Hemostasia

Question 1

Qual o principal ator da hemostasia primária?

Answer 1

Plaquetas.

Question 2

Quais são as fases da hemostasia primária?

Answer 2

Adesão
Ativação
Agregação

Question 3

A adesão, da hemostasia primária, envolve quem?

Answer 3

Colágeno exposto
Glicoproteínas VI e Ib
Fator de Von Willebrand

Question 4

O sangramento da hemostasia primária é como?

Answer 4

Pele: Petéquias<p></p>

Question 5

Qual é o mecanismo do aas?

Answer 5

Bloqueio irreversível da cox1, reduzindo ativação plaquetária.

Question 6

A agregação, na hemostasia primária, envolve qual substância?

Answer 6

Glicoproteína IIb/IIIa.

Question 7

Plaquetometria normal.

Answer 7

150 a 450.000

Question 8

O tempo de sangramento alargado indica o que?

Answer 8

Disfunção plaquetária (qualidade).

Question 9

O tempo de sangramento só avalia função quando plaquetometria está…

Answer 9

Normal!

Question 10

Causas de trombocitopenia.

Answer 10

Púrpuras trombocitopênicas (idiopática, por heparina, trombótica).

Question 11

Qual a fisiopatologia da púrpura trombocitopênica imune?

Answer 11

Opsonizacao por IgG + lise esplênica.

Question 12

O exame da púrpura trombocitopênica imune = idiopática consiste em que?

Answer 12

Plaquetopenia e mais nada.

Question 13

Quando a púrpura trombocitopênica imune por heparina é mais frequente?

Answer 13

Com heparina não fracionada
Após 5-14d do início da droga
Mais comum em mulher/pós cirurgia.

Question 14

Clínica da púrpura trombocitopênica imune por heparinas?

Answer 14

Plaquetopenia + trombose

Trombose venosa e tep são mais comuns.

Question 15

Fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica.

Answer 15

Redução do ADAMTS 13 = tesoura do fator de von willebrand.
Hemólise com esquizócitos;
Ativação e consumo plaquetário;
Plaquetopenia e ts alargado;
Microtrombos com isquemia SNC.

Question 16

Clínica da púrpura trombocitopênica trombótica.

Answer 16

Mulheres, 20-40a
Febre
Plaquetopenia 
An hemolítica microangiopática
Redução consciência 
Azotemia leve

Question 17

Qual tto da púrpura trombocitopênica trombótica?

Answer 17

Plasmaféres, caso não tenha, dar plasma.

Não pode dar plaquetas!!

Question 18

Duas causas hereditárias de disfunção plaquetária.

Answer 18

Glanzmann: falta IIb/IIIa

Bernard soulier: falta Ib

Question 19

Doença de Von Willebrand grave de ser tratada como?

Answer 19

Crioprecipitado/fator 8 combinante/plasma

Question 20

O crioprecipitado contém quais fatores?

Answer 20

Fvw/fator 8/fibrinogênio/fator 13

Question 21

Quais são os fatores envolvidas na via intrínseca?

Answer 21

VIII, XI, IX.

Question 22

Quais o fator envolvido na via extrínseca?

Answer 22

VII.

Question 23

Qual o único fator de coagulação que o fígado não produz?

Answer 23

VIII.

Question 24

Qual exame é utilizado pra ver a via intrínseca e qual é da extrínseca?

Answer 24

Intrínseca: TPPa

Extrínseca: TAP

Question 25

Quais são os fatores que dependem da vitamina K para ser ativados?

Answer 25

II, VII, IX, X e ptn C e S.

Question 26

Se PTT alargado e TAP normal, quais podem ser as causas?

Answer 26

Problema na via intrínseca XI IX VII Hemofilias A (VIII), B (IX) e C (XI) Droga: heparina não fracionada

Question 27

Se PTT normal e TAP alargado, quais são as causas?

Answer 27

Problema na via extrínseca Fator VII Doença hereditária do fator VII (raro) Droga: cumarínico

Question 28

Onde é o efeito da warfarina/cumarínico?

Answer 28

Inibe a vitamina K, caindo os fatores relacionados a ela (2,7,9,10).

Question 29

Se PTT alargado e TAP alargado, qual é a causa?

Answer 29

Via comum | Fatores V, II, X, I

Question 30

A via comum está relacionada com quais fatores?

Answer 30

X, I, V, II | “VIIXI”

Question 31

Se PTT normal e TAP normal, qual a causa?

Answer 31

Deficiência de fator XIII.

Question 32

Qual fator de coagulação não é avaliado em nenhuma das vias?

Answer 32

XIII.

Question 33

Quais são os fatores presentes no complexo protrombínico?

Answer 33

2 7 9 10

Question 34

Por que os cumarínico tem um efeito pró trombótico no início do uso?

Answer 34

Devido a depleção inicial de ptn C que é um fator anticoagulante. Depois a depleção de fator VII, equilibra.

Question 35

Qual a complicação possível após início de cumarínico e porque ela ocorre?

Answer 35

Necrose bolhosa cutânea. Ocorre deve a proteína C do paciente já se encontrar baixa.

Question 36

Quanto tempo antes de uma cirurgia deve-se suspender os cumarínicos?

Answer 36

5 dias antes + heparina | Só operar se INR < 1,5 para assegurar retorno dos fatores diminuídos pelo uso do cumarínico (2,7,9,10).

Question 37

Se acidente com cumarínico, o que deve ser feito?

Answer 37

Sangramento leve ou INR>9-10: suspender + vit K VO | Sangramento grave: suspender + plasma ou complexo protrombínico + vit K

Question 38

Se acidente com heparina, qual é o antídoto?

Answer 38

Sulfato de protamina. | “Cada 1mg, antagoniza 100U de heparina ou 1mg de HBPM”