Hep Cronic. Flashcards
(39 cards)
1 linha ttm da hepatite b cronica
Entecavir e tenofovir
Um ou outro
Terapeutica da hep c cronica
INF peguilado + ribavirina
Telaprevir e boceprevir: inibidores da
Hepatites com anti-LKM positivos
Viral C, Autoimune: LKM1
Viral D: Anti-LKM 3
As alteracoes laboratoriais na hep b cronica permitem destingiur entre hepatite grave ou leve
Falao
Sintoma mais comun na hepatite b cronica
Fadiga!
Ictericia e conum nos casos mais graves
Manifestacoes extra hepaticas sao devido a autoanticorpos depositarem se nos tecidos extra epaticos
Falso! Depositos de imunocomplexos
TODAS as formas de hepatite b cornica podem ser peogressivas
True
Relacao alt e ast na hepatite b cronica
Alt superior a ast. Ast superior quando ha cirrose (patologia comeca a ter mais repercussies sistemicas)
Qual o tipo e quando sirgem as mutacoes pre core e core promotor, nos doentes com hepatite Aghbe neg?
Surgem em fases mais avancadas da doenca, principalmente em infeccoes adquiridas inicialmente na vida de 40 a 55 anos
Resposta a terapeutica na variante hbe negativo
Mais facil controlar niveis de dna virico (parar a replicacao, pois esta variante replica menos)
Dificil obter resposta sustentada - ttm para TODA A VIDA
Doente com AgHbs + ALT e AST normais AgHbe- Dna-
O que pode ser?
Portador inactivo
AgHbe - variante, mas num periodo inactivo
Implica monotorizar ao longo de muito twmpo
Hep b cronica tem aumento das globulinas e autoanticorpos
Nao! Hiperglibulinrmia e auto anticorpos é da hepatite autoimune
INF nao e eficaz no ttm hepatite B
Hepatite B DESCOMPENSADA
imunodeprimidos
Asiaticos infeccao neonatak e elevacoes minimas de alt
Criancas pequenas infectadas ao nascimento
Cirrose regride para estadios pre cirroticos em ..% dos casos apos tt com lamivudina na hep b cronica
75% dos casos de cirrose regride
Ttm tem vantagens: Suprime replicacao Limita lesao Melhoria histologica Acticidade necro indlamatoria reduzida
Quando oaramos trm com lamivudina nos doentes com AgHbe+?
Quando a seroconversao
- doentes ocidentais
Resposta durante um ano
Mantem 4-6 m depois
80% pbtem resposta duravel
Co infeccao HIV e hep B cronica. Qual o ttm?
Entricitbina e Tenofovir
O esquema deve inclur pelo menos dois farmacos antiretrovirais contra hepatite B. Se lamivudina estiver so pore ser 300 mg dias (faz cocigas)
Lamivudina é contra indicada em monoterapia (e doses normais) porque tem índice de resistências alto e rapido.
Tratamos portadores inactivos?
Nao!
Qual o nivel de dna viral a partir do qual a lesao hepatica
10^3
Cut off tratamento
Se ticer cirrose descompensada trata de a qq nicel de dna detectavel NA HEPATIRE B
na hepatite C nao. Transplantamos.
Hepatite B cronica:
Cirrose compensada, com niveis de dna inferior a 10^3. Tratamos?
Depende da ALT ( que nos diz melhor a lesao hepatica)
Se for normal nao tratamos
Hepatite AgHbe negativo
Se tem niveis de Dna 10^3 vemos tambem a ALT.
Se esticer normal fazemos biopsia, queremos mesmo ver se ha dano hepatico.
Na cirrose compensada, se alt esta normal nao fazemos biopsia, nao tratamos
… dos doentes c hepatite auto imune tem resposta aos corticoides
80%
Ttm com corticoides previne cirrose?
Nao! Mas atrasa a progressao
Pode se reduzir a dose de coricoides para metade (30 prednisona) com azitioprina 50, e depois reduzir prednisona ao logo de 1 mes para 10mg
True
Reducao de 66 para menos de 20 de efeitos secundarios
Efeitos secundarios corticoides
Cushing
Hipertensao
Hieprglicemias dm
Osteoporose
