Hengityselinsairauksien lääkkeitä

Question 1

Mitä anti-inflammatorisia lääkkeitä (eli tulehduoireita lievittäviä ns. hoitavia lääkkeitä) on?

Answer 1

Inhaloitavat kortikosteroidit (glukokortikoidit), oraaliset kortikosteroidit, leukotrieenisalpaajat (eli antileukotrieenit eli leukotrieeniantagonistit), teofyliini

Question 2

Mitä bronkodilatoivia lääkkeitä (eli hengitysteitä avaavia ns. avaavia lääkkeitä) on?

Answer 2

Sympatomimeetit, antikolinergit, leukotrieenisalpaajat (eli antileukotrieenit eli leukotrieeniantagonistit), teofyliini

Question 3

Inhaloitavat kortikosteroidit (glukokortikoidit) vaikutusmekanismi

Answer 3

Glukokortikoidit sitoutuvat solunsisäisiin kortisoli-reseptoreihin ja vaikuttavat siten useiden tulehdukseen liittyvien proteiinien synteesiin ja vapautumiseen -> tulehdusreaktio vaimentuu

Question 4

Leukotrieenisalpaajat (eli antileukotrieenit eli leukotrieeniantagonistit) vaikutusmekanismi

Answer 4

Leukotrieenisalpaajat salpaavat leukotieenireseptoreita ja estävät leukotrieenien vaikutukset tulehdusreaktioissa -> rauhoittaa tulehdusta, lisäksi sileälihassupistus vähenee

Question 5

Teofyliini vaikutusmekanismi

Answer 5

Teofylliini alentaa solunsisäistä kalsiumpitoisuutta
-> sileä lihas relaksoituu
(-> hengitystiet laajenevat)
-> tulehdussolujen toiminta vaimenee

Question 6

Sympatomimeetit vaikutusmekanismi

Answer 6

Sympatomimeetit sitoutuvat hengitysteiden adrenoreseptoreihin ja saavat vaikutuksensa aikaiseksi jäljittelemällä sympaattisen hermoston vaikutuksia (“Sympaattisen hermoton miimikko”)

Astmalääkkeenä/keuhkoahtaumalääkkeenä käytettäessä vaikutuksena on keuhkoputkien sileän lihaksen relaksaatio
-> keuhkoputkien laajeneminen eli bronkodilataatio.

Question 7

Antikolinergit vaikutusmekanismi

Answer 7

Antikolinergit salpaavat hengitysteiden asetyylikoliinireseptoreja (muskariinireseptoreja) ja saavat vaikutuksensa aikaiseksi estämällä parasympaattisen hermoston vaikutuksia.

Keuhkoahtaumalääkkeenä/astmalääkkeenä käytettäessä vaikutuksena on keuhkoputkien sileän lihaksen relaksaatio
-> keuhkopukien laajeneminen eli bronkodilataatio.

Question 8

Inhaloitavat kortikosteroidit (glukokortikoidit) haitat

Answer 8

• äänen käheys
• suun sieni-infektio (voidaan ehkäistä suun huuhtelemisella)

Question 9

Teofylliini haitat

Answer 9

• mahaärsytys
• pahoinvointi
• päänsärky

Question 10

Sympatomimeetit haitat

Answer 10

• lihasvapina
• sydämentykytys
• sykkeen kiihtyminen
• rytmihäiriö
  Suun huuhtelu vähentää haittoja!

Question 11

Antikolimergit haitat

Answer 11

• suun kuivuminen
• äänen käheytyminen

Question 12

Inhaloitavat kortikosteroidit (glukokortikoidit) esimerkkilääkeaineita

Answer 12

• beklometasoni
• budesonidi
• flutikasoni
• siklesonidi

Question 13

Oraaliset kortikosteroidit esimerkkilääkeaineita

Answer 13

prednisoloni

Question 14

Leukotrieenisalpaajat (eli antileukotrieenit eli leukotrieeniantagonistit) esimerkkilääkeaineita

Answer 14

• montelukasti
• tsafirlukasti

Question 15

Sympatomimeetit esimerkkilääkeaineita

Answer 15

Lyhytvaikutteiset:
- salbutasmoli
- terbutaliini

Pitkävaikutteiset (käytössä, jos lyhytvaikutteisia menee tiheästi / oireita aamuyöllä):
- formoteroli

Question 16

Antikolinergit esimerkkilääkeaineita

Answer 16

• ipratropiinibromidi (lyhytvaikutteinen)
• tiotropium (pitkävaikutteinen), (hidasvaikutteinen, ei sovi kohtauslääkkeeksi)

Question 17

Mitä lääkkeitä yleensä käytetään keuhkoahtaumataudin (COPD:n) hoitoon?

Answer 17

Avaavia lääkkeitä, antikolinergejä ja sympatomimeettejä. Inhaloitavista kortikosteroideista harvoin apua.

Question 18

Mukolyytit vaikutusmekanismi (COPD:n hoidossa)

Answer 18

Vähentävät pahenemisvaiheita, irrottaa limaa

Question 19

Antihistaminiini

Answer 19

H1-reseptorin salpaaja: sitoutuvat histamiinireseptoreihin ja estävät histamiinin pääsyn siihen.

I- ja II-polven antihistamiinit:
- II-polven histamiineja käytetään allergiaan, vähän väyttävä vaikutusta
- I-polven käyttö allergiaan vähäinen, käytetään kutinaan, ihottumaan ja vesirokkoon. Aiheuttaa voimakkaasti väsymystä.

Tehoaa nenä-, silmä- ja iho-oireisiin.

Muut haitat: paikallinen ärsytys ja paha maku suussa

Question 20

II-polven antihistamiinit esimerkkilääkeaineet

Answer 20

setiritsiini, loratadiini, ebastiini

Question 21

I-polven antihistamiinit esimerkkilääkeaineet

Answer 21

hydroksitsiini

Question 22

nenä limakalvolle sumuteettavat kortikosteroidit (glukokortikoidit) (ns. “nenästeroidit)

Answer 22

Vaikutus alkaa vähitellen -> aloitus ennakoiden, helpottaa silmoireita (rinnalle ei tarvitse silmään laitettavaa lääkettä)

Nenäsuihke, esim beklometasoni, flutikasoli (hyödynnetään ihaloiden astamn hoidossa)

Haitat: nenälimakalvon ärysytys, kuivuus ja verenvuodot, äänen käheys, päänsärky

Question 23

Kromonit

Answer 23

Kromonit hillitsevät tulehdusreaktiota aiheuttavien välittäjäaineiden vapautumista (mm. histamiini) syöttösoluista -> tulehdus ja allerginen oireilu helpottuu.

Etuna nopea vaikutus ja paikallishoito

Nenäsumutteina ja silmätippoina, esim. nedokromiili ja natriumkromoglikaatti

Vähäiset haitat, joskus paikallista ärsytystä

Question 24

Leukotrieenisalpaajat (leukoitrieeniantagonistit) allergian ja nuhan hoidossa

Answer 24

Tukkivat leukorieenireseptorit -> helpottaa allergiaan liittyvää nenän tukkoisuutta.

Allergiasta kärsivälle asmaatikolle toimiii samalla asmalääkkeeä

Annostelu suun kautta

Question 25

Vasokonstriktorit eli nenän limakalvoa/verisuonia supistavat sympatomimeetit

Answer 25

Esim. nenän limakalvoille paikallisesti käytettävä ksylometatoliini (nenäsuihke) ja pseudoefedriini (tabletti) antihistamiiniin yhdistettynä. Vähentää tehokkaasti tukkoisuutta (flunssannuhaan!)

Question 26

Antikolinergit nenään annosteltuna

Answer 26

Helpottavat nenän liiallista allergista/ei alletgista limaneritystä, esim ipratropiini sumutettuna