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Hematologia II UMA > Hemostase > Flashcards

Hemostase Flashcards

(53 cards)

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1
Q

O que são fatores de coagulação?

A

São proteínas que circulam no sangue em forma inativa e participam no processo de coagulação para estancar hemorragias.

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2
Q

Qual é o único fator de coagulação que circula no sangue na forma ativa

A

O fator IV (cálcio).

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3
Q

Qual é o papel da trombina no processo de coagulação?

A

A trombina converte o fibrinogénio em fibrina, que forma a base do coágulo.

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4
Q

Quais fatores de coagulação dependem da vitamina K?

A

Os fatores II, VII, IX e X.

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5
Q

Qual é a diferença entre a via extrínseca e a via intrínseca da coagulação?

A

Via extrínseca: Ativada pelo fator III (tromboplastina), liberado apenas quando há lesão no vaso. O fator III não está presente no sangue e é libertado pelo tecido lesado
Via intrínseca: Ativada por superfícies estranhas (como agulhas ou tubos de colheita de sangue). O fatores estão presentes no sangue.

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6
Q

Qual é o ponto de convergência das vias extrínseca e intrínseca?

A

A ativação do fator X na via comum.

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7
Q

Qual é o papel do colagénio exposto na hemostase?

A

Atrair plaquetas devido à sua carga negativa, permitindo o início da adesão plaquetária.

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8
Q

O que o endotélio produz para a adesão das plaquetas?

A

Fator de Von Willebrand (vWF) e fator de coagulação VIII.

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9
Q

Qual é o papel do óxido nítrico e da prostaciclina em condições normais?

A

Vasodilatação e inibição das plaquetas.

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10
Q

Quais são os testes que avaliam a hemostase primária ?

A

tempo de IVY, prova do laço, contagem de PQL , agregação plaquetária

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11
Q

o que é que avalia o tempo de IVY ?

A

Avalia a resposta vascular, o fator von Willebrand e a funcionalidade das plaqu

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12
Q

Quais as etapas principais do método de Ivy?

A

Insuflar o manguito do braço (40 mmHg) Permanecer 1 min para estabilizar a pressão.
Fazer uma incisão de 5 mm x 1-2 mm no antebraço.
Cronometrar o tempo até o sangramento parar.
Absorver o sangue com papel de filtro a cada 30 segundos.

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13
Q

Quando o teste de Ivy é inválido?

A

Plaquetas < 100.000/µL.
Fibrinogênio < 100 mg/dL.
Redução do hematócrito.

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14
Q

O que indica um tempo prolongado de sangramento?

A

Trombocitopenia (< 50 G/L).
Problemas na função das plaquetas.
Deficiência de fator de von Willebrand.

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15
Q

O que é a Hemostase Secundária?
.

A

A formação de um coágulo de fibrina (insolúvel) para parar o sangramento de vasos de maior calibre

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16
Q

Quais as três vias de coagulação e qual é a mais rápida?

A

Via extrínseca (ou tecidual) – mais rápida (15 segundos).
Via intrínseca (ou de contato) – mais lenta (1 a 6 minutos).
Via comum – final da coagulação.

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17
Q

Onde os fatores de coagulação são produzidos?

A

No fígado.

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18
Q

O que avalia o Tempo de Protrombina (TP)?

A

O TP avalia as vias extrínseca e comum (fatores VII, X, V, II e I/fibrinogênio) da coagulação.

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19
Q

Quais os valores de referência para o Tempo de Protrombina (TP)?

A

O Tempo de Protrombina (TP) tem um valor de referência de 12,7-15,4 segundos.

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20
Q

quais reagentes são usados no Teste de Tempo de Protrombina (PT)?

A
  • Tromboplastina tecidual (retirada de células de coelho) para desencadear a coagulação da via extrínseca.
  • Tampão com iões de cálcio e azida de sódio (para introduzir cálcio e evitar proliferação bacteriana).
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21
Q

Qual amostra é usada no Teste de Tempo de Protrombina (PT) e qual é a quantidade necessária?

A

Amostra: Sangue venoso obtido por venopunção com citrato de sódio.
Quantidade: 50 μl (0,05 mL).

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22
Q

omo é expresso o resultado do Teste de Tempo de Protrombina (PT)

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A

Tempo do doente / Tempo de controle = razão de protrombina
INR (Relação Normalizada Internacional).
% de atividade de tromboplastina (menos usado atualmente).

23
Q

O que é o INR e como é calculado no Teste de Tempo de Protrombina (PT)?

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A

INR é utilizado para monitorar pacientes em terapia anticoagulante oral (ex.: varfarina).
Fórmula: INR = (Razão de Protrombina) * Índice de Sensibilidade Internacional (ISI).

24
Q

Quais são as condições que causam PT prolongado no Teste de Tempo de Protrombina (PT)?

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A

Deficiência de fibrinogênio ou outros fatores de coagulação.
Uso de anticoagulantes (ex.: varfarina) e heparina.
Doenças hepáticas graves.
Deficiência de vitamina K.
Transfusões sanguíneas massivas.
DIC (Doença Intravascular Disseminada).

25
Como é obtido o valor de controle no Teste de Tempo de Protrombina (PT)?
Usando controles normais comerciais. OU Usando um pool normal de plasmas (mistura de 20 amostras normais de PT).
26
O que tem o reagente no TT ?
Trombina e cálcio
27
Que fatores avalia o TT ?
Fator XIII e o fator I ( fibrinogénio)
28
O TT na cascata, onde é que este reagente vai funcionar?
Na via comum, a partir da conversão do fibrinogénio em fibrina.
29
O tempo de referencia para o TT?
10-14 segundos
30
O que é o aPTT?
É o teste laboratorial que mede o tempo de coagulação do plasma após ativação dos fatores da via intrínseca e comum da cascata de coagulação.
31
Quais fatores da coagulação são avaliados no aPTT?
Fatores da via intrínseca (VIII, IX, XI, XII) e da via comum (X, V, II, I). Sendo o VIII o mais sensivel
32
Qual a principal utilidade do aPTT?
Diagnosticar distúrbios da via intrínseca e monitorar tratamentos anticoagulantes com heparina.
33
O que significa um aPTT prolongado com tempo de protrombina normal?
Indica distúrbios da via intrínseca, como hemofilia A (deficiência de fator VIII) ou hemofilia B (deficiência de fator IX), deficiencia na vitamina K, doenças hepáticas
34
Quais são os dois principais reagentes do aPTT e para que serve cada componente ?
Reagente 1: Ácido elágico (ativador) e cefalina (fosfolipídio, que simula o fosfolipido da membrana F3P que origina uma atmosfera negativa em volta do rolhão plaquetário). Reagente 2: Cálcio (essencial para ativar a cascata de coagulação).
35
Qual é a função do ácido elágico no reagente 1?
Ativar os fatores da fase de contato da via intrínseca (fatores XII, calicreína e cininogênio de alto peso molecular).
36
Qual é a função da cefalina no reagente 1?
Mimetizar o fosfolipídio da membrana plaquetária (fator plaquetário 3), proporcionando uma superfície para a ativação dos complexos enzimáticos da coagulação.
37
O que é a "tenase" na cascata de coagulação?
É o complexo formado por fator IXa, VIIIa, fosfolipídios e cálcio, que ativa o fator X, iniciando a via comum.
38
Por que o cronômetro no teste de aPTT é disparado após a adição de cálcio?
Porque o cálcio é o que dispara a formação do coágulo, permitindo medir o tempo de coagulação.
39
O que é fibrinólise?
É o processo de dissolução do coágulo de fibrina após este ter cumprido sua função na hemóstase.
40
Quais são os principais ativadores do plasminogénio e para que serve este componente ?
O plasminogénio, presente na circulação, é ativado para formar plasmina, que acelera a destruição do coágulo. Os ativadores do plaminogénio são tPA (ativador de plasminogénio tecidual). Uroquinase e Estreptoquinase (produzida por estreptococos, usada terapeuticamente).
41
O que a plasmina faz no processo de fibrinólise?
A plasmina degrada a fibrina em fibrinogénio e depois em produtos de degradação (PDF), como o D-dímero , que são removidos pelo fígado e pelo sistema reticulo endotelial.
42
Como o D-dímero é usado no diagnóstico de TromboEmbolismo Pulmonar (TEP)?
Resultado negativo: praticamente exclui TEP. Resultado positivo: indica alta probabilidade de TEP.
43
Tenho o PT alongado, o aPTT alongado e o TT alongado. O que pode estar mal?
A via comum, estando em causa os fatores X e XIII (o cálcio nunca será problema porque o citrato remove o cálcio).
44
Com as três vias alongadas, a possibilidade do alongamento deve-se: ao fator VII, ao fator XII e ao fator I. Qual das hipóteses escolhia?
O Fator I, uma vez que faz parte de todas as vias. O fator VII apenas faz parte da externa ( logo apenas afetaria o PT) e o XII faz parte da via intrínseca, uma deficiência no fator XII causaria um aumento no TTPA, mas o TP e o TT seriam normais
45
Temos dois kits comerciais de PT e temos de comprar um deles, um com ISI 1.8 e outro com ISI 0.99. Qual destes comprávamos?
O de ISI 0.99 porque está mais próximo de 1.
46
Temos um doente que levar varfarina e tem um INR de 4. Isto está certo ou errado?
Está certo
47
Um doente que tenha uma válvula mecânica arterial tem o INR de 2.0. O doente deve diminuir, manter ou aumentar a dose de varfarina?
Deve aumentar. Pacientes com válvulas mecânicas arteriais têm um risco elevado de formação de trombos . Para prevenir complicações graves como tromboembolismos esses pacientes precisam de anticoagulação adequada com varfarina. Um INR de 2.0 significa que o sangue não está suficientemente anticoagulado para proteger contra trombose em pacientes com válvulas mecânicas arteriais. A dose de varfarina deve ser aumentada para atingir o intervalo terapêutico ideal (2.5–3.5) e reduzir o risco de coágulos perigosos.
48
Para um doente que teve recentemente um enfarte de miocárdio, qual é o valor terapêutico de INR que deve ter?
Entre 2 e 3 (doentes que estejam a tomar anticoagulantes orais, o ideal é 2.5).
49
Um doente que tem uma válvula cardíaca, o médico mando-o tomar 1 comprimido por dia de varfarina, tem 90 anos. Passado 15 dias o senhor vem fazer e depois vai para casa. O valor de INR é 7. O doente deve diminuir, manter ou aumentar a dose de varfine?
Deve diminuir. Nestes casos deve-se chamar imediatamente o doente porque tem risco hemorrágico, porque valores acima de 3,5 significa que o sangue está a ser coagulado bem demais e pode levar a hemorragias. o Valores de INR acima de 4 devemos repetir o teste com a mesma amostra. Chamar o doente e fazer outra colheita para repetir o teste. o Quando o doente está internado faz-lhe logo uma nova colheita. Os enfermeiros podem colher mal, e fazem a colheita no local onde está a ser administrado soro, que vai diluir, o que leva a resultados falsos.
50
Um doente que tenha valores de INR superiores a 7, que medicamentos deve utilizar?
Administração de vitamina K oral ou intravenosa
51
Relativamente à anticoagulação oral, quem faz monitorização?
O INR. O valor alvo da terapêutica é 2,5. o Valores acima de 4 são favoráveis a episódios hemorrágicos. o Quando há valores descontrolados (especialmente nos idosos) o tratamento passa por administrar vitamina K.
52
Para os valores seguintes, indique se o valor de aPTT é normal, curto ou alongado: o tempo de controlo é 33 segundos e o tempo do doente é 60 segundos?
É alongado. o Em relação à pergunta anterior, qual é o passo a seguir? Fazer um teste de mistura (ver sempre primeiro se o doente está sujeito a algum medicamento). o Se o mix corrigir, qual é a conclusão que tiro? Deficiência de fatores. o Quais são os fatores mais importantes que vou estudar? Fatores VIII e IX. o Qual dos dois tem mais prevalência? Fator VIII.
53

Hematologia II UMA (5 decks)

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