Hémostase Bédard Flashcards
(29 cards)
But de l’hémostase
Prévention des saignement
Prévention des thromboses
Expliquer brièvement les 3 processus de l’hémostase
- Primaire: Formation du clou plaquettaire hémostatique au site du saignement. Efficace et maximale pour très petits vaisseaux (artérioles, capillaire, veinules)
- Secondaire: Consolidation du clou plaquettaire par dépot de fibrine . Efficace pour vaisseaux petit et moyen calibre
- Mécanismes de contrôle : Anticoagulant et susbtance antiplaquetaires naturelles + fibrinolyse
Hémostase normale est assurée par
Un équilibre entre les propriétés procoagulantes de l’hémostase primaire et secondaire et les mécanismes de contrôle
Étapes de l’hémostase primaire
Dommage vasculaire
Vasoconstriction artériolaire de courte durée de nature neurogénique (ralenti le débit sanguin)
Exposition des susbtances pro thrombogénique (collagène sous endothéliale et FT)
Adhésion (facteur vW qui fait le lien entre les GpIb-IX-V des plaquettes et le collagène sous endothéliale), activation, agrégation plaquettaire (fibrinogène lie GpIIb/IIIb, leins entre les plaquettes)
Formation du clou plaquettaire (instable)
quatre éléments impliqués directement dans l’hémostase primaire
Paroi vasculaire
Plaquette
Fibrinogène (lien entre les plaquettes)
Facteur vW (lien entre les plaquettes et le collagène sous endothélial)
4 propriétés antithrombotique de la paroi vasculaire
1- Barrière physique: Séquestration du collagène et du FT sous les cellules endothéliales
2- Sécrétion de substance antithrombotiques par les cellules endothéliales: PGI2 (inhibiteur plaquettaire et vasodilatateur) NO (inhibiteur plaquettaire)
3- Expression d’anticoagulant membranaire: Héparan sulfate, Thrombomoduline
4- Activation de la fibrinolyse: Activateur du plasminog;ne (t-PA) par les cellules endo = permet la formation de la plasmine
Quelles sont les propriétés pro coagulantes de la paroi vasculaire
Synthèse du collagene de type 3 sous endo
Synthèse du facteur vW (adhésion plaquettaire)
Synthèse FT par les cellules endo activées
Role PGI2
Vasodilatateur et inhibiteur plaquettaire puissant
Produit par les cellules endothéliales
Role de NO
Inhibiteur plaquettaire produit par les cellules endothéliales
Role de l’heparan sulfate
activateur de l’antithrombine (qi se lie a la thrombine pour l’empecher d’agir)
Role de la thrombomoduline TM
Active la voie de l aprotéine C/ proteine S
Role du facteur vW
Produit par les cellules endothélailes et les mégacaryocytes
nécessaire pour l’adhésion plaquettaire lien entre les plaquettes (GpIb-IX-V) et le collagène
Protection du facteur VIII (complexe qui augmente sa T1/2)
Quelle glycoprotéine st le récepteur de la fibrinogène
GpIIb/IIIa
Quelle glycoprotéine des plaquettes est le récepteur pour le facteur vW
GpIb-IX-V
Fibrinogène
Lieu de synthèse
Role
Protéine plasmatique synthétisée par le foie
Cofacteur essentiel de l’Agrégation plaquettaire lien entre les plaquette en lien GpIIb/IIIa
Également impliqué dans l’hémostase secondaire (transformation en fibrine par la thrombine et dépot de la fibrine pour consolider le clou plaquettaire)
Role de L’ADP et TxA2 libéré par les plaquettes lors de leur activation
Puissant stimulant de l’agrégation plaquettaire
3 conséquences de l’activation plaquettaire
- Exposition à la surface membranaire des phospholipides chargés - (caractéristique procoagulante)
- Sécrétion de granules lapha et dense et biosynthèse TxA2. TxA2 et ADP puissant stimulant agrégation plaquettaire
- Changement de forme (pseudopode et étalement cellulaire) = plus grand nombre de récepteur stimulé = activation plaquettaire accrue
Role de l’hémostase secondaire
Consolider le clou plaquettaire par dépot de fibrine.
Série de réactions enzymatiques impliquant des substance produite par le FOIE pour ultimement produire la thrombine qui va active la fibrine.
Quels sont les facteurs qui sont des sérines protéases et quel est leur role
2 et 7 à 12
Active un facteur de coagulation
Role du facteur XIII
Établie des liens covalents entre les monomères de fibrine = stabilisation de la fibrine
Transglutaminase
Role des facteurs V, VII, VIII
Cofacteur enxymatique
Quels sont les facteurs dépendant de la VitK
II, VII, IX, X (2790) aisni que la protéine C et la protéine S
Produite par le foie leur forme finale a besoin d’une carboxylation (VitK carboxylase). Cette enzyme a comme cofacteur l’hydroquinone, la forme réduite de la vit K. Sans cette dernière étape, les facteur ne peuvent lier le calcium essentiel a leur activité
Quels sont les facteurs pouvant être activés par la thrombine
XI, VIII, V, XIII
Composition et role du complexe tenase
Ca-IXa-VIIIa
Activation facteur X (se dépose sur une surface lipidique retoruvé au niveau des membranes cellulaires des plaquettes)
