Hemorroida e Cisto Pilonidal Flashcards
(31 cards)
Sobre a anatomia do canal anal, descreva sua composição pp. 5
Musculo esfíncter externo, m.e. Interno, feixe puborretal do músculo levantador do anus, linha pectínea/denteada, anus
Sobre os epitélios, diga qual tipo é encontrado acima e abaixo da linha pectinea. Além desses, qual esta logo acima da mucosa de transição/cloacogenica?
Abaixo - epitélio escamoso, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas
Acima - células cuboides
Acima da MT - células colunares iguais ao TGI
Defina linha pectinea/ denteada. Qual sua relação com a secreção de muco?
Região anatômica que demarca a pele da mucosas anal, localizada a 1-2cm da borda anal.
Na altura dessa linha se localizam as glândulas anais, entre os 2 esfíncteres, e elas secretam muco que deságua pelas criptas anais (orifício no fim da linha pectinea).
Em relação a inervação da linha pectinea (LP), podemos dizer que acima/abaixo dela dói ou nao?
Acima - não dói, inervação autonômica
Abaixo - dói, inervação somática dos nervos pudendos
As hemorroidas não costumam doer, pq em geral localizam-se ____ da linha pectinea
Acima
Quais são os exames proctológicos q podem ser realizados? 3
Exame físico (inspeção + toque), anuscopia e retossigmoidoscopia
Qual posição o pct deve ser colocado para o exame físico proctológico? Como é feito o toque?
Posição de sims (uma perna esticada e uma dobrada)
Toque retal a 360*
Oq é possível visualizar na anuscopia? 5
E retossigmoidoscopia? 6
Hemorroidas, orifício interno de fistulas, criptites, ist (hpv, hsv), câncer de canal anal
Pólipos, tumor, DII, inflamações, diarreia crônica e biópsias
Qual medicamento pode ser utilizado na retossigmoidoscopia para eliminação das fezes antes do procedimento, sem requerer dieta zero? (3nomes)
Fosfoenema, flitenema ou minilax
As biópsias ___ da LP podem ser realizadas em consultório. ___, so no centro cirúrgico
Acima
Abaixo
Fatores de risco para hemorroidas? 8
Maior ingesta de carne e ptns
Dieta rica em gordura e pouco liquido
Uso de pimentas e especiarias
Hereditariedade
Obesidade
Tabagismo
Álcool
Esforço evacuatório
A verdadeira etiologia da hemorroida é desconhecida, entretanto existe a Teoria do prolapso dos coxins. Explique-a
Os coxins são importantes para a continência no repouso e fazem a sustentação dos vasos sanguíneos na submucosa. Eles estão aassociados aos mamilos hemorroidarios (anterior, posterior e lateral). Casos prolapsados, podem expor esses mamilos
Hemorroidas internas: onde se localizam e por qual tecido sao recobertas? Quais artérias estão associadas? Inervação?
Acima da lp, mucosa colunar (epitélio transicional), artéria retal superior e artéria mesenterica, inervação visceral autônoma (sem dor)
Hemorroidas externas: onde se localizam e por qual tecido sao recobertas? Quais artérias estão associadas? Inervação?
Classificação? 2
Abaixo da lp, epitélio escamoso,artéria retal inferior e veias ilíacas, inervação somática (dor)
Aguda (trombo hemorroidario) e crônicas (abaulamento vinhoso secundário a dilatação das veias da margem anal e plicomas)
Classificação das hemorroidas em graus (I-IV). Explique e aponte quais tem indicação cirúrgica
I - sangramento durante a evacuação, sem prolapso dos mamilos
II- prolapso dos mamilos durante o esforço evacuatório, com retorno espontâneo. com ou sem sangramento
III - prolapso espontâneo com redução manual (retorna), com ou sem sangramento
IV - sempre exteriorizada e irredutível, com ou sem sangramento.
Indicação cirúrgica: III/IV
Quais as possíveis complicacoes de uma hemorroida tipo IV? 3
Trombose, isquemia ou gangrena
Sinais e sintomas de doença hemorroidaria? 8
Sangramento retal, prurido anal, dor e desconforto anal, prolapso hemorroidario, soiling, descarga de muco, ardência e dificuldade de higiene local
Oq é um plicoma? Oq ele dificulta? Ele pode ser originado a partir de qual outro quadro?
Sao peles em excesso na região anal, q por vezes atrapalham a higiene local
Pode surgir de um trombo hemorroidario cicatrizado
Pq pode ocorrer necrose no prolapso hemorroidario?
Pq o esfíncter anal pode contrair e fechar com o prolapso exteriorizado, impedindo a irrigação da hemorroida
Tto clinico da doença hemorroidaria? 3
Fármacos? 2
Não usar papel higiênico (lavar), aumentar consumo de fibras e AGUA, banho de assento c água morna
Pomadas proctológicas - xilocaina, corticoide, policresuleno // daflon (diosmina + hesperidina)
Tto da trombose hemorroidaria/prolapso? 3
Daflon + aine + analgesia
Tto intervencionista ambulatorial? 2
Escleroterapia e ligadura elástica (para as acima da lp)
Como é feita a PPH/hemorroidopexia?
Remove uma faixa circular de mucosa e submucosa acima da LP. Pode apresentar inúmeras complicacoes e por isso nao é mais taocomum
Oq acontece se lesar o m.e. Interno na cirurgia?
Pct fica incontinente
