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HEMORRAGIAS Flashcards

(50 cards)

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1
Q

são sinais de TRM:

A

perda ou diminuição da força muscular e da sensibilidade tátil e dolorosa abaixo de um nível medular e abolição dos reflexos tendinosos e sacrais

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2
Q

são sinais clinicos da do TCE:

A

Sinais clínicos:
o Rinorreia, otorreia, hemotímpano
o Disfunção do VII e VIII  paralisia facial e perda da audição
o Equimose periorbital (sinal do Guaxinim)
o Equimose retroauricular (sinal de Battle)

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3
Q

são fatores de risco para hemorragia intracerebral?

A
  • >55 anos
  • Homem
  • Negro (HAS)
  • AVE prévio
  • Etilistas, Usuários de drogas ilícitas, Hepatopatias
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4
Q

qual o principal dispositivo cirurgico usado na hidrocefalia:

A

DVP

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5
Q

diante de trauma do SNC com perda da consciencia ou fatores de risco (AAS, anticoagulantes, HAS…) é fundamental o seguinte exame:

A

TC de crânio

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6
Q

são critérios de internação no TRM:

A

a. Instabilidade do segmento vertebral
b. Lesão neurológica
c. Paralisia pós intervalo de quadro neurológico normal
d. Paralisia rápida e progressiva
e. Paralisia incompleta que evolui para completa

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7
Q

padrão ouro no diagnóstico de HSA e principais achados na TC de crânio:

A

Padrão ouro: angiografia

achados radiológicos: imagem hiperatenuante, ocupante cisterna e sulcos cerebrais

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8
Q

tratamento TCE:

A
  • TCE grave (Glasgow <=8)  submeter a IOT + cateter para medir PIC. Evitar hipóxia a qualquer custo
  • TCE moderado: monitorar
  • TCE leve: observação hospitalar
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9
Q

Localizações principais das Hemorragias intracerebrais?

A

A localização nos núcleos da base ou tálamo corresponde à grande maioria dos casos. Outras áreas afetadas são a ponte (geralmente a porção basilar) e o cerebelo (geralmente a substância branca de um dos hemisférios)

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10
Q

O que são os aneurismas de charcot bouchard:

A

São microaneurismas saculares, principalmente causados pela HAS e são encontrados nos núcleos da base, substância branca subcortical, ponte e cerebelo principalmentes. Associado a hemorragia intraparenquimatosa.

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11
Q

São complicações da HSA?

A

hidrocefalia vasoespasmo HIC ressangramento

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12
Q

é indicado realizar coleta de LCR em pacientes com suspeita de HSA?

A

Não, deve-se descartar primeiro na TC e caso não seja uma HSA pode ser feita a punção para procura de sangue (bioquimica) ou mesmo visivel a olho nu

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13
Q

são manifestações clinicas da H. intracerebral:

A
  • déficit neurológico focal
  • sinais de HIC
  • síndrome de cushing
  • crise convulsiva
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14
Q

Defina a sindrome de Brown-Sequard:

A

Hemisecção medular: Perda ipsilateral motora e sensitiva (paralisia e perda da propriocepção, sensibilidade vibratória e tato epicritico). Perda contralateral da sensibilidade térmica e dolorosa

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15
Q

defeitos da neurulação secundária:

A

Filum lipomatoso

Agenesia sacral

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16
Q

a cirurgia funcional que tem como alvo o talamo é mais indicada para a seguinte manifestação clínica:

A

tremor

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17
Q
A
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18
Q

São defeitos da neurulação primária:

A

Mielomeningocele

Lipomas

Fistula neuroectodermicas

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19
Q

sobre a abordagem do vasoespasmo, devemos fazer a profilaxia e o tratamento como?

A

prevenção: nimodipino

tratar agudo: papaverina, sulfato de magnésio ou angioplastia + terapia dos 3Hs: hipervolemia, hipertenção e hemodiluição

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20
Q

Dentre os gliomas, aquele que mais sangra é?

A

glioblastoma multiforme

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21
Q

quais as arterias normalmente afetadas na H. intracraniana e na HSA?

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A

No caso de hemorragia intracraniana temos que normalmente as arterias afetadas são as lenticuloestriadas ramo da arteria meningea média (aneurismas de charcot bouchard), enquanto que no caso da HSA temos a predominancia do rompimento de aneurismas saculares presentes nas arterias de bifurcações proximas ao poligono de willis

22
Q

Principal etiologia das hemorragias subaracnóideas?

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A

ruptura de artérias de base cerebral

23
Q

São atibutos do LCR:

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A

proteção

sustentação

troca metabolica

defesa imunológica

24
Q

Com base na escala de TRM ASIA, defina a sua classificação em A, B, C, D e E:

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A

ASIA A:

Lesão completa
Sem preservação de funções motora e sensitiva no segmento sacral S4-S5
Ou seja, não há resposta na avaliação neurológica sacral

ASIA B

Lesão incompleta
Perda da função motora, porém função sensitiva preservada abaixo do nível neurológico (NN)
Inclui sensibilidade do segmento sacral S4-S5

ASIA C
Lesão incompleta
Função motora preservada abaixo do NN
>50% dos músculos chave abaixo possuem grau de força inferior a 3 (contrai sem vencer gravidade)

ASIA D
Lesão incompleta
Função motora preservada abaixo do NN
>50% dos músculos chave abaixo tem grau de força >=3 (vencem gravidade)

ASIA E
Lesão incompleta
Funções motora e sensitiva normais

25
26
São constituintes do polígono de willis:
imagem: https://www.google.com/search?q=poligono+de+willis&safe=strict&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=rGT825VV\_fs5EM%253A%252CV5S4TzRrS\_GRQM%252C\_&vet=1&usg=AI4\_-kQbsskdBmnV7fczHB6RD3F4XSm04g&sa=X&ved=2ahUKEwjMsrLrupniAhVpILkGHVBrAQsQ9QEwA3oECAYQCg#imgrc=tRj1u9iu3PBF\_M:&vet=1
27
de acordo com a escala de glasgow, são considerados TRM graves, moderados e leves:
15-13 = leve 9-12 = moderado 3-8 = grave
28
São manifestações clínica da HSA:
* Cefaleia súbita: intensa e holocraniana/difusa - relata como a pior cefaléia da vida, em trovoada * Náuseas, vômitos, tonturaspela irritação meníngea * Sinais de irritação meníngea * Alterações dos nervos cranianos paralisias do III e VI par é muito comum * Perda da consciência, déficits motores sensitivos, distúrbios da linguagem, crises convulsivas
29
Características radiologicas do hematoma epidural e do subdural na TC:
epidural: biconcavo (há intervalo lúcido de melhora com seguida perda de conciencia - mais associado ao rompimento de meningea media). subdural: meia lua, obedecendo o cranio ( associada ao rompimento de veias)
30
Principal etiologia das hemorragias intracerebrais?
1º - HAS (aneurismas de charcot bouchard). 2º - MAVs, aneurismas micoticos, tumores...
31
Definição de hidrocefalia:
É o acumulo de liquor, intracraniano, preferencialmente intraventricular, devido a interrupção do fluxo, do ponto de produção ao ponto de absorção.
32
manifestações clinicas da HIC:
Fase 1 - assintomática, atuação dos mecanismos compensatórios de aumento da PIC. * Fase 2 - primeiros sintomas e sinais de HIC: cefaleia, náuseas e/ou vômitos, tontura, convulsão, papiledema , alterações do nível de consciência, do comportamento, da pressão arterial (PA) e da respiração, diminuição da frequência cardíaca (FC), comprometimento do FSE e isquemia cerebral. Aparecem as ondas em platô na monitorização da PIC. * Fase 3 - acentuação da HIC, comprometimento do tônus vascular e falência do mecanismo vasopressórico, levando a aumento do volume sanguíneo cerebral. Rebaixamento do nível de consciência, elevação da PA, diminuição da FC e alterações do ritmo respiratório. Fase 4 - queda da PA, irregularidades da FC e do ritmo respiratório, coma, midríase paralítica, parada cardiorrespiratória e óbito. Lembrar sempre que podem aparecer déficits locais. Correspondendo mais ou menos ao local da lesão.
33
são causas bases de hemorragia intracranianas:
MAVs aneurismas angiopatia amiloide (mais em idosos) tumores
34
o reflexo bulbocavernoso normalmente está presente, com exceção do periodo de choque medular. diante disso, qual a sua importancia
é de fundamental importancia esperar o retorno do reflexo para avaliar o nivel da lesao.
35
36
a fratura do enforcado ocorre em qual nível:
quebra da lâmina com o corpo em C2 (áxis)
37
a fratura de jefferson ocorre em qual osso e por qual mecanismo:
atlas - compressao axial
38
o LCR retorna para o encéfalo através:
seio sagital superior
39
Defina escafocefalia, plagiocefalia e trigonocefalia:
escafo: sagital plagio: coronal trigono: metópica
40
A cirurgia que tem como alvo o globo palido interno é mais indicada para:
indicada mais para discinesia
41
são causas de hiperprodução de LCR:
* Lesões tumorais * Hipertrofia do Plexo Coroide * Papiloma do Plexo coroide * Carcinoma do Plexo Coroide
42
todas as formas de hidrocefalia são obstrutivas, no entano e a forma comunicativa?
Quando existe obstrução (sempre obstrutiva!) e o LCR circula livremente pelo sistema ventricular Principais causas são as infecções ventriculares e de meninges e hemorragias (da prematuridade no período neonatal e trauma em pacientes mais velhos, que pode ser um misto de hemorragia e infecção)
43
3 Malformações vasculares no SNC?
1- telangiectasias 2- hemangiomas cavernosos ou cavernomas 3- MAVs
44
Porque há maior probabilidade de sangrar as artérias que vão para os núcleos da base e demais estruturas relacionadas à H. intraparenquimatosa?
As artérias que irrigam os núcleos da base são ramos diretos do tronco da A. cerebral média, portanto, a pressão neles é elevada, semelhante à da própria cerebral média. O mesmo se dá nas artérias que irrigam a ponte, ramos diretos da A. basilar. A pressão alta favoreceria nestes ramos o aparecimento dos microaneurismas.
45
rotina de imagem para TRM:
primeira escolha é o RX de perfil, AP e transoral. caso contrario pode pedir TC de toda a coluna.
46
em que valores devemos iniciar o tratamento para pressão arterial no caso de hemorragia intracraniana:
valores de 140x90
47
qual a caracteristica do deficit neurológico na hemorragia intracerebral:
deficit neurológico progressivo
48
é um indicativo do uso de fenitoina nas hemorragias intracerebrais:
topologia lobar, risco de crise convulsiva
49
O choque medular é marcado por:
arreflexia e paralisia flácida, durando uma média de 24h
50
nivel medular capaz de levar a uma insuficiencia respiratoria pelo comprometimento do nervo frenico:
Fraturas de C1-C3 e C2-C3 com comprometimento medular geralmente são fatais por disfunção frênica

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