Hemorragia PÓS PARTO Flashcards
Definição de Hemorragia pós-parto
Perda sanguínea maior que 500 ml no pós-parto vaginal ou maior que 1000 ml na cesariana. Contudo, o mais importante é considerar que qualquer perda sanguínea capaz de causar instabilidade hemodinâmica
Qual é a causa + COMUM de hemorragia puerperal ?
ATONIA UTERINA
Fatores de risco para hemorragia puerperal
-gemelaridade
-obesidade
-multiparidade
-feto gig
-polidrâmnio
-diabetes
-distócia de ombro
4T’s da HEMORRAGIA PÓS-PARTO
Tônus
Trauma
Tecido
Trombina
Definição de ATONIA UTERINA
A atonia uterina representa a incapacidade do útero de se contrair adequadamente após o parto
Paciente com hemorragia puerperal → o que fazer?
A - chamar AJUDA e pegar 2 acessos venosos calibrosos para iniciar reposição volêmica
B - massagem bimanual ( uma mão na vagina e outra no fundo do útero e fazer massagem no fundo de utero
C - ocitocina (20U + 500ml de soro fisiológico em 20 minutos (+) 20u 20U + 500ml de soro fisiologico em 20 minutos)
D - dedo no anus (misoprostol de 800mg a 1g retal) → faz contração de útero
E - ergotamina (faz vasoconstrição generalizada)
F - faca (cirurgia) ; fibrinolítico (ver se tem distúrbio de coagulação)
Como é feita a compressão uterina bimanual?
Nesta técnica, coloca-se uma mão no abdômen da paciente e uma mão em punho fechado dentro da cavidade uterina, fazendo-se uma compressão do útero
Qual é a ordem de medicamentos que é feita na hemorragia puerperal?
Ocitocina➡Misoprostol➡Ergotamina
Definição de acretismo placentário.
O Acretismo Placentário é uma situação anormal, quando a placenta adere ao útero de forma incomum, infiltrando na musculatura do útero podendo até atingir outros órgãos da pelve da mulher
Em caso de Acretismo placentário; como deve ser os primeiros cuidados?
Caso esteja diante de um quadro de acretismo placentário na urgência,não tente remover a placenta e chame ajuda. Talvez, o ideal seja deixar a placenta in situ (dentro do útero), encaminhar a paciente para um serviço de referência de tratamento
Exemplos de problemas com coagulopatias pós-parto
-pré-eclampsia
-síndrome de HELLP
-uso de medicações como o ácido acetilsalicílico(ASS)
Qual a diferença entre Ocitocina e Ácido Tranexâmico? Qual a recomendação para utilizar um ou outro?
O Ácido Tranexâmico é um antifibrinolítico. Ele deve ser utilizado em todas as pacientes que apresentarem hemorragia independente da causa (seja por atonia, laceração, trauma, acretismo placentário ou coagulopatia). O Ácido Tranexâmico tem a função de diminuir a velocidade do sangramento por reduzir a degradação enzimática do fibrinogênio e da fibrina.
As pacientes que necessitam de Ocitocina são àquelas que têm atonia uterina, então o tratamento deve ser com uterotônicos.
