HEMORRAGIA DIGESTIVA

Question 1

Indicacoes cirurgicas de HDA refrataria

Answer 1

Falha em controle endoscopicos depois de 2 tentativas
Instabilidade hemodinamica
Necessidade continua de trsnsfusao
Ressangramento maciço refratario
Complexidade da ulcera

Question 2

Quanto tempo para realizar a EDA?

Answer 2

Se HDA nao varicosa: até 24hrs
Se instabilidade: primeiras 12 hrs do atendimento inicial

Question 3

Sonda nasogastrica de rotina em HDA?

Answer 3

Nao
Em crianças talvez para ajudar selecionar quem precisa de EDA

Question 4

Principal causa de HDB

Answer 4

Diverticulose

Question 5

Varizes esofagogástricas do tipo II: localização e tto

Answer 5

Fundo gástrico
Injeção de cianocrilato de n-butila

Em outros locais do estomago e duodeno pode fazer a ligadura elastica, mas no fundo gastrico a escolha é injecao de cianoacrilato

Question 6

Dor abdominal + massa pulsátil + hipotensão, pensar em?

Answer 6

Aneurisma de aorta abdominal

Question 7

Principal causa de sangramento de intestino delgado

Answer 7

Angiodisplasias - ectasias vasculares

Question 8

Definicao de lesao de Dieulafoy

Answer 8

Má formação até 6 cm da junção esofagogastrica

Question 9

Indicacao cirurgica de DUP

Answer 9

DUP maciça! Persistente ou recorrente associada a úlceras gigantes maiores que 4 cm ou que nao cicatrizam

Question 10

Classificacao Forrest

Answer 10

IA sangramento ativo em jato
IB ativo em lençol
IIA vaso visível
IIB coágulo
IIC hematina
III fundo limpo

Question 11

Fistua anorretal criptoglandular mais frequente - tipo mais frequente da classificação

Answer 11

Interesfincteriana

Question 12

Sintoma mais frequente na hemorroida interna

Answer 12

Sangramento

Question 13

Sintoma mais frequente na hemorroida externa

Answer 13

Dor a evacuação

Question 14

Indicacao de excisao local do mamilo hemorroidario trombosado

Answer 14

Menos de 48hrs de evolução

Question 15

Tipo de epitélio da linha pectínea

Answer 15

Epitélio escamo-colunar

Question 16

Principal complicação da hemorroidectomia

Answer 16

Retenção urinaria

Question 17

Indicação de avanço cutâneo no tratamento de fissura anal

Answer 17

Pacientes com risco de incontinência fecal

Question 18

Escore de Glasgow-Blatchford
Finalidade e criterios

Answer 18

Prevê morbimortalidade
Ureia, hemoglobina, pa sistólica, FC, Melena, síncope, ICC ou hepatopatia

Question 19

SCORE DE GLASGOW BLATCHFORD - SOMENTE CRITERIOR

Answer 19

UREIA
PA SISTOLCA
FC
MELENA
SINCOPE
ICC
HEPATOPATIA

Question 20

TIPOS DE TTO ENDOSCOPICA PARA ULCERA GASTRICA SANGRANTE DE ALTO RISCO

Answer 20

ESCLEROTERAPIA COM ADRENALINA
ELETROCAUTERIZACAO
HEMOSTASIA MECANICA COM HEMOCLIPES

UTILIZAR 2 DESSES

Question 21

INDICACAO DE TTO CIRURGICO PARA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA NAO VARICOSA

Answer 21

INSTABILIDADE HEMODINAMICA
SANGRAMENTO PERSISTENTE APOS 2 A 3 TERAPIA ENDOSCOPICAS
NECESSIDADE DE MULTIPLAS TRANSFUSOES POR DIA

Question 22

HEMORRAGIA EM 2 TEMPOS - O QUE É

Answer 22

ROTURA DA CAPSULA ESPLÊNICA TARDIA

Question 23

METODO MAIS ACURADO DE SANGRAMENTO DE INTESTINO DELGADO

Answer 23

CAPSULA ENDOSCOPICA

Question 24

O QUE É HEMOSUCCUS PANCREATICUS

Answer 24

SANGRAMENTO DE ORIGEM NO DUCTO PANCREATICO QUE SE EXTERIORISA PELA PAPILA - PSEUDO HEMATOBILIA

Question 25

EM QUAL TIPO DE ABSCESSO DEVEMOS EXCLUIR APENDICITE E DIVERTICULITE

Answer 25

ABSCESSO ACIMA DO MUSCUO DIAFRAGMA PELVICO (SUPRA ELEVADORES)

Question 26

CONDUTA ABSCESSO ANAL SEM FLUTUACAO

Answer 26

SEMPRE DRENAR

Question 27

RELAÇÃO CA ANAL E VIRUS HERPES

Answer 27

NAO EXISTE

Question 28

FATORES DE RISCOS PARA ABSCESSO ANAIS - SAO 3 DOENCAS

Answer 28

OBESIDADE DOENCA DE CROHN DIABETES M

Question 29

CONDUTA ABSCESSO ANAL SEM FLUTUACAO

Answer 29

SEMPRE DRENAR

Question 30

Perfil de paciente mais acometido com oclusao arterial mesenterica aguda

Answer 30

Idosos, septicos, em uso de amina, com hipoperfusao tecidual e sangramento intestinal volumoso

Question 31

CAUSA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA CONSIDERADA POTENCIALMENTE GRAVE

Answer 31

TUMORES GI

Question 32

O QUE DELIMITA SANGRAMENTO BAIXO E SANGRAMENTO ALTO

Answer 32

ANGULO DE TREITZ - LIMITE ENTRE DUODENO E JEJUNO

Question 33

PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM ORDEM DE FREQUENCIA

Answer 33

DUP - 75% SANGRAMENTO DE VARIZES ESOFAGICAS OU GASTRICAS - 15% SINDROME DE MALLORY WEISS ESOFAGITES E GASTRITES VASCULARES CA

Question 34

O QUE É E O TTO DE SINDROME DE MALLORY-WEISS

Answer 34

LACERACAO DO ESOFAGO TTO CONSERVADOS TTO ENDOSCOPICO SOMENTE SE OBSERVADO SANGRAMENTO ATIVO DURANTE ENDOSCOPIA

Question 35

SINDROME DE BOERHAVE - O QUE É E COMPLICACOES

Answer 35

LACERACAO ESPONTANEA DO CORPO DO ESOFAGO MEDIASTINITE E PNEUMOMEDIASTINO VOMITOS VIGOROSOS

Question 36

ACAO DA TERLIPRESSINA

Answer 36

AGENTE VASOATIVO QUE ATUA COMO CONSTRITOR ESPLANICO REDUZINDO O FLUXO SANGUINEO PARA VARIZES

Question 37

LIMITE DE TEMPO DE USO DE BALAO

Answer 37

12 A 24HRS NUNCA MAIS DE 48HRS

Question 38

COMO INSUFLAR BALAO DE TAMPONAMENTO - MEDIDAS DE CORTES

Answer 38

BALAO GASTRICO: 200 A 500 ML DE A; NAO USA SORO FISIOLOGICO BALAO ESOFAGICO: APOS O GASTRICO; INSUFLAR COM PRESSAO ENTRE 20 A 45 MMHG

Question 39

TRATAMENTO INICIAL DE FISSURA ANAL - CONSERVADOR

Answer 39

POMADA DE NITROGLICERINA E BLOQUEADOR DE CANAIS DE CALCIO TOPICO SE NAO MELHORAR: - ESFINCTEROTOMIA INTERNA LATERAL - MAS AUMENTA O RISCO DE INCONTINENCIA FECAL SE RISCO: FAZER AVANCO CUTANEO

Question 40

CLASSIFICACAO DE HEMORROIDAS INTERNAS

Answer 40

GRAU I - SEM PROLAPSO GRAU II - PROLAPSO QUE REDUZ ESPONTANEAMENTE GRAU III - PROLAPSO QUE REDUZ DIGITALMENTE GRAU IV - PROLAPSO QUE NAO PODE SER REDUZIDO

Question 41

PROPORCIONALIDADE ENTRE TAAXA DE CURA CIRURGICA E TAMANHO DA FISTULA ANAL

Answer 41

QUANTO MAIOR A FISTULA MAIOR A CHANCE DE CURA QUANTO MENOR A FISTULA MAIOR A CHANCE DE RECIDIVA 30 A 50% DOS ABSCESSOS EVOLUEM PARA FISTULAS

Question 43

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS PARA TTO DE FISTULAR

Answer 43

RETOPEXIA ABDOMINAL: FIXA O RETO NA POSICAO CORRETA OPERACAO DE ALTEMEIER: RESSECCAO PERINEAL PROCEDIMENTO DE THIERSCH: CERCLAGEM ANAL

Question 44

SUBTIPOS DE HPV E CA ANORRETAL

Answer 44

HPV TIPO 6 E 11 BAIXO RISCO HPV TIPO 16, 18, 31, 33, 45 E 59 ALTO RISCO