Hepatites Virais Flashcards
(52 cards)
1
Q
Qual o período de incubação das Hepatites Virais?
A
- Hepatite A: 2-6 semanas
- Hepatite B: 2-6 meses
- Hepatite C: 2 semanas a 5 meses
- Hepatite D: 2-6 meses
- Hepatite E: 2-8 semanas
2
Q
Qual a duração da Fase prodrômica (ou pré-ictérica)?
A
3-10 dias
3
Q
Quais sintomas caracterizam a fase prodrômica?
A
- Febre baixa;
- Mal estar, Anorexia, Cefaleia, Astenia, Mialgia
- Náuseas, Vômitos, Diarreia, Obstipação, Dor em peso no HD;
- Coriza com ou sem manifestações respiratórias;
- Perversões do olfato e do paladar;
- Fotofobia
4
Q
O que caracteriza a fase ictérica?
A
- Surgimento de icterícia
- Diminuição dos sintomas prodrômicos
- Hepatoesplenomegalia
- Hiperbilirrubinemia (acolia/prurido/colúria)
5
Q
O que caracteriza a fase de convalescência?
A
- Desaparecimento da icterícia
- Melhora do estado geral
- Podem persistir: astenia, desconforto no HD, evacuações e intolerância a alimentos gordurosos
6
Q
Quais hepatites podem cronificar?
A
B, C, D e E
7
Q
Qual o quadro laboratorial das hepatites agudas?
A
- Hemograma:
- leucopenia com neutropenia e linfopenia, evoluindo para linfocitose
- Hepatograma:
- Aminotransferases > 500;
- GGT e FA alteradas;
- Bb direta aumentada
8
Q
Como é o tratamento das hepatites agudas?
A
- Repouso (até normalização das aminotransferases)
- Dieta pobre em gorduras (na fase inicial)
- Impedir a ingestão de bebidas alcoólicas e drogas de metabolização hepática
- Anti-histamínicos e colestiramina (prurido)
- Controle dos vômitos
- Vitamina K (pacientes com distúrbio da coagulação ou TAP < 70%)
9
Q
Qual faixa etária mais acometida pela hepatite A?
A
5-14 anos
10
Q
Como ocorre a transmissão da hepatite A?
A
- Fecal-oral
- Água e alimentos contaminados
- Transmissão sexual em HSH
11
Q
Qual período de incubação da Hepatite A?
A
2-6 semanas
12
Q
Qual período de transmissibilidade da Hepatite A?
A
3 semanas antes da icterícia até 1 semana após seu surgimento
13
Q
Adultos com Hepatite A podem evoluir com hepatite fulminante. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
14
Q
Quais as formas clínicas da hepatite A?
A
- Assintomática - Mais comum em crianças
- Oligossintomática anictérica - confundida com outras viroses
- Ictérica - pródromos, icterícia e convalescência
- Colestática - Pode ultrapassar 3 meses
- Recorrente - Recaída após recuperação clínico-laboratorial
- Prolongada - por até 6 meses
- Fulminante - Necrose importante e extensa dos hepatócitos (insuficiência hepática)
15
Q
Como diagnosticar Hepatite A?
A
- Anti-HAV IgM: A partir do 2° dia de doença
- Anti-HAV IgG: Fase de convalescência
16
Q
Como prevenir a hepatite A?
A
- Medidas de higiene
- Imunização ativa (15 meses de vida em dose única)
17
Q
Como é a transmissão da hepatite E?
A
Fecal-oral (consumo de carne mal cozida ou crua)
18
Q
Qual a faixa etária mais acometida pela hepatite E?
A
15-40 anos
19
Q
Qual a principal complicação da hepatite E?
A
Hepatite fulminante em gestantes
20
Q
Qual tratamento para hepatite E?
A
- Diminuir a imunossupressão (principalmente se em uso de Tacrolimus)
- Interferon peguilado
- Transplante de fígado (se hepatite fulminante)
21
Q
Como prevenir a Hepatite E?
A
Medidas de higiene e condições sanitárias adequadas
22
Q
Como se dá a transmissão da hepatite B?
A
- Vertical (perinatal ou transplacentária)
- Via sexual
- Percutânea (drogas injetáveis)
- Hemotransfusão
- Transplante de órgãos
23
Q
Hepatite B tem cura. Verdadeiro ou falso?
A
Falso. Ou cronifica, ou apenas resolve a infecção inicial
24
Q
Por que a hepatite B não tem cura?
A
Fragmento do DNA viral se associa ao DNA do hepatócito, permanecendo em estado latente
25
Quais os antígenos do Vírus da Hepatite B?
1. HBsAg = Proteína do envelope
2. HBcAg = Antígeno interno, integralizado ao capsídeo viral
3. HBeAg = Proteína secretada quando há intensa replicação viral
26
Em que momento surge cada anticorpo contra o VHB?
1. Anti-HBs = Convalescença (se cronificar, não positiva nunca)
2. Anti-HBe = queda na multiplicação viral
3. Anti-HBc IgM = Infecção recente
4. Anti-HBc IgG = Permanece em portadores crônicos e em indivíduos recuperados
27
Quais os anticorpos mais importantes para o acompanhamento do paciente pós-resolução da Hepatite B?
Anti-HBs e Anti-HBe
28
Qual período de incubação da HB?
2-6 meses
29
Como se dá a história natural da HB e sua relação com os marcadores sanguíneos?
* Primeiros dias de infecção: HBsAg
* Período de sintomas: Anti-HBc IgM e elevação de AST/ALT
* Período de convalescência: Queda progressiva do HBsAg e de AST/ALT
30
HBsAg positivo indica:
* Hepatite B aguda
* Hepatite B crônica
31
HBsAg positivo + Anti-HBc IgM positivo indica?
Hepatite B aguda
32
HBsAg negativo + Anti-HBc IgM negativo + Anti-HBc IgG positivo + Anti-HBs positivo indica
Hepatite B prévia e resolução do quadro
33
HBsAg positivo + Anti-HBc IgM negativo + Anti-HBc IgG positivo + Anti-HBs negativo indica
Hepatite B crônica
34
Anti-HBs positivo isoladamente indica
Imunização
35
HBeAg positivo indica
Alta replicação viral
36
Como é o tratamento da Hepatite B?
**Tenofovir 300mg/dia** em Hepatite B aguda grave (_coagulopatias_ ou _icterícia_ por mais de 14 dias)
37
Pode-se fazer tenofovir na gestação?
Sim, mas apenas se gestante apresentar **carga viral \> 200.000 unidades**
38
Como prevenir a hepatite B?
* **Vacina** (3 doses)
* **Imunoglobulina**
* Até 96h em exposição ocupacional ou estupro
* Até 24h se RN de mãe HBsAg reagente
39
Como o vírus da hepatite D atua?
Supressão temporária da síntese de proteínas do VHB (Usa a maquinaria do vírus B para se reproduzir)
40
Como ocorre a transmissão da hepatite D?
1. **Exposição percutânea** (drogas injetáveis, tatuagem, colocação de piercing)
2. **Exposição de mucosas** (contato sexual) - Principal via
41
O que é coinfecção por HDV?
**Infecção simultânea** por vírus da hepatite B e D Pode provocar doença severa aguda, mas apresenta baixo risco de infecção crônica
42
O que é superinfecção por HDV?
**Infecção por HDV em portador crônico** de HBV Alto risco de doença crônica severa
43
Como diagnosticar HDV?
* Detenção de anticorpos **IgM anti-delta** no soro
* Detecção de **Antígeno Delta no soro** ou **no fígado** (biópsia)
* Detecção de **HDV-RNA** por PCR
44
Como prevenir a coinfecção por HBV-HDV?
Profilaxia pré ou pós-exposição para prevenir a infecção por HBV (HDV não infecta sem o HBV no corpo)
45
Como prevenir a superinfecção por HBV-HDV?
Reduzir comportamento de risco entre portadores crônicos de HBV
46
Hepatite C tem cura. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
47
Como ocorre a transmissão da hepatite C?
1. Drogas injetáveis
2. Transplantados e transfundidos
3. Via sexual
4. Contatos familiares (cortadores de unha, lâminas de barbear)
5. Via parenteral (profissionais de saúde)
48
Como fazer o diagnóstico de Hepatite C?
* Triagem: **Anticorpos Anti-HCV** (ELISA)
* Diagnóstico: **Detecção do genoma** por PCR
49
Como fazer o tratamento da hepatite C?
50
Qual esquema para tratamento da Hepatite C?
**Sofosbuvir** + **Daclatasvir** durante 8 semanas
51
Como prevenir Hepatite C?
1. Triagem de sangue, órgãos e doadores
2. Modificação de comportamento de risco
3. Precaução com sangue e líquidos corporais
52
Qual o objetivo do tratamento da HCV?
Reduzir o risco de progressão para hepatite crônica.
