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Cirurgia > Hemorragias Intestinais > Flashcards

Hemorragias Intestinais Flashcards

1
Q

Qual a primeira conduta frente a um paciente com hemorragia

A

Manejo conforme ABCDE

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Q

Como classificamos hemorragias digestivas, conforme localização? Qual a estrutura anatômica considerada?

A

Alta e Baixa; Ligamento de Treitz

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3
Q

O que é o Ligamento de Treitz?

A

É uma estrutura anatômica, uma prega de peritônio que recobre o terço caudal do músculo suspensor do duodeno (músculo de Treitz), presente na transição duodenojejunal

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4
Q

Qual a hemorragia digestiva considerada a mais comum? Alta ou baixa?

A

Alta

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5
Q

Como realiza-se o manejo do paciente com HDA?

A

Estabilização hemodinâmica e EDA nas primeiras 24 horas

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6
Q

Cite 3 indicadores de hemorragia grave.

A

Taquicardia, taquipneia, hipotensão, agitação e alteração do nível de consciência

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7
Q

Como é a Classe I, conforme a classificação de choque? (FC, PA, e reposição)

A

I: perda até 750mL, FC normal (<100), PA normal, reposição com cristaloides

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8
Q

Como é a classe II, conforme a classificação de choque? (FC, PA e reposição)

A

II: perda entre 750-1.500mL, FC 100-120, PA normal, reposição com cristaloides

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9
Q

Como é a classe III, conforme a classificação de choque? (FC, PA e reposição)

A

III: perda entre 1.500-2.000mL, FC 120-140, PA diminuída, reposição cristaloides e sangue

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10
Q

Como é a classe IV, conforme a classificação de choque? (FC, PA e reposição)

A

IV: perda >2.000mL, FC >140, PA diminuída, reposição com cristaloides e sangue.

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11
Q

O que é Hematêmese, Melena e Hematoquezia?

A

Hematêmese: vômito com sangue; Melena: sangue digerido nas fezes; Hematoquezia: raias de sangue vivo nas fezes.

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12
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado em um paciente com hemorragia digestiva, e em até quanto tempo deve ser realizado?

A

EDA, dentro das primeiras 24h.

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13
Q

Após a endoscopia, e a exclusão de HDA, qual exame deve ser realizado?

A

Colonoscopia

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14
Q

Qual endoscopia pode ser indicada nos quadros de sangramento de origem obscura, e qual sua contraindicação?

A

Vídeo-cápsula endoscópica, contraindicado para suspeitas de obstrução intestinal.

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15
Q

A sonda nasogástrica com lavagem gástrica, se aspirado bilioso, sem sangue tende à um sangramento de origem….

A

Baixa

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16
Q

Quais as principais causas de HDA?

A

(UVLa)
Úlcera, varizes, síndrome de Mallory Weiss

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17
Q

Quais as principais causas de HDB?

A

(DDDD)
Doença diverticular, “denocarcinoma”, displasia, divertículo de Meckel, doença orificial

18
Q

A Lesão de Mallory Weiss é um importante causa de (1) e ocorre após episódios recorrentes de (2) por lesão da (3) e (4) da junção esofagogástrica.

A
  1. HDA
  2. vômitos
  3. mucosa
  4. submucosa.
19
Q

Como tratar a lesão de Mallory Weiss?

A

Tratar a causa do vômito e inibidor de bomba de prótons

20
Q

O que é a Síndrome de Boerhaave? Qual a tríade que a caracteriza?

A

Ocorre por perfuração esofágica devido a vômitos constantes; Tríade de Mackler: vômitos + dor torácica + enfisema

21
Q

O que é a Lesão de Dieulafoy?

A

Ocorre por uma má formação e rompimento de uma artéria na submucosa a nível da pequena curvatura do estômago.

22
Q

A gastrite por ectasia vascular antral também é conhecida como (1), sua apresentação é uma (2) com perda contínua de sangue oculto, e é geralmente associada a esclerose sistêmica e cirrose, com hipertensão portal presente ou não.

A
  1. estômago em melancia
  2. anemia ferropriva persistente.
23
Q

Paciente com sangramento e história de aneurisma de aorta abdominal ou qualquer reconstrução arterial de aorta leva à suspeita diagnóstica de …

A

Fístula aortoentérica

24
Q

A hemobilia é comumente associada à quais quadros?

A

Trauma, manipulação recente da via biliar ou neoplasia hepática.

25
Q

Qual a tríade de Sandblom? E em qual quadro aparece?

A

R: HDA + dor em quadrante superior direito + icterícia;
Hemobilia

26
Q

A lesão aguda da mucosa gástrica, ou gastrite de (1) é comumente encontrada em pacientes (2)

A
  1. Gastrite de estresse
  2. internados em UTI.
27
Q

A … é uma malformação arteriovenosa, são lesões degenerativas e adquiridas, e por isso são conhecidas como “envelhecimento dos vasos”.

A

Angiodisplasia

28
Q

As lesões estreladas vermelhas são características de qual quadro?

A

Angiodisplasia

29
Q

O que é o divertículo de Meckel, uma das causas de HDB?

A

É uma anomalia congênita caracterizada pela persistência do ducto onfalomesentérico; sim

30
Q

Qual o achado patognômico do Divertículo de Meckel na angiografia?

A

Presença da artéria vitelina

31
Q

O que é o sangramento obscuro? Como proceder?

A

É o sangramento visível, que você sabe que está sangrando, mas não vê onde está sangrando mesmo após EDA e colono. Lançar mão de outros exames de imagens como cápsula endoscópica.

32
Q

O que é o sangramento oculto? Em pacientes acima de 40 anos, podemos suspeitar de qual quadro?

A

O sangramento oculto é aquele em que não há sinais de sangramento visível, mas há a presença de sangue nas fezes; Neoplasia

33
Q

Relembre a classificação de Forrest para úlceras.

A
  • IA: sangramento em jato, ativo, arterial;
  • IB: sangramento me “babação”, venoso;
  • IIA: vaso visível;
  • IIB: presença de coágulo aderido;
  • IIC: mancha de hematina plana;
  • III: sem sinais de sangramento
34
Q

Qual a artéria intimamente relacionada à hemorragia decorrente da úlcera péptica?

A

Artéria gastroduodenal

35
Q

Qual o exame de imagem de escolha em pacientes com alta suspeição de fístula aorto-entérica?

A

Angiotomografia

36
Q

Quais as duas patologias comumente associadas à ectasia vascular antral?

A

Cirrose e esclerodermia sistêmica

37
Q

Qual o primeiro passo frente à um paciente com hemorragia gastrointestinal?

A

Passar sonda nasogástrica

38
Q

A … tem maior sensibilidade à hemorragia gastrointestinal, porém apresenta como desvantagem não ser terapêutica e não definir bem o ponto de sangramento (baixa especificidade)

A

Cintilografia

39
Q

A … tem menor sensibilidade se comparada à outros métodos para hemorragia gastrointestinal, porém apresenta como vantagem ser terapêutica e definir bem o ponto de sangramento (alta especificidade).

A

Arteriografia

40
Q

O divertículo do lado … que sangra.

A

Direito

41
Q

O divertículo do lado … que inflama.

A

Esquerdo

Cirurgia (16 decks)

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