Hemostasia Secundaria: Modelo Fisiológico y Modelo Celular de la Hemostasia

Question 1

¿Cual es el proposito principal de la hemostasia?

Answer 1

mantener la fluidez de la sangre

Question 2

¿En que vias se divide las vias de coagulacion?

Answer 2

Via intrinseca, extrinseca y via comun

Question 3

¿Cuales son las pruebas de laboratorio que permiten evaluar la hemostasia primaria?

Answer 3

Tiempo de sangria y recuento de plaquetas

Question 4

A nivel general, ¿con que pruebas se evalua la hemostasia secundaria?

Answer 4

Tiempo de trombina (TP)

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)

Question 5

La activacion de proteinas es un fenomeno donde ocurre __________ de una determinada proteinas

Answer 5

proteolisis

Question 6

¿Cual es la forma activa del fibrinogeno?

Answer 6

fibrina

Question 7

¿Que hace la trombina en relacion al fibrinogeno?

Answer 7

Reconoce algunas regiones del fibrinogeno para generar la proteolisis, permitiendo la fragmentacion de este. Produce la formacion de fibrina, molecula mas pequeña pero activa (actua sobre otra proteina que genera la cascada de activacion)

Question 8

La via extrinseca se gatilla con la expresión de __________

Answer 8

Factor tisular

Question 9

¿que proteina activa el factor tisular?

Answer 9

VII

Question 10

El complejo TF-VIIa de la via extrinseca activa a su vez el factor __________, y son ____ y _____ dependientes.

Answer 10

El complejo TF-VIIa de la via extrinseca activa a su vez el factor X, y son fosfolipido y calcio dependientes.

Question 11

¿por que algunas activaciones de las vias de coagulacion son fofolipido dependientes?

Answer 11

Porque requiere el srcamling de plaquetas. Por ej: el factor X se ancla a los fosfolipidos y el complejo pueda activarse

Question 12

El factor Xa, forma parte del complejo ______________

Answer 12

de la protombinasa. Este actua sobre

Question 13

¿Que factores activan el complejo protombinasa de la via comun?

Answer 13

Factor Xa y Va

Question 14

¿Que factor es la protombina?

Answer 14

Protombina = FII

Question 15

¿en que proteina se transforma cuando se cliva la protrombina?

Answer 15

trombina

Question 16

cuando el fibrinogeno se cliva, se forman __________

Answer 16

multimeros de fibrina

Question 17

Para formar un tapon hemostatico, la fibrina debe ser______

Answer 17

insoluble

Question 18

¿que factor se considera como el ‘‘factor estabilizador de la fibrina’’?

Answer 18

Factor XIIIa (activado por trombina). hace la fibrina insoluble

Question 19

En cuanto a la via intrinseca, el factor XII permite la activacion del factor _________-

Answer 19

FXI

Question 20

El factor XIa, activa a su vez el factor _______-

Answer 20

FIX.

Question 21

¿Cual es el complejo tenasa?

Answer 21

Complejo formado por FIXa y VIIIa de la vía intrinseca. Es fofolipido y calcio dependiente

Question 22

¿Cual es el factor comun que activa la via intrinseca y extrinseca?

Answer 22

Factor tisular. Este factor puede activar tanto al factor VII (extrinseca) y al IX

Question 23

En general, ¿la trombina puede activar a que factores de la via comun, e intrinseca?

Answer 23

Via comun: fibrinogeno a fibrina / XIII a XIIIa / activacion FV
Via intrinseca: VIII y XI

Question 24

V o F

La mayor parte de la trombina formada, es la que produce por feedback hacia la via intrinseca

Answer 24

Verdadero

Question 25

¿Cuales son los factores de coagulacion dependientes de vitamina K?

Answer 25

FVII FIX FX FII

Question 26

¿Que es la gama-carboxilacion?

Answer 26

Es una modificacion enzimatica postraduccional por la gama carboxilasa a los factores de coagulacion en sus regiones altamente conservadas en la region amino terminal. Requiere de la vit K como cofactor en su forma reducida, al oxidarse vuelve funcionales los factores de coagulacion para captar calcio y puedan activarse posteriormente

Question 27

Nombre algunas caracteristicas de la prueba de TP

Answer 27

Evalua la via extrinseca (incluye tambien la via comun por la malla de fibrina) Mide en segundos (Se toma el tiempo hasta que se produzca la fibrinoformacion) reactivo : Tromboplastinca calcica Se obtiene un porcentaje de actividad. Valor de referencia : 70-100% Permite el control de tratamiento anticoagulante con cumarinicos

Question 28

Para realizar la prueba de trombina, se requiere una muestra de __________

Answer 28

Sangre venosa con tubo con citrato de sodio al 3,2% (anticoagulante de eleccion para pruebas de hemostasia secundaria)

Question 29

¿cual es la funcion del tubo con citrato de sodio al 3,2%?

Answer 29

Secuestra calcio del plasma y evita la coagulacion y permite tener los factores de coagulacion indemnes para poder ser evaluados en la prueba

Question 30

Luego de obtener la muestra con tubo con citrato de sodio al 3,2%, ¿como se procesa la muestra?

Answer 30

al requerir plasma, se centrifuga la muestra por aprox 3000 rpm por 10-20 min obteniendo un plasma pobre en plaquetas ya que se desea evaluar solo los factores y no las plaquetas en si. En caso de querer un plasma rico en plaquetas se centrifuga a bajas revoluciones

Question 31

¿Cuales son los componentes para la prueba de trombina, prueba para la evaluacion de la via extrinseca?

Answer 31

Calcio, factor tisular y tromboplastina calcica

Question 32

V o F | La prolongacion de el tiempo de TP es resultado de que alguno de los factores de la via intrinseca esta en deficit

Answer 32

Falso. | La prolongacion de el tiempo de TP es resultado de que alguno de los factores de la via EXTRINSECA esta en deficit

Question 33

¿Que se entiende por los cumarinicos?

Answer 33

Antagonista de la vitamina K (factores vitamina k dependientes)

Question 34

¿Por qué la TP permite evaluar el control de tratamiento anticoagulante con cumarinicos?

Answer 34

porque evalua 3 factores, 2 de la via extrinseca y uno de la via comun (el cuarto factor que evalua pertenece a la via intrinseca)

Question 35

¿Que significa la sigla INR?

Answer 35

Razon normalizada internacional

Question 36

¿Que es INR?

Answer 36

Es un algoritmo para estandarizar el tratamiento de los pacientes con tratamiento anticoagulante. Divide el tiempo de protrombina del paciente (seg) con el tiempo de protrombina normal (seg). esta división se ajusta al ISI (valor optimo es 1, si se aleja de este, menor calidad es del reactivo)

Question 37

¿para que sirve el INR?

Answer 37

Para mantener al paciente en una ventana terapeutica. En condiciones normales el INR está entre 2-3 (esto significa que el INR se prolonga entre 2-3 el tiempo protrombina en relacion a uno normal)

Question 38

Si el paciente tiene un INR bajo 2, ¿Que significa?

Answer 38

El paciente esta poco anticoagulado, pr lo que tiene mas probabilidad de desarrollar tromboembolia.

Question 39

Si el paciente tiene un INR sobre 3, ¿Que significa?

Answer 39

El paciente esta muy anticoagulado por lo que tiene mayor probabilidad de desarrollar hemorragia

Question 40

Nombre caracteristicas del TTPA

Answer 40

Evalua la via Intrinseca Resultados en seg Valor de referencia : hasta 38 seg Permite hacer seguimiento a terapia con anticoagulante con heparina Su reactivo posee fosfolipidos,activador (kaolin), calcio (gatilla la coagulacion y se mide desde la adicion de este el TPPA)

Question 41

¿Que muestra se necesita para TTPA?

Answer 41

Sangre venosa, anticoagulada con citrato de sodio 3,2%. Se centrifuga a 3000 rpm por 10 min para obtener PPP

Question 42

¿Si el TP y el TTPA esta alterado que significa?

Answer 42

se debe algun deficit de la via comun

Question 43

El nuevo modelo de la hemostasia, ¿que etapas incluye?

Answer 43

Fase de iniciacion (expresion de FT por GR, PL, GB) Fase de amplificacion (ampl la mayor de generarcion de trombina) Fase de propagacion (se sintetiza fibrina, se estabiliza y se vuelve insoluble para poder formar el tapon)