Hemorragias De La 1era Mitad Del Embarazo Flashcards
(15 cards)
La causa más frecuente de los abortos precoces (primer trimestre)
Son las ANOMALÍAS OVULARES
La mayor parte son anomalías CROMOSÓMICAS
Causa + frecuente de hemorragia del primer trimestre
Aborto y amenaza de aborto
La causa frecuente de los abortos tardíos (segundo trimestre) es;
INCOMPETENCIA CERVICAL
- Antecedentes de conización por displasia cervical
- Malformaciones cervicales
Prevención: Cerclaje cervical en las semanas 14-16 !
El síndrome antifosfolípidico puede originar también abortos a repetición !
TTO: Aspirina y heparina
TTO prolongado c/ heparina necesitan la suplementación de Ca+ y Vit. D3
Complicaciones relacionadas con el aborto:
CID (x tromboplastinas placentarias)
Aborto séptico
Perforación uterina
Síndrome de Asherman( sinequias posraspado= amenorrea 2*)
Único Tratamiento para la amenaza de aborto;
REPOSO
Abstinencia de relaciones sexuales
Tratamiento del aborto precoz
Tratamiento del aborto tardío
Precoz: Dilatación cervical y liberado bajo anestesia
Tardío: Prostaglandinas q abren el cervix + legrado.
Factores de riesgo de embarazo ectópico!
Antecedentes ectópico Cirugía tubárica previa EPI Esterilidad TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA DIU Endometriosis
Localización + frecuente del embarazo ectópico;
PORCIÓN AMPULAR DE LA TROMPA
Metrorragia escasa asociada dolor abdominal sospecho
EMBARAZO ECTÓPICO
Diagnóstico de embarazo ectópico
Ecografía: Cavidad uterina vacía o imagen anexial sugestiva
HCG: -Niveles más bajos
-Aumentará más lentamente que en el embarazo normal
El tratamiento del embarazo ectópico
Conservador: METROTEXATE
- Pequeño
- Niveles bajos de HCG
- Ausencia de sangre libre en cavidad Abd.
Sino cumple estos requisitos: TTO QX
LAPAROTOMÍA URGENTE
- Abdomen agudo
- Inestabilidad hemodinámica
Metrorragia
Útero mayor que amenorrea
Mucha sintomatología de embarazo (Náuseas y vómitos).
En ocasiones; hipertensión precoz y síntomas de hipertiroidismo.
Causa más rara de hemorragia del primer trimestre
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
Diagnóstico de enfermedad trofoblástica
Ecografía: IMAGEN EN NEVADA . Cavidad uterina ocupada por una imagen multivesicular.
Confirmación: Anatomía patológica tras legrado por aspiración!
Seguimiento pos-legrado de la enfermedad trofoblástica;
Determinación de sub-B hCG
Semanal: Hasta obtener 3 valores -
Mensual: Hasta obtener 6 valores -
Si no negativiza, Es porque sigue existiendo enfermedad y debemos buscarla.
RX de tórax
TAC abdominal
TAC cerebral
Si todo esto es negativo estamos ante la presencia de una:
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA PERSISTENTE
