Hemorragia digestiva Baixa Flashcards
(23 cards)
Em situações de Hemorragia Digestiva Baixa para sangramentos leves e moderados qual o exame complementar ideal?
Colonoscopia
Conduta diante de um paciente com enterorragia:
1- Estabilização hemodinâmica
2- pesquisa de doenças anorretais
3- Afastar HDA (sonda naso gástrica, EDA)
4- Colonoscopia
Qual o exame mais sensível para localizar sangramento baixo?
CINTILOGRAFIA
pode detectar pequenos sangramentos com fluxo de apenas 0,1 ml/min.
Apesar de sensível a localização exata só é obtida em metade dos casos. Localiza grosseiramente o sangramento.
O grande valor da cintilografia é guiar a necessidade de Arteriografia.
Qual o exame complementar mais indicado em HDB de grande monta?
ARTERIOGRAFIA
Necessita de um fluxo hemorrágico mínimo de 0,5 a 1 ml/min
Especificidade de 100%
Pode ser terapêutico com injeção de vasopressina ou embolização da artéria hemorrágica
Vantagens da Colonoscopia na HDB
Localização precisa do sangramento
Permite intervenção terapêutica
Desvantagens da Colonoscopia na HDB
Visualização ruim num cólon sem preparo
Sedação para o exame é perigosa em pacientes instáveis
Vantagens da Cintilografia na HDB
Barato e acessível
Não invasivo
Alta sensibilidade ( fluxo 0,1 ml/min)
desvantagens da Cintilografia na HDB
Não localiza o sangramento com precisão
Não permite intervenção terapêutica
Vantagens da Arteriografia na HDB
Localiza o sangramento com precisão (0,5 a 1,0 ml/min)
Não requer preparo intestinal
Pode ser terapêutico
Desvantagens da Arteriografia na HDB
Deve ser feito durante o sangramento ativo
Tem varias complicações
Principais complicações da colonoscopia
Aerocolia (presença exacerbada de ar no interior do cólon)
Sangramento pós-polipectomia
Perfuração (por barotrauma ou manipulação com pinças )
Principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa no IDOSO
Doença Diverticular
Angiodisplasia
Neoplasia (Adenocarcinoma)
Principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa no ADULTO JOVEM
Divertículo de Meckel
Doença inflamatória intestinal
Pólipo Juvenil
Principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa nas CRIANÇAS
Intussuscepção intestinal
Divertículo de Mexkel
São fatores implicados na doença Diverticular dos cólons
Enfraquecimento da parede colônica por envelhecimento
Aumento da pressão intracolônica
Dieta pobre em fibras
Em que parte do cólon geralmente são formados os divertículos?
No mundo ocidental 75% dos divertículos são formados no cólon ESQUERDO
Em que parte do cólon geralmente ocorrem os sangramentos Diverticulares?
Os divertículos do CÓLON DIREITO estão mais sujeitos a trauma mecânico e, com isto, têm mais chance de sangrar.
50 a 90% dos sangramentos diverticulares ocorrem no cólon direto.
Qual a origem do sangramento diverticular?
Arterial
Qual a origem do sangramento por Angiodisplasia?
Origem VENOSA
Qual o local onde ocorrem a maioria dos sangramentos por ANGIODISPLASIA?
Ceco 37%
Cólon Sigmoide 18%
Reto 14%
Doenças anorretais que podem cursar com sangramentos baixos:
Doença hemorroidária
Fissura anal
Câncer colorretal
Geralmente sangramento vermelho vivo, de pequena monta, observados na toalha ou papel higiênico
Regra do DOIS para Divertículo de Meckel
2% da população em geral (semelhante homem e mulher)
2 pés da valva ileocecal (45 a 60cm)
2 polegadas de comprimento (5-6 cm)
2 cm de diâmetro
2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática)
Principal complicação do DIVERTÍCULO DE MECKEL
Sangramento - Principal
(a mucosa gástrica e ectópica é capaz de produzir ácido gástrico que promove lesão na mucosa intestinal e consequentemente sangramento)
Inflamação
Perfuração
