Hemostasia, alteraciones plaquetarias, alteraciones de la coagulación y terapia antitrombótica

Question 1

¿Cómo es la activación secuencial de la vía intrínseca de la coagulación?

Answer 1

factores XII, XI, IX, VIII, X y V

Question 2

¿Cómo es la activación secuencial de la vía extrínseca de la coagulación?

Answer 2

factores III, VII, X y V

Question 3

¿Cuál es la acción de la antitrombina III y qué fármaco potencia su acción?

Answer 3

Inhibe la formación de trombina. La heparina acelera su acción.

Question 4

¿Qué evalúa el tiempo de hemorragia?

Answer 4

La hemostasia primaria

Question 5

¿Qué evalúa el tiempo de protrombina (TP)?

Answer 5

La vía extrínseca de la coagulación

Question 6

¿Qué evalúa el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)?

Answer 6

La vía intrínseca de la coagulación

Question 7

¿Cuál tiempo de la coagulación sirve para el control de la anticoagulación oral?

Answer 7

El tiempo de protrombina (TP)

Question 8

¿Cuál tiempo de la coagulación sirve para el control de la heparina no fraccionada?

Answer 8

El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)

Question 9

¿Qué evalúa el tiempo de trombina (TT)?

Answer 9

La actividad del fibrinógeno

Question 10

¿Cuáles son los factores dependientes de vitamina K?

Answer 10

factores II, VII, IX, X, proteínas C y S

Question 11

¿Qué otro nombre recibe el factor II?

Answer 11

Protrombina

Question 12

¿Qué otro nombre recibe el factor III?

Answer 12

Factor tisular

Question 13

¿Qué enzima inhibe la heparina?

Answer 13

La trombina

Question 14

V o F. El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) sirve para monitorizar la heparina de bajo peso molecular.

Answer 14

Falso, el TTPA sirve para monitorizar la heparina no fraccionada; la heparina de bajo peso molecular no necesita control de tiempo de coagulación

Question 15

V o F. En un paciente que presenta trombopenia inducida por heparina, se puede emplear heparina de bajo peso molecular.

Answer 15

Falso, ya que presentan reactividad cruzada

Question 16

Además de sangrado, ¿qué otro efecto adverso grave presenta la heparina?

Answer 16

Trombocitopenia inducida por heparina

Question 17

¿Cuál es el antídoto de la heparina?

Answer 17

Sulfato de protamina

Question 18

V o F. El tiempo de trombina tras la administración de reptilase (enzima derivada del veneno de serpientes) corrige el alargamiento si la muestra se encuentra contaminada con heparina.

Answer 18

Verdadero

Question 19

¿Cuáles son los medicamentos anti-vitamina K o dicumarínicos?

Answer 19

-acenocumarol
-warfarina

Question 20

¿Qué condición favorece la necrosis cutánea con el uso de anticoagulante oral?

Answer 20

La deficiencia de proteína C y S

Question 21

¿Cuál es el antídoto de los anticoagulantes dicumarínicos?

Answer 21

Vitamina K

Question 22

¿Cuál es el rango de INR que se debe mantener con el uso de anticoagulantes dicumarínicos?

Answer 22

-entre 2 y 3
-entre 2.5 y 3.5 para prótesis valvulares mecánicas

Question 23

¿Cuáles son los anticoagulantes de acción directa o los “nuevos anticoagulantes orales”?

Answer 23

-apixabán
-rivaroxabán
-edoxabán
-dabigatrán

Question 24

¿Cuál es el anticoagulante de acción directa que inhibe la trombina?

Answer 24

Dabigatrán

Question 25

Ante una intervención invasiva, ¿cuánto tiempo antes se debe suspender el tratamiento con dicumarínicos?

Answer 25

5 días antes

Question 26

Ante una intervención invasiva, ¿cuánto tiempo antes se debe suspender el tratamiento con heparina no fraccionada?

Answer 26

6 horas

Question 27

Ante una intervención invasiva, ¿cuánto tiempo antes se debe suspender el tratamiento con heparina de bajo peso molecular?

Answer 27

24 horas

Question 28

Ante una intervención invasiva, ¿cuánto tiempo antes se debe suspender el tratamiento con anticoagulantes de acción directa?

Answer 28

2 días

Question 29

Ante una intervención invasiva, ¿cuánto tiempo antes se debe suspender el tratamiento con antiagregante plaquetario?

Answer 29

7-10 días

Question 30

Si un anticoagulante no cuenta con antídoto, ¿qué se administra?

Answer 30

Factor VII recombinante

Question 31

En un paciente con alto riesgo trombótico que necesita suspender el anticoagulante y/o antiagregante plaquetario por una intervención invasiva, ¿qué medicamento se usa como terapia puente?

Answer 31

Heparina no fraccionada

Question 32

¿Qué relevancia tiene el frotis sanguíneo en una trombocitopenia?

Answer 32

Descarta una pseudotrombocitopenia (por microagregados plaquetarios)

Question 33

¿Cuándo se utilizan esteroides en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmune (PTI)?

Answer 33

-sangrado activo -plaquetas <20,000 sin sangrado

Question 34

¿Cuál es el tratamiento de segunda línea para la púrpura trombocitopénica inmune (PTI) en casos de poca o nula respuesta a los esteroides?

Answer 34

Esplenectomía

Question 35

¿Cuál es el tratamiento indicado en sangrados graves en la púrpura trombocitopénica inmune (PTI)?

Answer 35

Gammaglobulina intravenosa en dosis elevadas

Question 36

¿Cuál es la péntada clínica de la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)?

Answer 36

-**trombocitopenia** -**anemia hemolítica microangiopática** (presencia de esquistocitos) -fiebre -alteraciones neurológicas -daño renal

Question 37

¿A cuál deficiencia enzimática está relacionada la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)?

Answer 37

ADAMTS-13

Question 38

¿Cuál es la importancia de la ADAMTS-13 en la hemostasia?

Answer 38

Es una metaloproteasa que degrada el factor de von Willebrand (vWF), una proteína necesaria para la adhesión de plaquetas en sitios de daño vascular

Question 39

¿Cuál es el tratamiento de la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)?

Answer 39

Plasmaféresis

Question 40

¿Cuál es la diástesis hemorrágica hereditaria más frecuente?

Answer 40

La enfermedad de von Willebrand

Question 41

¿Qué patrón de herencia tienen las hemofilias A y B?

Answer 41

Ligado al cromosoma X

Question 42

¿Cuál es el tratamiento de la hemofilia A?

Answer 42

Administración de factor VIII o de factor VII si aparecen anticuerpos anti-factor VIII

Question 43

¿Cuál es el uso de emicizumab en el tratamiento de la hemofilia A?

Answer 43

Como profilaxis en pacientes con hemofilia A grave con inhibidores del factor VIII

Question 44

Si un paciente no responde al tratamiento con heparina, ¿qué deficiencia se debe sospechar?

Answer 44

Déficit de antitrombina III

Question 45

¿Cuánto tarda en hacer efecto el acenocumarol?

Answer 45

Entre 48 y 72 horas

Question 46

¿Cuándo no se deben emplear los anticoagulantes de acción directa?

Answer 46

-embarazo -lactancia -prótesis valvulares cardíacas -insuficiencia renal avanzada

Question 47

¿Cuál es el antídoto del dabigatrán?

Answer 47

**Idarucizumab**

Question 48

¿Cuál es el antídoto para los inhibidores del factor Xa exceptuando al dabigatrán?

Answer 48

**Andexanet**

Question 49

De las trombocitopatías, ¿cuál aglutina con ritoscetina: enfermedad de Bernard-Soulier, enfermedad de von Willebrand o enfermedad de Glanzmann?

Answer 49

Enfermedad de Glanzmann

Question 50

¿Cuál es el trastorno de la coagulación causado por un déficit o disfunción de la glucoproteína IIb/IIIa?

Answer 50

Enfermedad de Glanzmann

Question 51

De las trombocitopatías, ¿cuál corrige con plasma normal: enfermedad de Bernard-Soulier, enfermedad de von Willebrand o enfermedad de Glanzmann?

Answer 51

Enfermedad de von Willebrand

Question 52

¿Cuál es el trastorno de la coagulación causado por un déficit o disfunción de la glucoproteína Ib?

Answer 52

Enfermedad de Bernard-Soulier

Question 53

¿Cuál es el trastorno de la coagulación causado por un defecto de la glucoproteína IIb/IIIa?

Answer 53

Enfermedad de Glanzmann

Question 54

¿Qué patologías presentan microangiopatía trombótica?

Answer 54

-coagulación intravascular diseminada -síndrome HELLP -carcinoma metastásico