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Flashcards in Hemoglobinopatias Deck (17)
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1
Q

Fisiopatologia da anemia falciforme

A

Hipoxia ou desidratação ou acidose -> polimerização->afoiçamento-> hemólise intra e extravascular + dano endotelial difuso + inflamação crônica -> doença macrovascular + vaso-oclusão capilar

2
Q

Laboratório de anemia falciforme

A

VHS sempre baixa. Típico de anemia hemolítica. Hemácias afoiçadas e hemácias em alvo.

3
Q

Sinal no sangue periférico de asplenia

A

Corpúsculos de Howell-Jolly

4
Q

Diagnóstico de anemia falciforme/todas hemoglobinopatias

A

Eletroforese de hemoglobina

5
Q

Terapia modificadora de doença p anemia falciforme

A

Profilaxia p pneumococo (vacinação + penicilina V oral), aumentar HbF ( hidroxiureia -> AVE, sd torácica aguda ou >= 2 crises álgicas no ano), hemotransfusao (Hb~9,0) e quelação do ferro (ferritina>2000)

6
Q

Tratamento de crise álgica de anemia falciforme

A

Hidratação (não hiperidratar)+ analgesia (incluindo opioide). Se SatO2<92, oxigenioterapia. Usar ATB se febre>38,5 ou hipotensão ou leuco>30.000

7
Q

Qual a primeira manifestação de anemia falciforme?

A

Síndrome mão-pé

8
Q

Diferencie as crises anêmicas da anemia falciforme

A

Crise aplásica (⬇️Hb + ⬇️reticulócitos); crise megaloblástica (⬇️Hb +⬆️VCM) ; crises hiper-hemolíticas (piora da hemólise intravascular) e CRISE DE SEQUESTRO (⬇️Hb + ⬆️reticulócitos+esplenomegalia/hepatomegalia/hemoptise c insf respiratória)

9
Q

Quando fazer esplenectomia na anemia falciforme

A

Após primeira crise de sequestro esplênico

10
Q

Qual a clínica da Sd torácica aguda?

A

Infiltrado pulmonar + tosse, febre, dor torácica, expectoração purulenta, dispneia/hipoxemia. Tem evolução mais grave q pneumonia e embolia pulmonar

11
Q

Lesões ósseas da anemia falciforme

A

Osteopenia, necrose de cabeça de fêmur, vertebras e boca de peixe e osteomielite por Salmonella + Staphylococcus

12
Q

Lesão renal da anemia falciforme

A

Hipostenúria, DRC de rim ⬆️, necrose de papila, GEFS e Ca de medula renal

13
Q

Quando fazer exsanguíneo transfusão na anemia falciforme?

A

AVE, priapismo e sd torácica aguda

14
Q

Crise abdominal de anemia falciforme

A

Dor abdominal intensa com sinais clínicos de irritação peritoneal, mas peristalse normal. Só operar se sinais radiográficas de abdome agudo

15
Q

Qual o tratamento da betatalassia major?

A

Anemia de Cooley: transfusão crônica +quelante de Fe+esplenectomia+transplante de medula óssea

16
Q

Como diferenciar betatalassemia minor de anemia ferropriva?

A

Anemia leve c VCM mto baixo, cinética do ferro normal e RDW normal na betatalassemia minor

17
Q

Tratamento de betatalassemia intermedia

A

Ac fólico + quelante de Fe