Hepatite B

Question 1

Quais as 4 possíveis interpretações na situação:

HBsAg ( - ) / anti-HBc ( + ) / anti-HBs ( - )

Answer 1

1) Pode estar se recuperando de uma infecção aguda por HBV.
2) Pode ser distantemente imune e o teste não é sensível o suficiente para detectar níveis muito baixos de anti-HBs no soro.
3) Pode ser suscetível a um anti-HBc falso positivo.
4) Pode ser um nível indetectável de HBsAg presente no soro e a pessoa na verdade está cronicamente infectada.

Question 2

O que é a infecção oculta por HBV?

Answer 2

• Sorologicamente: anti-HBc isolado / HBV DNA detectável no fígado e ocasionalmente no soro
• Pode causar doença hepática crônica e CHC

Question 3

Característica importante do HBeAg?

Answer 3

Marcador de replicação e infectividade do HBV

Question 4

Quais as complicações extra-hepática mais comuns na Hepatite B?

Answer 4

Associados com a deposição de imunocomplexos antígeno-anticorpo circulantes da Hepatite B:

• Artralgias/Artrites
• Lesões cutâneas purpúricas (Vasculite Leucocitoclástica)
• Glomerulonefrite por Imunocomplexos
• Poliarterite Nodosa

Question 5

Seguimento no paciente HBeAg (+)

Answer 5

Se carga viral baixa (PCR < 10.000 cópias / ml):
–> monitoramento a cada 6-12 meses.

Se carga viral alta (PCR > 10.000 cópias / ml):

• -> ALT normal: biópsia e tratar se doença ativa (mínimo de 12 meses)
• -> ALT elevado: iniciar tratamento (mínimo de 12 meses)