofiban, Lamifiban, Eptifibatida, Abciximab.
Usos: Pacientes con angina inestable, IAM y en
aquellos sometidos a intervenciones coronarias
percutáneas.
RAM: Sangrado sobretodo si se utiliza con heparina
Contraindiaciones: Hipersensibilidad, sangrado interno.
No fibrino-específicos
Grupo, M.d.a, fármacos, usos, ram, contraindicaciones
Grupo: FIBRINOLÍTICOS O TROMBOLÍTICOS
(fibrinolisis)
M.d.a: Convierten el plasminógeno circulante y ligado a fibrina en plasmina, enzima que degrada la fibrina y por tanto disuelve los coágulos preformados.
Fármacos: Estreptoquinasa, Urocinasa.
* Antídoto: Ácido tranexamico.
Usos: Tratamiento de infarto agudo del miocardio, embolia pulmonar grave y trombosis venosa profunda.
RAM: Hemorragia sistémica grave.
Contraindiaciones: Tuberculosis, fibrilación auricular, postparto, HTA (estreptoquinasa), Hipersensibilidad, HTA grave no controlada, hemorragia (uroquinasa).
Fibrino-específicos
Grupo, M.d.a, fármacos, usos, ram, contraindicaciones
Grupo: FIBRINOLÍTICOS O TROMBOLÍTICOS
(fibrinolisis)
M.d.a: Convierten solo al plasminógeno ligado a fibrina en plasmina, enzima que degrada la fibrina y por tanto disuelve los coágulos preformados.
Fármacos: Tenecteplasa, Alteplasa, Reteplasa, Anistreplasa.
Usos: Tratamiento de infarto agudo del miocardio, embolia pulmonar grave y trombosis venosa profunda.
RAM: Hemorragia grave.
Contraindiaciones: Hemorragias, reacciones alérgicas, HTA, bradicardia.
Heparinas no
fraccionadas
Grupo:ANTICOAGULANTES
PARENTERALES
(hemostasia
secundaria).
M.d.a: Potencializan a la antitrombina
III (AT-III) y juntos inhiben al
factor Xa. Al tener mayor peso
molecular potencializa a la AT-III
para fortalecer la unión al factor
IIa (trombina), con la finalidad de
prevenir la conversión de
fibrinógeno en fibrina.
Fármacos: Heparina
Antídoto:
Sulfato de
protamina
Usos:Profilaxis y tto de trombosis
venosa y tromboembolia
pulmonar, infarto agudo del
miocardio, Profilaxis de la
coagulaciòn sanguínea durante las
diálisis y cirugía cardiaca,
fibrilación auricular, fase aguda de
la angina inestable.
Pruebas para cirugía: PT y TP
RAM: Hemorragias por lo general
en mujeres ancianas y
pacientes con insuficiencia
renal. Trombocitopenia.
Escalofríos, fiebre, urticaria y
anafilaxis. El uso prolongado
ocasiona osteoporosis y
predisposición a sufrir
fracturas.
Contraindicaciones: Pacientes con
hemorragias, hemofilia,
trombocitopenia,
púrpura y crisis
hipertensiva. Uso antes
y después de una cirugía
ocular, cerebral o de la
médula espina
Heparinas de bajo
peso molecular
Grupo: ANTICOAGULANTES
PARENTERALES
(hemostasia
secundaria).
M.d.a: Potencializan a la antitrombina
III y juntos inhiben al FXa.
Debido a su bajo peso molecular
no va a potencializar la AT-III lo
suficiente para fortalecer la
unión a la trombina.
Farmacos: Enoxaparina
Dalteparina
Certoparina
Nadroparina
Tinzaparina
Reviparina.
Usos: Profilaxis y tratamiento de
tromboembolismo, profilaxis de
trombosis venosa profunda en
cirugía ortopédica, (en especial
rodilla y cadera), prevención de
embolismo en pacientes con
flutter o fibrilación auricular, en
ACV isquémico. Hemodiálisis,
coagulación intravascular
diseminada, adyuvante en el
tratamiento del IAM, trombosis
cerebral, cirugía cardiaca,
trombosis en paciente con cáncer.
Uso en lactancia y embarazo.
RAM: Hemorragia, escalofríos,
fiebre, urticaria y shock
anafiláctico, trombocitopenia.
Contraindicaciones:Trastornos
hemorrágicos,
alcoholismo o quienes
han tenido cirugía
reciente del cerebro, ojo
o médula
espinal,
trombocitopenia,
hemofilia, púrpura y
amenaza de aborto.
Inhibidores
selectivos del
factor Xa
Grupo: ANTICOAGULANTES
PARENTERALES
(hemostasia
secundaria).
M.d.a: Potencializa a la AT-III para
inhibir al FXa sin acción contra la
trombina por su bajo peso
molecular.
Farmacos: Fondaparinux
Usos: Profilaxis y tratamiento de
tromboembolismo, profilaxis de
trombosis venosa profunda en
cirugía ortopédica, (en especial
rodilla y cadera), prevención de
embolismo en pacientes con
flutter o fibrilación auricular, en
ACV isquémico. Hemodiálisis,
coagulación intravascular
diseminada, adyuvante en el
tratamiento del IAM, trombosis
cerebral, cirugía cardiaca,
trombosis en paciente con cáncer.
Uso en lactancia y embarazo.
RAM: Hemorragia postoperatoria,
anemia, hemorragia
(hematoma, hematuria,
hemoptisis, hemorragia
gingival); reacciones
alérgicas, trombocitopenia.
Contraindicaciones:Trastornos
hemorrágicos,
alcoholismo o quienes
han tenido cirugía
reciente del cerebro, ojo
o médula
espinal,
trombocitopenia,
hemofilia, púrpura y
amenaza de aborto.
Antagonistas de la
vitamina K
Grupo: ANTICOAGULANTES
ORALES
(Hemostasia
secundaria)
M.d.a: Disminuyen la síntesis hepática
de los factores dependientes de
la vitamina K (II, VII, IX, X) y las
proteínas C y S, bloqueando a la
enzima vitamina K epóxido
reductasa.
Farmacos: Warfarina
Acenocumarina
Antidoro:
Vitamina K
(Fitomenadiona)
Uso: Prevención y tratamiento de
trombosis venosa profunda y de la
embolia pulmonar. Profilaxis de la
tromboembolia en los pacientes
con prótesis valvulares cardiacas
y en fibrilación auricular con alto
riesgo de sufrir ACV y IAM.
RAM: Evaluar INR-PT
Hemorragia, deben
controlarse los tiempos de
protrombina (PT), diarrea,
flatulencias y alopecia.
Contraindicaciones: hemorragias
Inhibidores del
factor Xa
Grupo: Inhibidores del
factor Xa
M.d.a: Inhiben al factor Xa reduciendo la conversión de protrombina en
trombina (IIa).
Farmacos: Rivaroxaban
Apixaban
Edoxaban
Betrixaban
Antídoto:
α-andexanet.
Uso: Prevención de ACV en la
fibrilación auricular no valvular,
Profilaxis y Tto de la trombosis
venosa profunda y el embolismo
pulmonar (excepto el betrixaban)
Profilaxis de trombosis venosa
profunda y embolismo pulmonar
en pacientes hospitalizados en
riesgo (betrixaban).
RAM: Sangrado(epistaxis, orina y
heces), evitarse la
descontinuación abrupta
anemia (rivaroxaban)
Xerostomía (Apixaban)
Taquicardia.
Contraindicacion: Embarazo, lactancia,
varices esofágicas
(Rivaroxaban)
Inhibidores de la
trombina
Grupo: ANTICOAGULANTES
ORALES
(Hemostasia
secundaria).
M.d.a: Inhiben la trombina libre y
coagulada bloqueando la
conversión de fibrinógeno
mediado por trombina a fibrina.
Farmacos: Dabigatrán (R)
Antídoto:
Idarucizumab.
Uso: Prevención de ACV, embolismo en
paciente con fibrilación auricular
no valvular, Tto y profilaxis de
trombosis venosa profunda y
embolismo pulmonar en Px que
han recibido anticoagulantes.
RAM: Sangrado, efectos
gastrointestinales, dispepsia,
dolor abdominal, esofagitis y
sangrado gastrointestinal.
Evitar la discontinuación
abrupta al causar mayor riesgo
de eventostrombóticos.
Contraindicacion: Px con válvulas cardíacas
protésicas mecánicas y
bioprotésicas
Precaución en mayores
de 75 años
