Hemorragia Digestiva Flashcards
(21 cards)
Qual a diferença entre enterorragia e hematoquezia?
1) ENTERORRAGIA: sangue puro
2) HEMATOQUEZIA: sangue e misturada em fezes (doença orificiais)
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em criança?
Diverticulos de Meckel
Qual topografia intestinal é mais comum a presença de doença diverticular e angiodisplasia?
ANGIODISPLASIA: a direita
DOENÇA DIVERTICULAR: a esquerda
Qual a principal diferença de sintomatologia entre FISSURA E HEMORROIDAS?
Fissuras -> doloroso
Hemorroidas -> indolor
Qual conduta diante de uma hemorragia digestiva indeterminada?
1) Repetir EDA /Colono
2) Instável: arteriografia ? cintilografia?
Estável: enteroscopia? capsula endoscopica?
Quais sao as indicações de laparotomia para hemorragia digestiva baixa?
- Sangramento continuados
- Necessidade de reposiçao 4 a 6UI de CH nas 24hrs
- O problema da localização
- Sem localização exata = COLECTOMIA TOTAL
Qual exame é mais sensivel angiografia ou cintilografia?
Cintilografia (0,1ml/min)
Qual a causa mais FREQUENTE de hemorragia digestiva baixa?
- Doença diverticular
- Angiodisplasia
Qual a etiologia está comumente associada a hipertensão portal pré sinusoidal?
Esquistossomose
FALSO OU VERDADEIRO
“ Enterorragia NÃO descarta hemorragia alta”
VERDADEIRO
Quais são os preditores de hemorragia digestiva alta varicosa?
- Classificação de Child purg
- Calibre das varizes
- Localização das varizes
- Presença de red spot a endoscopia
Quais são os critérios de Child purg?
- Bilorrubina
- Albumina
- ascite
- encefalopatia
- RNI
Após a estabilização de paciente com HDA com hipertensão portal com próximo conduta? Qual droga tem maior impacto em mortalidade?
- Medicamentoso
Terlipressina (maior impacto em mortalidade é menor efeito colateral)
Somatostatina
Octreotide - Associado a endoscopia
Droga vasoativa reduz fluxo esplênico
PREVENÇÕES
- Encefalopatia
- Lactulose (acidifica cólon e menor translocacao bacteriana) ou Neomicina
- ATB
Infecções bacterianas
Norfloxacina / Ceftriaxone
Qual a alternativa na HDA com hipertensão portal Na ausência de endoscopia
Balão sengstaken blakemore
Qual a alternativa na HDA com hipertensão portal Na ausência de endoscopia
Balão sengstaken blakemore
- Sandramento ativo persistênte e instabilidade
- IOT para proteção via aérea
Quais as indicações de TIPss?
- Sangrameno ativo refratário Prevenção secundária de sangramento varicoso Ascite refratária Hidrotórax hepático refratário Síndrome de Buda chiari
Quais as contraindicações de TIPss
Prevenção primária de sangramentos Icc Hipertensão pulmonar grave Doença policístico hepática Obstrução biliar Sepse
Qual a alternativa de tratamento em pacientes com esquistossomose
Desconexão aziago portal com esplenectomia
Quais as indicações de tratamento na prevenção primaria
Rastreamento de varize por EDA
Beta bloqueador não seletivo
Ligadura de varizes
> Médio e grosso calibre ou Child
Quais as indicações de tratamento na prevenção secundária
Nas próximas 6sem risco de sangramento 40%
B bloqueador
Programar ligadura elástica e escleroterapia
Shunt seletivos em causa selecionada
Qual a principal causa de varize Esofágica
Cirrose
