Hepatite B Flashcards Preview

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Flashcards in Hepatite B Deck (18):
1

Hépatite B
Transmission?

Sexuelle
sanguine

2

Hépatite B
Diagnostique aiguë ?

Ag HBs AcHBc AcHBs
IgM VHA,sero VHE, EBV, CMV, HSV, VZV
Écho Doppler hépatique
TP, Facteur V

3

Hépatite B
Diagnostic étiologique?

VIH,VHD,Syphilis
Systématique

4

Hépatite B aiguë
Traitement ?

Aucun ttt
Repos, arrêt de travail,
Arrêt tout médicaments, alcool
Pas de régime spéciale

5

Hépatite B aiguë
Prévention proche?

Sérologie a toute personne vivant sous le même toit et vaccination si ils sont non protégés
=>AgHBs - et AcHBs-

6

Hépatite B
Passage à la chronicité
% a la naissance et a l’âge adulte ?

80-90% a la naissance

10-20% adulte

On regarde 6mois après le contage
=>AgHBs- et AcHBs+
=>guérison

7

Hépatite B
Dépistage obligatoire?

3ème trimestre de grossesse

8

Hépatite B
Épidémiologie
Chronique
NBA de mort /an?

1million

9

Hépatite B chronique épidémiologie
Prévalence forte?

Plus de 8%pop AgHBs+
Et plus de 70% en contact une fois avec le VHB
Transmission materno foetale+++
Pays :Asie, Afrique, Amérique du Sud

10

Hépatite B chronique épidémiologie
Prévalence moyenne?

1 à 8%AgHBs +
Transmission:
-materno fœtale
-adulte
Pays:Maghreb et Europe de l’Est

11

Hépatite B chronique épidémiologie
Prévalence faible?

<1% AgHBs +
Transmission adulte
Europe et Amérique du Nord et Australie

12

Hépatite B chronique
Examen de 1ère intention?

VIH, VHC, VHD
AgHBe, AcHBe,
ADN VHB quantitatif
Bilan hépatique
Écho Doppler hépatique

13

Hépatite B chronique
Guérison?

Seroconversion:
AgHBs- et AcHBs +
=>1%/an dés hépatite B chronique

14

Hépatite B chronique
3phases?

1 Tolérance immunitaire ou infection virale
2 Clairance immunitaire ou hépatite B active
3 non réplication (portage inactif) ou infection virale B

15

Hépatite B chronique
Prise en charge
Connaître le stade de fibrose?

Biopsie ou fibroscan
A0a3 et F0a4

16

Hépatite B chronique
Quand traiter?

A>1 ou F>1
Si ALAT>N
et ADN VHB>2000Ui/mL
Et/ou fibrose significative
Ou si patient à risque de CHC

Écho hépatique /6mois pour tous les patients traité

17

Hépatite B chronique
Patient à risque de CHC?

-Tous les patients F4
-ADN VHB>20 000Ui/mL ou ALAT>2N
-si AgHBe+ si age>30
-AGHBe+/- avec ATCD faim de CHC

18

Hépatite B chronique
Traitement?

-Tenofovir, Entecavir
=>toute la vie bien toléré
-interféron retard 6 a 12 mois mais bcp d effet 2nd

-arrêt de l alcool
-perte de poids
-faire de l activité
-ALD 100%
-dépistage complication de la cirrhose :
-FOGD(hypertension portale,varice)
-écho hépatique /6mois (CHC)