Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ginecologia Y Obstetricia > Hemorragias Del Primer Trimestre > Flashcards

Hemorragias Del Primer Trimestre Flashcards

(48 cards)

Start Studying
1
Q

Definición de aborto

A

Terminación espontánea o provocada de la gestación antes del a 20 SDG (22 SDG) o expulsión del producto con un peso menor 500 gr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definición de aborto recurrente

A

Perdida espontánea de 2 o más abortos consecutivos o alternos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causa más frecuente de un aborto

A

Alteraciones cromosómicas.
-Trisomia de un autosoma 44%
En cromosoma 16*
-Monosomia 24%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En que semana se presentan mas frecuentemente los abortos

A

<12 SDG***
El 50% de los casos esta relacionado con alteraciones cromosómicas.
>16 -<20 SDG: 30% alteraciones cromosómicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factores de riesgo para presentar un aborto

A

Alteraciones cromosómicas PRINCIPAL

Anomalías uterinas (polipos >2cm, miomatosis)
Edad materna >36 años 
Edad paterna >40 años 
DM descontrolada
Tabaquismo y alcohol
IMC >25
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hemorragia genital con/sin contráctilidad uterina

Sin modificaciones cervicales**.

A

Amenaza de aborto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hemorragia transvaginal intenso,
Ruptura de membranas (a la exploracion con salida de liquido transvaginal**),
sin modificaciones cervicales,
Sin actividad uterina reconocible.

A

Aborto inevitable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hemorragia genital persistente,
actividad uterina reconocible clínicamente
modificaciones cervicales** (borramiento y dilatacion)

A

Aborto en evolución

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Expulsión de una parte del producto de la concepcion y el resto se encuentra aún en la cavidad uterina (USG)

A

Aborto incompleto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Amenorrea <20 SDG
Hemorragia
dolor abdominal
USG cavidad vacía por USG

A

Aborto completo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hemorragia,
contracciones,
sin modificaciones cervicales,
USG sin vitalidad del embrión (Se requiere dx ecografico)

A

Aborto diferido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cualquier variedad de aborto + fiebre, taquicardia, leucocitosis (datos de respuesta inflamatoria sistémica)

A

Aborto séptico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dx de aborto?

Que conducta realizas?

A
  • Clinica (amenorrea <20 SDG + hemorragia)
  • Especuloscopia
  • Tacto vaginal
  • Confirmatorio USG transvaginal/abdominal (vitalidad, completo/ incompleto, fuera de cavidad uterina) + bHCG (elevada) con posterior disminucion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuando se determina como embarazo de localización desconocida o indeterminada.

Qué se hace?

A

Hay prueba de embarazo positiva
Pero al USG no hay signos de embarazo intra como extrauterino.

Repetir USG en las siguientes semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En que casos se denomina embarazo de viabilidad incierta?

A

Al realizar USG transvaginal hay de dos:

  • Hay saco gestacional intrauterino (<25mm) pero con ausencia de embrión, o bien,
  • Embrion con longitud craneocaudal <7mm, sin detectar FCF

Por tanto se repite USG y B-HCG en una semana para confirmar viabilidad.

A la siguiente semana:
SG >= 25mm sin embrión - Anembrionico. Embarazo no viable
SG >=25mm con embrión, esperar LCC >= 7 mm. Si no hay FC. No Viable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamiento de elección para el aborto en <10 SDG.

A

Farmacológico. En pacientes <10 SDG (ambulatorio), >10 SDG: hospitalario. La expulsión del producto es en las primeras 24-72 h.
- <7 semanas
Mifepristona 600mg y 48 hrs después, Misoprostol** oral 800 mcg (48 hrs posteriores)
->9 semanas
Mifepristona 200mg y 24 hrs posteriores: Misoprostol 800 mcg vaginales para expulsar el producto.
Realizar USG entre los dias 7-14 para valorar total evacuación.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Al elegir tx quirurgico por encima del farmacologico, cuál es el recomendado? Menciona sus indicaciones.

A

GPC. Adm. antibióticos profilácticos ante cualquier tx qx. Doxiciclina*
- Aspiracion Manual Endouterina AMEU. Elección.
Cualquier variedad de aborto, altura uterina <11cm, dilatacion <1cm
- Legrado Uterino Instrumentado LUI:
Cualquier variedad de aborto, altura uterina >12cm, dilatacion cervical >=1cm
Lui especialmente en: sangrado excesivo y persistente, inestabilidad hemodinámica, evidencia de tejido retenido infectado o sospecha de enfermedad trofoblastica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mecanismo de acción del misoprostol

Contraindicación del mismo

A

Análogo de Prostaglandinas altamente eficaz con alta tasa de éxito 95% cuando se prescribe a dosis altas.
Se administra en dosis única.

Embarazo ectopico, infección e inestabilidad hemodinámica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mecanismo de acción de mifepristona

A

Anti progesterona, compite con la progesterona por los receptores de progesterona.
Permite la dilatacion y la apertura del cuello uterino, induciendo el TdP y

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Complicaciones LUÍ

Study These Flashcards
A 
Perforación uterina
Lesión cervical
Trauma intraabdominal
Sx Asherman 
Hemorragia
21
Q

Consideraciones especiales en el tratamiento del aborto séptico

Study These Flashcards
A

1º Impregnación antibiótica previa (12 hrs/ 6-8 antes de evacuación)
2º Evacuación uterina
Legrado inmediato asociado a antibioticos. IV

Esquema GPC: doxiciclina 100mg VO una hra previa al procedimiento y 200 mg VO despues de realizado el mismo.

Si se detecta Clostridium perfringes: histerectomia.

IV: Clindamicina + gentamicina
Hidrocortisona.

22
Q

Tratamiento para la amenaza de aborto

Study These Flashcards
A

DETECTAR QUE LO ESTÁ CAUSANDO!

Por mientras:
Reposo absoluto, acido fólico, un sedante y 1 dosis de B-HCG hasta la semana 12, y 17-aOHP después de la semana 12.
Indometacina rectal (uteroinhibidor, 100 mg/12 h) 3 dosis.
Progesterona natural 200-400 mg cada 12 hrs hasta la semana 12 del embarazo, via vaginal.
Antiespasmódicos: butilhioscina
Seguimiento SEMANAL

23
Q

UteroInhibidor estrella para un embarazo <20 SDG

Función de la progesterona en la amenaza de aborto

Study These Flashcards
A

Indometacina

Relajar el músculo liso uterino y reforzar al embrión.

24
Q

Factores de riesgo para desarrollar amenaza de aborto!

Study These Flashcards
A 
Edad materna avanzada
Alteraciones cromosómicas fetales
IVUs
Enfermedades crónicas
Enfermedades endocrinas
Consumo de alcohol y tabaco 
Estado nutricio 
Alteraciones uterinas
25
Clasificación de amenaza de aborto
Temprana <14 SDG | Tardía 14-22 SDG
26
Marcadores ultrasonograficos que predicen aborto en mujeres con viabilidad fetal confirmada.
1. Bradicardia fetal 2. Hematoma intrauterino 3. Diferencia entre MGSD y LCC 4. Saco con forma irregular, alteraciones de ecogenicidad o ausencia Se realiza el USG para valorar viabilidad fetal (FC <120 <10SDG es muerte fetal, saco gestacional, saco vitelino y polo fetal). Repetir de 7-10 dias cuando existan marcadores ultrasonograficos de mal pronostico o embarazo con viabilidad incierta
27
Paciente con amenorrea de 6 semanas, que acude por dolor abdominal ++ y sangrado transvaginal. En que sospechas?
Probable embarazo ectópico
28
Factores de riesgo para presentar embarazo ectópico.
Mayores! - Cirugía tubarica previa - Antecedente de embarazo ectópico - Enfermedad tubarica documentada - Exposicion intrauterina a dietilbestrol EPI, Técnicas de reproducción asistida, DIU, Tabaquismo
29
Diagnóstico clínico de embarazo ectópico
- Clinico: triada amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal Si presenta dolor a la movilización cervical, dolor agudo en fosa iliaca, Douglas sensible: deposito de sangre en cavidad abdominal. Inestabilidad: embarazo ectopico roto. - Exploración, cervix cerrado - USG transvaginal, saco fuera de cavidad uterina (80% ampular, 12%istmico) + masa anexial con embrión viable en tuba, anillo hiperecogenico, endometrio trilaminar, líquido pélvico en saco de Douglas. * signo de Arias estela: hx del contenido uterino con decídua sin vellosidades coriales. Altamente sugestivo de gestación ectopica.
30
Paciente con dx de embarazo ectópico, se encuentra estable, sangrado y dolor leve, cuantificación de b-HCG 10,000. Qué tratamiento es el indicado en esta paciente?
Tx Médico con Metrotexate. Multidosis 1,3,5,7 + Acido folinico los días 2, 4, 6 y 8. Mediciones en cada dosis de la b-HCG la cual debe ir descendiendo.
31
Indicaciones para dar Metrotexate en el embarazo ectópico.
Cuantificación de B-HCG de 6000 - 15000 mUI/L Masa ectopica con diámetro de 40mm Estabilidad hemodinámica Dolor abdominal leve Sangrado transvaginal leve Pruebas renales, hepáticas, hematológicas sin alteraciones. Ausencia de hemoperitoneo
32
Paciente de 26 años con amenorrea de 7 semanas, acude al presentar sangrado transvaginal y dolor abdominal intenso e hipotensión. Al USG presenta saco gestacional tubarico. Qué tratamiento es el indicado en esta paciente?
Tratamiento quirúrgico por inestabilidad hemodinamica (hipotension, dolor intenso). Al ser una paciente joven con deseo de preservar su fertilidad el tratamiento de elección: Salpingotomia (incisión de la trompa uterina y extracción del contenido-en desuso).
33
En una paciente con dx de embarazo ectópico, que no desea preservar su fertilidad o porque tiene un antecedente de embarazo ectopico en esa tuba. Que tratamiento esta indicado en este caso?
Tratamiento quirúrgico: Salpinguectomia Resección de la trompa. Quedando la fertilidad salvaguardada por la otra trompa. Indicaciones: En recidivantes, no reparable, embarazo ectopico heterotopico (extrauterino e intrauterino).
34
El tratamiento quirúrgico para el embarazo ectópico, que técnica es la de eleccion.
Laparoscopica | En caso de inestabilidad hemodinamica: cirugía abierta
35
Paciente con 15 SDG, sangrado transvaginal indoloro, con utero de mayor tamaño al correspondiente por semana gestacional. Ha presentado cifras tensionales entre 130/80. Cuál es tu sospecha diagnóstica?
Mola hidatiforme
36
Clínica importante en la mola hidatiforme
Sangrado transvaginal indoloro en racimo de uvas 97% Híperemesis gravidica (nauseas, vomitos incoercibles con perdida de peso) Aumento de tamaño del utero al que corresponde para la edad 50% Datos de preeclampsia antes de las 20 SD 20% por el engrosamiento de la placenta. Hipertiroidismo 4% por el parecido de la unidad alfa de la b-HCG con TSH. Formación de quistes tecaluteinicos por el parecido de la unidad alfa de la b-HCG con FSH y LH. Dificultad respiratoria 2% por embolias pulmonares
37
Ante la sospecha de mola hidatiforme, cuál es el paso a seguir?
- Determinar los niveles sericos de b-HCG: >100 000 U - Pedir una ecografía Patrón típico de vesículas pequeñas: panal de abejas, en copos de nieve, vidrio despulido o esmerilado. Quistes tecaluteinicos por el crecimiento de la teca que se luteiniza por aumento b-HCG y su parecido LH. Presencia o no de feto e invasión al miometrio - Previo al tratamiento siempre se deben de tomar BH, Tiempos, PFR y PFH, grupo y Rh, niveles de GCH, tele de tórax, USG obstétrico, para descartar una enfermedad sistémica.
38
Como diferencias la mola hidatiforme completa de la incompleta?
Al USG, en la mola hidatiforme -Completa: no se observa embrión y vascularizacion vellositaria. Por la fecundación de un ovulo vacío con un espermatozoide que al duplicar el material genético se queda en 46XX o 46XY. -Parcial: se observan componentes fetales, degeneración focal del sincitiotrofoblasto y embrión el cual muere precozmente. Por la fecundación de un ovulo con 2 espermatozoides: 69 XXX, XXY, XYY.
39
Tipo de mola más frecuente? Cuál cursa con mayores complicaciones y mayor riesgo de desarrollar coriocarcinoma.
Más frecuente: mola parcial El tipo con mayor incidencia de complicaciones con 15-20% es la mola completa con invasión, o a desarrollar cancer 3% a comparación de la mola parcial. Presentan quiste tecaluteinicos a diferencia de la mola parcial, donde son raros.
40
Cuál es la complicación más frecuente de las molas.
La mola invasora invade a miometrio
41
Tratamiento definitivo para la mola hidatiforme es..
Elección: AMEU La muestra se manda a patología para que podamos diferenciar de manera confirmada el tipo de Mola. PARIDAD SATISFECHA Histerectomia en bloque
42
Seguimiento de una paciente con dx de mola hidatiforme postAMEU.
- Exploración ginecológica cada 2 semanas hasta remisión - Determinación B-HCG semanal hasta que negativiza: no sxs, utero involucionado y anexos normales (niveles B-HCG normales durante tres semanas), luego mensual hasta 6 meses y cada 2 meses durante otros 6 meses más. - No deberá embarazarse por un año, porque si lo hace los niveles subirán. ANTICONCEPTIVOS ORALES por 6 a 12 meses.
43
Qué te haría sospechar en malignidad de la enfermedad trofoblastica.
Niveles de B-HCG en meseta con fluctuaciones del 10% en 4 mediciones los dias: 1,7,14 y 21 post evacuación. Niveles de B-HCG que presenten incrementos mayores al 10% en 3 mediciones los dias 1, 7 y 14 post evacuación. Niveles de B-hCG que persistan positivos tras 6 meses post evacuación.
44
Ante la persistencia de enfermedad postevacuacion de la mola hidatiforme. Qué haces?
Estudios complementarios para descartar metástasis con: - Tele de tórax: metástasis a pulmón - TAC abdomino pélvica: metástasis a higado y utero - TAC craneo: SNC
45
Una vez diagnosticada enfermedad persistente en una paciente con mola hidatiforme, esta se clasifica para valorar a qué tratamiento es candidata. Explica a qué escala de clasificación se refiere, cuál tratamiento es el de elección.
Puntaje por FIGO <7 puntos: Bajo riesgo, candidata a recibir tratamiento con METROTEXATE. >7 puntos: Alto riesgo de presentar cancer, por tanto se instaura como tratamiento de eleccion un coctel de fármacos: Quimioterapia, Metrotexate, actimicina b, bincristina, etoposido y ciclofosfamida.
46
De qué manera influye el tratamiento para la enfermedad trofoblastica persistente ante cualquiera de las tres entidades tumorales trofoblasticas. Menciona estas entidades. El tratamiento cambia entre una y otra?
Tres entidades a descartar por patología ante la enfermedad persistente: - Mola invasora. Tejido molar que invade al miometrio 15% metástasis a pulmón y vagina Complicación mas frecuente. - Coriocarcinoma. Neoplasia epitelial derivada de tejido de sincitio y citotrofoblasto con ausencia de vellosidades. Metástasis a pulmón, cerebro e higado - Tumor del sitio placentario. Tejido placentario maduro que secreta HPL-Lactogeno placentario en lugar de B-HCG. Raro <1% Si quedan limitadas al utero, el tratamiento para las tres entidades es el mismo!!!!!
47
Tratamiento para la enfermedad metastasica de la enfermedad trofoblastica / existe enfermedad fuera de cavidad uterina.
Metástasis de bajo riesgo: Metrotexate por ciclos repetidos. Se curan 100% Metástasis de alto riesgo: el coctel de farmacos Remisión 80% La histerectomia no tiene utilidad.
48
Define curación de la enfermedad trofoblastica gestacional
Ausencia completa de evidencia clinica y analítica de la enfermedad durante 5 años.

Ginecologia Y Obstetricia (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions