Hemodinamica Flashcards
(168 cards)
De acordo com surving sepsis campaing 2021.
Qual a dose para começar vasopressina?
Quando a norepinefrina estiver de 0.25 à 0.5 mcg/Kg/min
Veia cava e USG
Estimar PVCe fluidoresponsividade
Teste da onda quadrada
Quando Overdamping ou supraamortecido ou amortecido demais.
Como estará a pressão sistólica e diastólica ?
O que acontece com no dicrótico ?
A PAM é confiável ?
Causas ?
Oscila pouco a onda pois está muito amortecido! A pressão sistólica fica subestimada e a pressão diastólica não é afetada ou pode aumentar. A PAM é confiável.
Possíveis causas 1 conexões frouxas 2. Bolhas de ar 3. Coágulo no cateter 4. Cateter dobrado 5. Circuito furado 6. Cateter fino 7. Sistema de má qualidade.
Teste da onda quadrada subamortecido ou underdamping
O que acontece com a pressão sistólica. E diastólica ?
Causas ?
PAM é confiável ?
Vai ter uma vibração alta …. Mais de 4 deflexões ou mais de 2 ondas.
A pressão sistólica aumenta e a diastólica cai ! A PAM é confiável.
Causas Vasoconstrição Circuito comprido Cateter calibroso Sistema de má qualidade
Sobre a curva da pressão venosa atrial .
O que significa cada letra?
V veio para o coração. Y = y foi para o ventrículo.
a= contração atrial c = contração ventricular isovolumetrica
X= xangue xai do ventriculo
Sobre a curva de pressão venosa no átrio.
O que é o ponto Z ?
No final do enchimento ventricular a pressão do átrio direito será igual a pressão do ventrículo direito na fase diastólica ( ou seja pressão diastólica final), pois não há fluxo sanguíneo.
Como identificar no final da onda A e antes da onda C.
A PVC é o valor do ponto Z no final da expiração.
Quais os principais determinantes do débito cardiaco
DC = VS x FC
FREQUÊNCIA CARDIACA
VOLUME SISTOLICO ( CONTRATILIDADE)
PRÉ CARGA ( INFLUÊNCIA NO VS)
PÓS CARGA ( INFLUÊNCIA NO VS)
Quais os componentes que afetam a oferta tecidual de oxigenio
DO2 = DC X CaO2.
CaO2 = Hb x Sao2 x 1,34 + 0.003 xPaO2
Quais as principais características hemodinamica do choque septico
Vasoplegia - Resistência vascular reduzida ( principalmente após a ressuscitação volemica)
Débito cardíaco elevado .
Saturação venosa tende a ser elevada.
Como podemos descrever o score de mottling ?
Vai de 0 a 5 ;
Sendo 1 em volta do joelho e crescendo em direção a raiz da coxa.
Escores de 4-5 se relacionada a aumento de mortalidade.
Qual a importância clinica da avaliação do tempo de enchimento capilar ?
TEC >3 se associa a prognostico.
Reduzir o TEC é tão eficaz quanto reduzir o lactato
qual o parâmetro mais fidedigno no monitor de PA não invasiva oscilométrico ?
PAM
Quais as principais fontes de hiperlactatemia no paciente em choque ?
Metabolismo anaeróbico
Medicamentos
Glicólise aeróbica
Quais os principais órgãos responsáveis pela remoção do lactato?
Fígado 60%
Rim. 30%
Músculo 10%
Recomendação do Surving sepsis sobre o lactato na reanimação da sepse
Devemos buscar a redução do lactato sérico em pacientes sépticos com hiperlactatemia.
Qual a correlação entre SvO2 e ScvO2
Scvo2 é 5-7% maior que svO2.
SvO2 Reflete o sangue misturado de todos os compartimentos
SvcO2 reflete mais o sangue da extremidade superior.
O que significa do ponto de vista clinico uma ScvO2 aumentada ?
Provavelmente um deficit de extração de oxigenio por um bloqueio da respiração celular
Pode ser hiperoxia
Sempre interpretar com GaP CO2 e lactato
O que representa clinicamente um GAPco2 aumentado
BAIXO FLUXO TECIDUAL SECUNDÁRIO A UMA REDUÇÃO SIGNIFICATIVA DO DC ESPECIALMENTE EM ESTADOS NAO INFLAMATÓRIOS.
o que representa o valor da PVC
PRESSÃO NAS VEIAS CENTRAIS INTRATORÁCICAS E INFLUÊNCIA NO DC PELA FÓRMULA DA PRESSAO CIRCULATÓRIA MÉDIA ( PAM -PVC )
quais fatores podem influenciar no valor da PVC
O volume de sangue nas veias centrais , a complacência do AD e a pressao intratorácica
Qual a fidedignidade da Pressão de oclusão da artéria pulmonar ( POAP) de avaliar fluidorresponsividade
A POAP por sofres influencia da circulação pulmonar e da complacência de cameras esquerdas e um mau predictor de pre carga e fluidorresponsividade
QUAL É A DOENÇA DEMONSTRADA NA CURVA DE PVC
Estenose valvar
QUAL E A PATOLOGIA DESSA CURVA DE PVC
QUAL A PATOLOGIA DESSA CURVA DE PVC