Hemograma

Question 1

Qual o valor de referência das hemácias?

Answer 1

4,5-6,0 milhões

Question 2

Qual o valor de referência da hemoglobina?

Answer 2

13-16

Question 3

Qual o valor de referência do hematócrito?

Answer 3

38-50

Question 4

Qual o valor de referência do volume corpuscular médio (VCM)?

Answer 4

80-100

Question 5

Qual o valor de referência da hemoglobina corpuscular médica (HCM)?

Answer 5

26-34

Question 6

Qual o valor de referência da concentração de hemoglobina corpuscular média?

Answer 6

31-36

Question 7

Qual o valor de referência do RDW?

Answer 7

11,5-15%

Question 8

Qual a classificação morfológica das anemias?

Answer 8

Microcítica e hipocrômica
Normocítica e normocrômica
Macrocítica

Question 9

Se o paciente tiver no hemograma um VCM <80, quais são os próximos exames a serem solicitados?

Answer 9

Ferro, ferritina, índice de saturação de transferrina, capacidade ferropênica e reticulócitos.

Question 10

Paciente com VCM <80 e ferritina diminuída, qual o diagnóstico?

Answer 10

Anemia ferropriva.

Question 11

Paciente com VCM <80, ferritina normal e ferro normal ou alto, qual o próximo passo?

Answer 11

Pedir uma eletroforese de hemoglobina e encaminhar ao hematologista se hemoglobinopatia identificada ou eletroforese de hemoglobina normal.

Question 12

Paciente com VCM <80, ferritina normal, ferro sério baixo, capacidade ferropênica alta e índice de saturação de transferrina diminuída, qual o diagnóstico?

Answer 12

Anemia ferropriva.

Question 13

Paciente com VCM <80, ferritina normal, ferro sério baixo, capacidade ferropênica baixa e índice de saturação de transferrina diminuída, qual o diagnóstico?

Answer 13

Sugere anemia de doença crônica, investigar conforme clínica e fatores de risco.

Question 14

Paciente com VCM >100, qual a conduta inicial?

Answer 14

Avaliação clínica para doenças de base laboratorial: reticulócitos, vitamina B12, ácido fólico hemático.

Question 15

Paciente com VCM >100 e reticulócitos elevados, como conduzir?

Answer 15

Solicitar DHL, bilirrubina indireta e Coombs direto para confirmar suspeita de anemia hemolítica e encaminhar para o hematologista.

Question 16

Paciente com VCM >100, reticulócitos normais, com diminuição de vitamina B12 ou ácido fólico, como conduzir?

Answer 16

Tratamento para deficiência vitamínica.

Question 17

Paciente com VCM >100, reticulócitos normais e vitamina B12 e ácido fólico normais, como conduzir?

Answer 17

Paciente apresenta doença de base ou uso de medicamentos que justifique anemia macrocítica? Se sim, maneje a doença de base; se não, encaminhe ao hematologista.

Question 18

Paciente anêmico com VCM normal, qual a conduta inicial?

Answer 18

Avaliação clínica e exames iniciais: ferritina, ferro sérico e reticulócitos.

Question 19

Anemia normocítica com aumento de reticulócitos, como conduzir?

Answer 19

Solicitar DHL, bilirrubina indireta e Coombs direto por suspeita de anemia hemolítica. Encaminhar ao hematologista.

Question 20

Anemia normocítica com ferritina diminuída, qual o diagnóstico?

Answer 20

Anemia ferropriva em fase inicial.

Question 21

Qual a principal característica da poliglobulia?

Answer 21

Aumento da contagem de hemácias >=7.000.000

Question 22

Quando há neutrofilia?

Answer 22

Infecção bacteriana.

Question 23

O que é um “desvio à esquerda”?

Answer 23

Quando há aumento de células mais jovens da linhagem neutrofílica diante de uma infecção.

Question 24

Quando há neutropenia?

Answer 24

Infecções virais, fenômeno de Schwartzman, antibióticos (cloranfenicol), AINEs, drogas do tratamento da AIDS, quimioterapia oncológica, antitérmicos (dipirona).

Question 25

Quando há linfocitose?

Answer 25

Em infecções virais.

Question 26

Quando há linfócitos atípicos?

Answer 26

Linfocitoses secundárias a processos infecciosos, como a mononucleose infecciosa.

Question 27

Quando há linfocitopenia?

Answer 27

Nas reações de fase aguda de doenças, situações de estresse e uso de corticoides.

Question 28

Quando há eosinofilia?

Answer 28

Fenômenos alérgicos, parasitoses, distúrbios dermatológicos (exantemas), doenças parasitárias, hipersensibilidade medicamentosa.

Question 29

Quando há eosinopenia?

Answer 29

Situações de estresse agudo e estados inflamatórios agudos.

Question 30

Quando há basofilia?

Answer 30

Leucemia mieloide crônica, colite ulcerativa, artrite reumatoide juvenil, deficiência de ferro, insuficiência renal crônica e após radioterapia.

Question 31

Quando há aumento de monócito?

Answer 31

Em infecções, principalmente mais crônicas, como a tuberculose, mas também em leucemias mielomonocíticas.

Question 32

Qual o valor normal das plaquetas?

Answer 32

150.000-450.000